163例巨大胎儿临床分析

目的:了解≥4 000 g的巨大胎儿产前诊断、分娩方式及对母儿的影响。方法:回顾性分析163例巨大胎儿的发生率及其特点、相关因素、产前预测方法、对母胎的影响及预后。结果:巨大胎儿发生率为5.75%,与过期妊娠、孕妇身材较高、体重指数过大、产前充分休息、新生儿性别为男婴等相关。巨大胎儿易造成手术产率增加、产后出血、新生儿窒息、产伤甚至肩难产等,新生儿中、重度窒息及产伤主要分布在阴道分娩组。结论:应加强产前检查与干预,寻求预测巨大胎儿更加准确的方法,对巨大胎儿的诊治因人而异,选择最合适的分娩时机和方式。     

格拉司琼与氟哌利多预防胃癌根治中后恶心呕吐的比较

在硬膜外麻醉下行胃癌根治术 ,术中常见恶心呕吐。传统的做法是在切皮前静注半量的杜氟合剂[1] 或芬氟合剂等辅助药物 ,使患者入睡不感牵拉内脏之不适 ,效果常不理想。而格拉司琼的应用却收到了理想的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料 :6 9例ASAⅠ～Ⅱ级择期胃癌手术患者 ,年     

卡前列素氨丁三醇注射液在有出血高危因素的剖宫产术中的应用

目的:探讨卡前列素氨丁三醇注射液在有出血高危因素的剖宫产术中的应用价值。方法:选择有出血高危因素的剖宫产76例,随机分为观察组和对照组,观察组40例,在胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20U,再静脉注射缩宫素20U,同时安列克250μg稀释至5m L后多点宫体注射。对照组36例,在胎儿娩出后常规宫体注射缩宫素20U,再静脉注射缩宫素20U。观察两组术中及术后2h出血量。结果:与对照组比较,观察组术中出血量显著减少,差异有统计学意义(P0.05),观察组术毕阴道积血量较对照组显著减少,差异有统计学意义(P0.05),观察组术后2h出血量较对照组显著减少,差异有统计学意义(P0.05)。观察组无不良副反应发生。结论:在常规使用缩宫素的同时,采用安列克多点宫体注射,在有出血高危因素的剖宫产术中应用临床效果较好,用药方便、安全。     

HBV标志物与HBV-DNA检测结果的实验室对照分析

目的:探讨血清HBV标志物与HBV-DNA的相关性。方法:采用微粒子酶免疫分析(MEIA)法检测血清HBV标志物,实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA。结果:I组与组HBV-DNA的阳性率及含量显著高于其他组,差异有统计学意义(P0.01)。组与组的HBV-DNA阳性率高于~组(P0.01)。、和组中仍有部分患者可检出HBV-DNA。组134例患者中检出2例HBV-DNA阳性。结论:HBsAg、HBeAg与HBV-DNA有明显的相关性。联合应用血清HBV标志物与HBV-DNA,更好地为临床提供准确可靠的试验数据。     

痔术后肛缘水肿的防治体会

为减少和预防痔术后肛缘水肿的发生,根据患者个体化特点灵活正确选用手术方式与操作,包括正确扩肛、保护齿状线、保留皮桥、选择性内括约肌切断术等治疗痔病患者960例,观察术后肛缘水肿情况。结果显示,肛缘水肿发生率为4．1％。结果表明,正确选用手术方式,把好手术关,治疗个体化,可较好地预防痔术后肛缘水肿的发生。     

重症急性胰腺炎新分类标准与分期手术的临床应用

目的探讨新分类标准下重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机及分期微创手术方式的应用情况。方法对广东省人民医院2007年1月至2012年12月收治的90例传统重症急性胰腺炎病人进行回顾性分析,男性54例,女性36例,年龄18~75岁,平均年龄(45.1±9.5)岁。将传统重症急性胰腺炎划分为中重症急性胰腺炎(MSAP)组(38例)和SAP组(52例)。接受外科手术干预的有50例,按手术时间分为早期手术组(≤2周)12例,延期手术组(2周)38例。结果早期手术组总病死率为41.67%,延期手术组总病死率为13.16%,两组相比差异有统计学意义(χ~2=4.63,P=0.03);传统重症急性胰腺炎病人分组后,MSAP组11例接受外科干预(29%),SAP组39例接受外科干预(75%),MSAP组和SAP组的外科干预情况比较,差异有统计学意义(χ~2=5.77,P=0.01)。结论分期微创手术是SAP外科中可以考虑的选择,新的划分标准对外科干预时机的选择有一定的指导作用。     

超声检查诊断女童性早熟的临床价值

目的 分析超声检查诊断女童性早熟的临床价值。方法 选择70例疑似性早熟女童纳入试验组,另选取同期在门诊体检的70例健康女童纳入对照组。两组均进行超声检查,以促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验结果作为金标准,计算超声检查诊断女童性早熟的准确率、灵敏度、特异度,采用Kappa检验超声检查与GnRH刺激试验的一致性。将性早熟女童纳入性早熟组,非性早熟女童纳入非性早熟组,对比两组卵巢、子宫超声检测指标及乳腺低回声团厚度。结果 超声检查诊断女童性早熟的准确率为92.86%,灵敏度为94.03%,特异度为66.67%,超声检查与GnRH刺激试验诊断女童性早熟的一致性较好(Kappa值=0.785)。性早熟组卵巢长径、横径、卵巢容积和卵泡最大直径,以及子宫纵径、横径、前后径及子宫容积、乳腺低回声团厚度大于非性早熟组(均P<0.05)。结论 超声检查诊断女童性早熟与金标准的一致性较好,且其诊断的准确率、特异度及灵敏度均较高,还可提供卵巢、子宫、乳腺等超声指标,可用于指导临床制订治疗方案。     

舒巴坦－头孢哌酮与头孢噻肟随机对照治疗细菌性感染207例多中心临床试验

本项临床试验旨在评价舒巴坦与头孢哌酮联合制剂（ｓｕｌｐｅｒａｚｏｎｅ，舒普深）的安全性与有效性。试验方法为区组随机化开放式平行对照多中心试验设计，并选用头孢噻肟作为对照药。本次试验共治疗细菌性感染２０７例，其中联合制剂组与头孢噻肟组分别为１０３与１０４例。两组痊愈率分别为７３．７９％和６６．３５％；有效率分别为９５．１５％和９０．３８％；细菌清除率分别为８４．７１％和８０．６４％。不良反应发生率分别为７．７７％和８．６５％，差异均无显著性；但临床分离到的致病菌对联合制剂敏感率为９０．９０％，显著高于对头孢噻肟的敏感率（６９．３２％）。表明该联合制剂治疗细菌性感染安全有效，可提供临床广泛应用。     

经颅多普勒微栓子监测在缺血性卒中的临床研究进展

目前,经颅多普勒（transcranial Doppler,TCD）微栓子监测技术在缺血性卒中发病机制的研究中已得到广泛应用。而且,大量临床观察表明,这项技术在探讨缺血性卒中的临床分型、预测缺血事件的发生、评价治疗效果及判断预后等方面均可提供客观依据。此文就近年来的相关研究进展作一综述。     

顽固性妊娠剧吐致代谢紊乱治愈一例

<正>妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)指孕妇严重频繁恶心、呕吐,不能进食,体质量减轻超过5%,排除其他疾病引发的呕吐,并导致体液失衡及新陈代谢障碍,需住院输液治疗。目前,尚无任何单一理论可以解释HG的确切发病机制。临床治疗原则以止吐、补液、纠正电解质紊乱和恢复酸碱平衡为主,绝大多数患者经治疗数天后病情很快好转,极少数患者病情长期反复,需肠外营养支持治疗数月之久。