创伤后膝关节僵硬与股四头肌成形术及其功能锻炼

目的:探讨创伤后膝关节僵硬的有效治疗方法,规范治疗方案及康复方法。方法:结合国内外大量文献及长期临床经验进行回顾性分析总结,提出创伤后膝关节僵硬的病理机制可分为关节外和关节内两大类10个因素。并由此认为对其治疗应根据造成膝关节僵硬的病理因素的特异性、伤肢局部条件,确定手术方案和术后康复措施。结果:结合临床经验,认为股四头肌成形术术中或/和术后的并发症主要为伸膝装置损伤、皮肤损害、伸膝无力、再次粘连和罕见的股骨后髁骨折,发生并发症的原因为适应证选择欠妥、切口失当、操作粗暴、错误延长股直肌腱、粘连松解不彻底、术后引流不畅和功能锻炼失误。结论:推荐应用股外侧切口、股直肌起点剥离、良好关闭关节囊和早期进行主被动功能锻炼。     

局部应用氨甲环酸对膝关节置换术术后出血量的影响

目的为了探讨局部应用氨甲环酸在减少膝关节置换术术后出血量中的临床应用疗效。方法自2009年2月至2012年3月,对符合标准的50例双膝关节同时置换的患者,左右膝成对随机分别分入实验组和对照组,实验组在缝合关节囊结束前应用氨甲环酸局部应用,分别观察术后12h、24h、48h计算失血量,术后半年行膝关节学会评分,进行临床疗效及安全性分析。结果 2组临床资料差异无统计学意义,术后12h失血量、24h失血量、48h失血量试验组较对照组明显减少,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。而在膝评分及膝功能评分方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无感染病例及有临床症状的肺栓塞、下膝深静脉血栓发生。结论膝关节置换术中局部应用氨甲环酸,能够简单有效的减少膝关节置换患者围手术期失血。     

腕踝针疗法联合自冷式冰袋冷敷治疗全膝关节置换术后疼痛的临床疗效研究

目的:研究分析腕踝针疗法联合自冷式冰袋冷敷治疗全膝关节置换术(TKA)后疼痛的临床疗效。方法:将88例术后未使用镇痛泵的膝关节置换患者随机分为治疗组A 22例,治疗组B 22例,治疗组C 22例和对照组22例。治疗组A采用腕踝针疗法联合自冷式冰袋冷敷+常规治疗,治疗组B采用腕踝针疗法+常规治疗,治疗组C采用自冷式冰袋冷敷+常规治疗,对照组采用常规治疗。分别对4组进行观察及疗效比较。结果:治疗组A治疗后疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)与其他组比较,差异均有显著性(P0.05),不良反应少,患者满意度高。结论:腕踝针疗法联合自冷式冰袋外敷可明显减轻膝关节置换术后疼痛,且安全有效,副作用少。     

氨甲环酸于合并致静脉血栓栓塞事件形成高危并存疾病全膝置换的安全性和有效性

  目的  评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)于合并致静脉血栓栓塞事件(venous thromboembolism, VTE)形成高危并存疾病全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)患者中应用的安全性和有效性。  方法  设定致TKA术后VTE形成风险增加的8个术前并存疾病,据此回顾河南省洛阳正骨医院2010年1月—2019年12月收治的初次单侧TKA患者资料,并根据氨甲环酸使用方法分为对照组、静脉TXA组、局部TXA组。安全性指标为VTE发生率,有效性指标为输血率。  结果  共回顾7 836例TKA,其中合并致VTE形成高危并存疾病的共781例。对照组341例,静脉TXA组163例,局部TXA组277例。对照组29例(8.50%)、静脉组16例(9.82%)、局部组22例(7.94%)发生术后VTE,组间比较差异无统计学意义。静脉TXA组(18.40%)及局部TXA组(22.38%)输血率明显较对照组(31.67%)低,差异有统计学意义(P=0.002)。  结论  静脉及局部TXA均不增加合并致VTE高危并存疾病TKA患者围术期VTE发生风险,且能有效降低输血率,TXA于此类TKA患者中应用安全有效。      

名老中医李金明诊疗周围神经损伤经验

名老中医李金明对创伤骨科、骨病矫形、显微外科及骨伤合并症的治疗都有深入研究和造诣,特别是对周围神经损伤的诊疗有许多独到见解。他根据中医基本理论,将非完全断裂性周围神经损伤进行了较为系统的分型、辨证及治疗,使其中医诊断及辨证施治更为规范,便于临床应用与...     

二仙汤合桃仁膝康丸治疗绝经后妇女轻度膝骨性关节炎30例

目的:观察二仙汤加减合桃仁膝康丸治疗绝经后妇女轻度膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将60例女性绝经后膝骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组30例单用二仙汤加减联合桃仁膝康丸治疗,对照组30例用桃仁膝康丸治疗,观察比较两组临床疗效及膝关节HSS评分。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为90.0%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组膝关节HSS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:二仙汤加减合桃仁膝康丸治疗绝经后妇女轻度膝骨性关节炎可明显减轻症状,并可减缓病情发展,有较好的远期疗效。     

应用髌韧带中1/3重建前交叉韧带36例分析

髌韧带中1/3重建前交叉韧带被认为是前交叉韧带替代的"金标准".笔者自2001年5月～2006年1月,在关节镜以及C型臂X线机透视监视下应用髌韧带中1/3重建前交叉韧带34例.疗效满意.报告如下.     

引起全膝表面假体置换手术下肢力线不好的几个原因

全膝关节表面假体置换术后良好的力线对于假体的寿命有着重要的意义。我院自2000年10月~2006年5月共开展全膝关节表面假体置换术82例,其中下肢机械轴偏差超过3°者11例,占13.41%。为更好的减免日后手术力线的偏差,现结合临床以及相关文献,对偏差原因做一分析。1临床资料本组82例,男15例,女67例。年龄61~78岁,平均67岁。骨性关节炎66例,类风湿关节炎8例,外伤后膝骨性关节炎7例,褐黄尿病性骨性关节炎1例。所有患者均选用骨水泥型膝关节表面假体,其中选用国产京航牌后交叉韧带保留型假体15例,爱康牌后稳定型假体8例,IB-Ⅱ2例,AMK2例,DEPUY-…     

经皮鱼嘴钳固定治疗胫骨平台骨折

目的:分析微创技术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:胫骨平台骨折83例,男59例,女24例;年龄18~58岁,平均37岁。交通事故伤36例,坠落伤21例,砸伤10例,摔伤16例。外翻应力伤31例,内翻应力伤9例,垂直压迫或合并旋转应力伤43例。按Schatzker分类:Ⅰ型15例,Ⅱ型26例,Ⅳ型17例,Ⅴ型25例。均行经皮撬拨复位、鱼嘴钳固定治疗。结果:随访81例,时间2~7年,骨折均于3个月内愈合,膝关节完全伸直,屈膝平均127°(95°~145°)。参照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能进行评分:优49例,良27例,可4例,差1例。结论:经皮鱼嘴钳固定手术创伤小,固定可靠,能早期进行功能锻炼,避免二次手术取内固定物,是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

郭维淮骨伤科专家辅助诊断系统的设计与实现

介绍了郭维淮专家诊断系统的目的、意义,知识表示方法,系统实现的关键点,并对系统的可靠性、方法和技术的可行性进行了分析。通过郭维淮专家系统的设计与实现,为低年资和基层骨伤科医生提供了一个领会专家诊疗经验和技巧的学习平台,同时为名老中医宝贵经验的继承从一个新的角度进行了有效探索。