神经安定镇痛合剂应用治疗顽固性呃逆

例1,男,59岁。因胃癌于1991年元月3日,静脉复合全麻下行左侧开胸探查,术中可见:癌肿侵犯全胃,侵蚀膈肌,脾门,大网膜,胃左动脉。行全胃切除,空肠代胃,空肠食道弓下吻合。术中生命体征平稳,麻醉满意。于第二日出现顽固性持续性呃逆,曾多次肌肉注射利它林20mg,未能消除呃逆,术后第四天静脉给予滴注美诺佛(innovaz)2ml(含ml 芬太尼0. 25mg,氟哌啶1. 25mg),莫非氏管滴入,药尚未全部进入体内,呃逆消失,约1时许,再次出现呃逆,但症状较前减轻,静脉再滴美诺佛1ml,呃逆消失。     

胃癌放射治疗进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,病死率高。胃癌病人诊断时多已处晚期,进展期胃癌超过90%,根治术后5年存活率为30%～50%,复发和转移是预后不良的首因。与大肠癌等其他消化道肿瘤相比,进展期胃癌治疗的进步稍显缓慢。目前主张手术、化疗、放疗等多学科综合治疗,随着放疗设备的更新和方法的进步,进展期胃癌的术前、     

根除幽门螺杆菌对萎缩性胃炎病变转归的影响

目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)后对萎缩性胃炎黏膜病变转归的影响.方法 入选患者均经胃镜和临床病理诊断为萎缩性胃炎伴肠上皮化生,并确定有Hp感染的状态;其中Hp根治组45例和Hp感染组38例,分别于入选时和随后1、4年行胃镜随访,在同一部位取活检,根据病理结果判断是否逆转.结果 根治Hp 1年后萎缩性胃炎和肠上皮化生均无明显逆转,4年后Hp根治组较Hp感染组肠上皮化生逆转率显著提高[42.22%(19/45)比7.89%(3/38),x2=17.28,P＜0.01],4年后Hp根治组肠上皮化生逆转率较1年后[15.56%(7/45)]显著提高(x2=7.78,P＜0.01),萎缩性胃炎病变无明显改变.结论 根除Hp后随时间推移对肠上皮化生有逆转作用,对萎缩性胃炎无逆转作用,有Hp感染的萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者应及早根除Hp治疗.     

胃癌不同解剖部位的淋巴结清扫:建议最佳数量、与其他淋巴结分期比较及其对预后的影响

背景与目的胃癌(gastric cancer,GC)淋巴结(lymph node,LN)清扫的最佳数量一直存在争议。既往研究提出的新分期主要讨论清扫LN的数量,而未考虑其解剖部位。本研究评估了不同LN解剖部位的LN清扫对GC患者生存的影响。方法分析接受根治性胃切除术的Ⅰ-Ⅲ期胃癌患者的临床资料。根据第13版JCGC确定LNs分组,计算不同LNs分站(第1站和第2站)中LN清扫数量的最佳截断值。在此基础上,综合LN清扫最佳数量和LN部位,提出改良的LN分期(rN)。将rN分期与LN比率(lymph node ratio,LNR)、转移LN对数比(log-odds of metastatic LNs,LODDs)和第8版国际抗癌联盟/美国癌症联合会(UICC/AJCC)N分期系统进行比较。结果第1站和第2站清扫LN数量的最佳截断值分别为13个和9个。第1站LNs清扫数量>13个(vs.第1站LN清扫数量≤13个,63.2%vs.57.9%,P=0.005)和第2站LNs清扫数量>9个(vs.第2站LN清扫数量≤9个,72.5%vs.60.7%,P=0.009)的患者的5年总生存率(overall survival,OS)相对较高。采用第1站和第2站的LNs分类法对pN0–3b患者进行亚组分析。除pN3患者外,在pN0–N2患者中,第1站LNs清扫数量>13个或第2站LNs清扫数量>9个的患者的OS比第1站LNs清扫数量≤13个且第2站LNs清扫数量≤9个的患者更长(P<0.05)。由此,我们提出了新的rN分期。该分期系统与LNR、LODD和第8版UICC/AJCC N分期系统相比,rN分期5年OS预测效果更佳。结论根治性胃切除术中,第1站LNs清扫数量>13个且第2站LNs清扫数量>9个,能够更准确地预测生存和最大程度地减少分期偏移,尤其是在难以清扫16个以上LNs的情况下。     

激光捕获显微切割技术在制备不同组织切片中的应用

随着现代分子生物学技术的飞速发展，从基因水平分析疾病发生和发展机制进而指导治疗具有极为重要的科学意义。其中，准确、深入地研究某类特定细胞基因结构和功能的动态变化是前提条件之一。但是，组织本身的复杂结构和高度异质性以及传统的取材方式都难免会影响实验结果的科学性和可信度，尤其以基因芯片等为代表的高通量、高精密度检测技术更是要求尽可能去除各种混杂细胞成分的混淆。     

山豆根颗粒及其饮片的毒性及抗炎作用的研究

目的 :比较山豆根颗粒及其饮片的毒性及抗炎作用。 方法 :观察山豆根颗粒及其饮片的急性毒性以及对二甲苯诱导小鼠耳壳肿胀、冰醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高、棉球致小鼠肉芽肿等的影响。 结果 :山豆根颗粒MTD相当于人临床日用量(0.1 g生药 ·kg^-1)的500倍,山豆根饮片对小鼠口服的LD₅₀为35.05 g ·kg^-1,95%的置信区间为39.59~31.03 g ·kg^-1;山豆根颗粒及其饮片各剂量组对冰醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性的增高有明显的抑制作用 (P＜0.05;P＜0.01),且呈剂量依赖性;山豆根颗粒各剂量组对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀均有明显的抑制作用(P＜0.05~0.01),且呈剂量依赖性,其饮片中、高剂量组对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀均有明显的抑制作用(P＜0.05~0.01);山豆根颗粒中、高剂量组对棉球肉芽肿形成有抑制作用(P＜0.01),其饮片高剂量组对棉球肉芽肿有明显的抑制作用(P＜0.05)。 结论 :山豆根颗粒的毒性较低,山豆根饮片有一定的毒性;山豆根颗粒及其饮片对急、慢性炎症均有明显的抑制作用。     

环孢素A植入微球的制备

目的制备长效环孢素A微球。方法以聚乳酸为基质,采用乳化-挥发法制备,正交设计优化制备工艺。结果优选制备工艺的重复性良好,环孢素A微球平均粒径为(84.6±3.4)μm,跨距为(0.68±0.13)μm,载药量为20.1%±1.2%,包封率为92.6%±2.7%。结论该处方和制备工艺合理可行。     

溃疡性结肠炎合并幽门螺杆菌感染患者清除幽门螺杆菌治疗对预后的影响

<正>溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性炎症性肠病,目前认为结肠黏膜炎症的发生与炎性抑制因子的失衡有密切关系[1]。幽门螺杆菌(HP)感染是一种慢性持续性感染,不进行医学干预则可迁延数十年乃至终身;局部炎症反应可能引起全身反应;持续的局部感染可诱导慢性炎症和免疫反应,诱发或加重除胃肠道外其他系统疾病。本研究对UC合并HP感染患者清除HP治疗,观察     

胃癌与癌旁组织miRNA差异表达谱的研究

目的 研究胃癌中表达失调的miRNA及其生物学功能,从而进一步阐明miRNA在胃癌发生中的分子机制.方法 将总RNA加ploy(A)尾后进行反转录PCR扩增特异miRNA,使用QuantityOne软件进行定量分析,计算每对样本胃癌与癌旁组织比值(T/N Ratio),使用SAM软件进行统计分析.MTT法检测miR-21和miR-17-5p对胃癌细胞系生长的影响.结果 在8对胃癌及癌旁组织样本中对237个miRNA进行了表达谱分析.对于检测到表达的161个miRNA,使用SAM软件进行统计分析,确认22个在胃癌中表达上调,2个在胃癌中表达下调(FDR=0.0963).进一步通过生长抑制试验证实在胃癌组织中表达异常增高的miR-21和miR-17-5p对胃癌细胞的生长有明显的促进作用.结论 这些在胃癌中异常表达的miRNAs具有成为新一代胃癌标记物的潜力,能够为胃癌的精确诊断分型提供依据,同时针对这些靶点可以开发新的核酸治疗技术,通过抑制或增强其功能来达到治疗胃癌的目的.     

壮药妇雅净提取物经皮给药抗炎作用的研究

目的 探讨壮药妇雅净提取物对小鼠炎症反应的影响作用.方法 小鼠随机分成5组,分别为妇雅净高、中、低剂量组(4.50,2.25,1.13 g/ml),地塞米松阳性组(0.004 g/ml),空白对照组(蒸馏水0.1ml),每天用药物涂抹于小鼠背部脱毛皮肤,每天2次,连续5d.分别采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型、冰醋酸致腹腔毛细血管通透性增加模型、小鼠棉球肉芽肿模型观察妇雅净提取物的抗炎作用.结果 壮药妇雅净提取物高、中剂量能够较好的抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀(P＜0.01);高剂量抑制冰醋酸致小鼠毛细血管通透性增加(P＜0.05);高、中、低剂量均能抑制小鼠棉球肉芽增生(P＜0.01).结论 壮药妇雅净提取物具有较好的抗炎作用.