急性高容量血液稀释状态罗库溴铵靶控输注的性能评价及药效学研究

目的 评价急性高容量血液稀释(AHH)对罗库溴铵靶控输注(TCI)系统性能和药效学.方法 择期全麻下行骨科手术患者30例,随机分为急性高容量血液稀释组(AHH组)和对照组(C组),每组15例.AHH组麻醉诱导后实施急性高容量血液稀释,达到稀释目标后TCI罗库溴铵;C组不行血液稀释,直接TCI罗库溴铵.罗库溴铵TCI的初始血浆靶浓度设定为1.3 μg· mL-1,根据4个成串刺激( TOF)的T1值递增靶浓度,最终靶浓度选择以维持T1最大阻滞在90％～95％.记录2组患者各靶浓度对应的T1值作为药效学指标.改变靶浓度前抽取动脉血测定罗库溴铵血浆浓度,用MDPE、MDAPE和wobble评价TCI系统性能.结果 AHH组血液稀释后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)显著降低(P＜0.05和P＜0.01).AHH组和C组的MDPE、MDAPE和Wobble分别是15.1％和1.0％,-9.1％和13.7％,24.2％和16.8％.2组患者各靶浓度对应的T1值无显著差异(P＞0.05);维持T1＜ 10％所需的血浆靶浓度均为2.8μg·mL-1,2组无显著性差异.结论 AHH状态下罗库溴铵TCI系统性能有所改变但尚在临床接受范围内.AHH未改变罗库溴铵TCI的药效学.     

眼科抗感染类基本药物在2家眼科专科医院应用的调查分析

目的:为调整我国眼科抗感染类基本药物提供参考。方法:收集某市级眼科专科医院和某县级眼科专科医院2009年眼科抗感染类基本药物应用数据(包括药品名称、规格、剂型、单价、用量和销售金额),采用表格进行信息数据的统计处理。并通过中国知网查询1989-2011年国内期刊公开发表的眼科用药分析及常见的眼科抗感染药物不良反应的文献,对其进行分析。结果:本次调查中,我国《国家基本药物目录.基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009年)中的氯霉素滴眼液和《世界卫生组织基本药物示范目录》(17版)中的四环素眼药膏和庆大霉素溶液均未使用;红霉素、左氧氟沙星和阿昔洛韦则都得到了广泛应用;妥布霉素及其复方制剂,则在金额和数量排序中居首位。文献资料显示,红霉素眼膏、左氧氟沙星、阿昔洛韦和妥布霉素不良反应的报道较少,氯霉素和庆大霉素在眼科用药中的不良反应报道较多,由于眼科疾病谱的变化,四环素近年来使用较少。结论:2009年版基本药物目录收录的红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液和阿昔洛韦滴眼液符合我国基本药物目录的遴选原则;另外,本着"临床首选"的原则建议收录妥布霉素滴眼液。     

心理干预对剖宫产手术病人情绪的影响

目的探讨心理干预对剖宫产手术病人的情绪的效果。方法分析2011年5月在本院做剖宫产手术的100例患者的临床资料,将其随机分成观察组和对照组,两组各50例,对照组进行常规护理,观察组要在此基础上了解患者的心理状况和情绪变化,对其不良情绪实施心理护理,对两组的产后出血和产后抑郁症的发生及产后乳汁分泌进行对比分析。结果观察组比对照组发生产后出血比例少,产后抑郁症的发生率低,乳汁分泌多。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过心理护理的干预,患者能很快改善和调整好自己的情绪,降低产后出血和抑郁症的发生,增加乳汁的分泌,配合医生顺利完成手术,提高了手术的成功率。     

呼吸中枢化学反应性、发作性睡病与HLA-DQB1*0602基因

呼吸中枢低氧反应性的高低受遗传的调控,尽管动物实验发现了多个候选基因,但目前尚未见人体相关基因的报告.发作性睡病(narcolepsy)是一种少见睡眠疾病,以难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床特点,超过95%的典型患者存在人类白细胞抗原(HLA)DQB1*0602基因阳性、脑脊液下丘脑分泌素降低或消失等表现.患者常合并睡眠呼吸暂停,动物实验结果显示下丘脑分泌素缺乏可导致清醒状态下的呼吸中枢高CO2反应性降低,提示发作性睡病患者存在呼吸调节功能缺陷.     

启发式教学在药剂学教学中的应用

结合药剂学教学的实践,从激发学生内在的学习动力,强调理论与实践联系,强调学生是学习的主体和强调学生智力的充分发展四个方面,浅析了启发式教学在药剂学教学中的应用。其目的在于提高药剂学的教学质量。     

基于工作过程导向的高职护理专业课程开发与实践

基于工作过程的课程体现了高职教育的特点,有利于培养学生岗位能力和职业素质。基于工作过程导向的护理专业课程开发主要是通过校院合作、工学交替和创设工作情景的教学模式来实现的。课程的实施以行动为导向,注重完善实训条件、创设工作情景、改革考核方式、开发教学资源。实践表明,基于工作过程导向的课程在教学中产生了良好效果。     

鼻病毒感染研究进展

鼻病毒(HRV)是普通感冒最重要的病原体。近年来,大量实验研究表明HRV不仅可以引起上呼吸道感染,而且与细支气管炎、肺炎、哮喘加重等下呼吸道疾病也密切相关。HRV与其他呼吸道病毒和细菌的共同感染也屡见报道。最近,研究者们又发现了HRV新基因型HRV-C。HRV引发呼吸道疾病的具体致病机制还不十分清楚,有待进一步研究。     

乌鲁木齐成人麻疹病毒基因特征分析

目的分析新疆乌鲁木齐市2008年成人麻疹爆发流行的麻疹野病毒的基因特征。方法用Vero/slam细胞从成人麻疹暴发患者的标本中分离出麻疹野病毒,应用逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）对麻疹野病毒分离株扩增核蛋白N基因羧基末端676个核苷酸片段,再对扩增产物进行核苷酸序列测定和分析。并以N基因羧基末端450个核苷酸片段构建基因亲缘性关系树,进行核苷酸变异分析。结果首批共分离到5株麻疹野病毒,这些病毒N基因450个核苷酸之间的差异为0%～0.2%,均为H1基因型中的Hla基因亚型。结论引起新疆乌鲁木齐市2008年成人麻疹流行的麻疹野病毒为Hla基因亚型。     

痔术后肛缘水肿的防治体会

为减少和预防痔术后肛缘水肿的发生,根据患者个体化特点灵活正确选用手术方式与操作,包括正确扩肛、保护齿状线、保留皮桥、选择性内括约肌切断术等治疗痔病患者960例,观察术后肛缘水肿情况。结果显示,肛缘水肿发生率为4．1％。结果表明,正确选用手术方式,把好手术关,治疗个体化,可较好地预防痔术后肛缘水肿的发生。     

护生在临床实习中常见问题的分析及对策

随着医学模式的转变和人们法律意识的增强,护理质量的提高任重而道远。护理实习是培养优秀护理人才的必经之路,每年都有一大批护生充实到护理队伍中。为使临床护理实践达到最佳的效果,笔者对我校护生在医院实习期间带教教师反馈的护理方面的问题进行了总结分析,并提出了针对性的防范措施,现报道如下。