康复锻炼在胫骨平台骨折治疗中的意义

胫骨平台骨折属关节内骨折,由于骨折血肿机化,创伤性纤维素渗出,较长时间的制动,必然导致膝关节的纤维粘连而僵硬,且胫骨平台骨折所致的膝关节僵硬常为胫股关节间的粘连,手术松解困难,常造成患者终身的残疾.因此,对于胫骨平台骨折病人,骨折复位固定后,制订一个切实有效的康复方案尤为必要.自2001年9月～2003年6月,作者应用踝上骨牵引结合CPM机,对132例胫骨平台骨折病人进行骨折复位固定后康复锻炼,取得了良好疗效.现总结报告如下.     

李金明治疗骨折延迟愈合或不愈合经验

骨折延迟愈合或不愈合是骨创伤或手术常见并发症。传统方法是植骨加固定,疗效不甚理想。李金明老大夫对骨折延迟愈合或不愈合的中医药治疗有许多独到之处,现总结如下。     

创伤后膝关节僵硬与股四头肌成形术及其功能锻炼

目的:探讨创伤后膝关节僵硬的有效治疗方法,规范治疗方案及康复方法。方法:结合国内外大量文献及长期临床经验进行回顾性分析总结,提出创伤后膝关节僵硬的病理机制可分为关节外和关节内两大类10个因素。并由此认为对其治疗应根据造成膝关节僵硬的病理因素的特异性、伤肢局部条件,确定手术方案和术后康复措施。结果:结合临床经验,认为股四头肌成形术术中或/和术后的并发症主要为伸膝装置损伤、皮肤损害、伸膝无力、再次粘连和罕见的股骨后髁骨折,发生并发症的原因为适应证选择欠妥、切口失当、操作粗暴、错误延长股直肌腱、粘连松解不彻底、术后引流不畅和功能锻炼失误。结论:推荐应用股外侧切口、股直肌起点剥离、良好关闭关节囊和早期进行主被动功能锻炼。     

名老中医李金明诊疗周围神经损伤经验

名老中医李金明对创伤骨科、骨病矫形、显微外科及骨伤合并症的治疗都有深入研究和造诣,特别是对周围神经损伤的诊疗有许多独到见解。他根据中医基本理论,将非完全断裂性周围神经损伤进行了较为系统的分型、辨证及治疗,使其中医诊断及辨证施治更为规范,便于临床应用与...     

同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位

目的:观察同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位的临床疗效和安全性。方法:2005年7月至2009年3月,采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位患者12例,男2例,女10例。年龄56~73岁,中位数67岁。均为初次行全膝关节置换术患者。8例存在膝外翻,3例存在胫骨外旋,4例存在高位髌骨。病程6~18年,中位数9年。术后随访观察膝关节疼痛、活动度、功能改善情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~54个月,中位数34个月。膝关节外翻畸形均获得矫正,1例残留5°左右的屈曲畸形。美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS)临床评分由术前(26±11)分提高至术后(72±14)分,其中疼痛评分由术前(12±7)分提高至术后(41±6)分,活动度评分由术前(16±3)分提高至术后(20±2)分,稳定性评分由术前(10±6)分提高至术后(17±5)分;KSS功能评分由术前(16±9)分提高至术后(74±21)分,其中行走评分由术前(19±8)分提高至术后(39±11)分,爬楼评分由术前(16±6)分提高至术后(41±9)分。均无关节液漏、髌骨再脱位等并发症发生。结论:采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位,可以纠正膝关节畸形,缓解膝关节疼痛,改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

氨甲环酸于合并致静脉血栓栓塞事件形成高危并存疾病全膝置换的安全性和有效性

目的 评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)于合并致静脉血栓栓塞事件(venous thromboembolism,VTE)形成高危并存疾病全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)患者中应用的安全性和有效性.方法 设定致TKA术后VTE形成风险增加的8个术前并存疾病,据此回...     

引起全膝表面假体置换手术下肢力线不好的几个原因

全膝关节表面假体置换术后良好的力线对于假体的寿命有着重要的意义。我院自2000年10月~2006年5月共开展全膝关节表面假体置换术82例,其中下肢机械轴偏差超过3°者11例,占13.41%。为更好的减免日后手术力线的偏差,现结合临床以及相关文献,对偏差原因做一分析。1临床资料本组82例,男15例,女67例。年龄61~78岁,平均67岁。骨性关节炎66例,类风湿关节炎8例,外伤后膝骨性关节炎7例,褐黄尿病性骨性关节炎1例。所有患者均选用骨水泥型膝关节表面假体,其中选用国产京航牌后交叉韧带保留型假体15例,爱康牌后稳定型假体8例,IB-Ⅱ2例,AMK2例,DEPUY-…     

TKA围手术期康复功能训练及术后中药熏洗

目的探讨人工全膝关节置换术围手术期的康复训练。方法对患者进行术前指导及术后康复训练。结果本组患者通过规范的围手术期的康复锻炼,经10个月～2年随访,所有患者均能生活自理,弃拐行走,无关节疼痛,功能恢复良好,未发现下肢关节失稳或脱位,生活质量明显提高,效果良好。结论人工全膝关节置换术围手术期的康复训练能确保膝关节表面置换术的成功,最大限度地恢复关节的各种功能。