一例配助听器取耳印模致中耳异物的护理

外耳道异物在临床中较为常见,但因配置制式助听器取耳印模过程失败导致异物穿透鼓膜进入中耳,上鼓室沿听骨链周围进入鼓窦,乳突腔极为罕见。我科于2009年10月28日收治1例患者在配助听器取耳印模时,耳印模材料穿透鼓膜进入中耳,后经全麻手术取出异物。无并发症发生。现将护理体会报告如下。     

手术室团队心理安全管理的探讨

通过引用团队心理安全建设的概念,从提高认识,加强全体成员的团队意识、提倡以人为本的管理理念,创建和谐团队、营造全员参与的氛围、改善心智模式、培养护理成员的自主管理以及分权管理等方面阐述了建设手术室的团队心理安全的重要意义,以及建设团队心理安全取得的良好效果。     

儿童炎性肌纤维母细胞瘤CT表现与病理对照

目的探讨儿童炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现。资料与方法回顾性分析6例经手术证实的炎性肌纤维母细胞瘤,将CT表现与手术病理结果相对照,所有病例均行CT平扫和增强。结果发生于大网膜和小肠系膜各1例,右侧卵巢系膜1例,乙状结肠系膜2例,右上肺1例合并支气管囊肿。CT表现实性肿块2例,3例表现为囊实性肿块,1例完全囊性。钙化4例,3例呈大片状,1例呈条状钙化。增强扫描肿瘤实性部分呈明显强化2例,病理上肿瘤血管异常丰富,1例后方见增粗的血管,3例分房状肿瘤间隔有强化,而中心成分无强化区病理上往往是黏液变性,未见肿瘤包埋血管。病理上瘤组织大部分由梭形纤维细胞构成,可有黏液变性和坏死、钙化。黏液/血管型3例,梭形细胞型1例,纤维型2例。5例免疫组织化学检查,4例波形蛋白(Vimentin)染色和平滑肌肌动蛋白(SMA)染色均呈阳性。结论 CT检查对炎性肌纤维母细胞瘤诊断能提供有价值信息。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理。方法:收集我科2009年8月至2010年7月收治的148例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,对其采取有效的治疗及护理。结果:经住院治疗后,116例患者经药物治疗病情得到有效控制和缓解;17例病情部分缓解;7例需无创通气;5例需机械通气;其中4例成功脱机;1例死亡;3例患者拒绝机械通气治疗最终死亡。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理要做到最大限度的避免感染加重,减少并发症,要从生理和心理两个方面去关心患者,建立患者与医护人员的伙伴关系。     

纳米粒技术在医药领域应用的研究进展

纳米技术已经悄悄地给人类生活带来了种种变化。在药物研究领域,纳米技术更将成为一种革命性的技术,将使药物的生产实现低成本、高效率、自动化、大规模,药物的作用将实现器官靶向化。该文主要介绍了纳米药物制剂的作用,制备方法以及应用,进一步介绍了固体脂质纳米粒,纳米粒的修饰,阐述了其制备方法应用等,以及纳米药物的上市进展,以资纳米粒的进一步研究与开发。     

不同职称人员对军队药剂专业高级技术职务任职标准的观点比较

目的 比较中高级职称药剂人员对军队药剂专业高级技术职务任职标准的看法.方法 通过德尔菲法组织两轮专家函询,比较不同职称者最终赋予各指标权重的差异.结果 不同职称者对一级指标的看法基本一致,认为最重要的是药剂工作、专业知识(Kendall协和系数W=0.906,P=0.107),对二级指标专业知识、药剂工作、教学工作的意见基本一致(W=1,P=0.092;W=1,P=0.157;W=1,P=0.135).对二级指标思想品德、科研工作、三级指标药剂工作数量、药剂工作质量、教学成果的看法不一致(W =0.75,P=0.223;W=0.75,P=0.223;W=0.75,P=0.223;W=0.1,P=0.896;W=0,P=1).结论 不同职称人员的看法有偏差,尤其是在药剂工作质量和教学成果的考量方面,中级职称者更看重短期指标如文章等;高级职称者更看重长期积累指标如教学奖励等.要进一步深入分析专家的不同意见,建立科学的军队药剂专业高级技术职务任职标准.     

微创颅内血肿清除术联合针灸康复治疗脑出血临床研究

目的:探讨微创颅内血肿清除术联合针灸、康复治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析80例高血压脑出血患者,随机分成微创康复针灸治疗组40例、微创针灸治疗组40例。两组均给予脱水降颅压,清除自由基,促进脑代谢营养脑细胞,控制血压、血糖,维持水电解质平衡等一般治疗。微创针灸治疗组在一般治疗基础上行微创颅内血肿清除术加中医针灸治疗。微创康复针灸治疗组在常规治疗基础上行微创血肿清除术并联合康复手法治疗。结果:治疗2个月后两组日常生活能力评定ADL指数评分和肢体运动功能评定简易Fugl-Meyer(FMA)积分评分与治疗前比较P<0.05,有统计学意义。同时两组治疗后比较P<0.001,有统计学意义。说明两组治疗方法均有效,并且微创康复针灸治疗组疗效>微创针刺治疗组疗效。结论:微创血肿清除术是一种紧急治疗高血压脑出血的方法,能提高有效率、降低死亡率,康复加针灸手法治疗能在手术成功后更好地促进患者的肢体功能恢复,两者相得益彰,大大改善了患者的预后。     

浙江省老年人健康管理责任医生队伍现状调查

目的：了解为老年人提供健康管理服务的责任医生现状。方法：采用分层多阶抽样,在浙江省按经济社会发展情况,抽取6个区／县,对样本地区为老年人提供健康管理服务的119名责任医生进行现状调查,并对其中30名责任医生开展焦点组访谈。结果：责任医生队伍较为年轻,工作时间5年及以上的占59．7％,本科及以上学历占53．8％,中级和初级职称占86．6％,主要工作为医疗、健康教育和预防保健,79．8％的责任医生开展了家庭服务,对健康管理规范的知晓度为84．0％,对于自身收入、社会地位的满意度分别为16．9％和22．7％。结论：为老年人提供健康管理服务的责任医生队伍不够稳定,年龄、职称、学历不尽合理;相关部门应加大政策扶持力度,加快社区卫生人才培养,增加责任医生收入,稳定基层责任医生队伍。     

人重组骨形成蛋白2作用下人牙周膜细胞Osterix的表达变化

目的 观察人重组骨形成蛋白2(rhBMP-2)作用下,人牙周膜细胞内Osterix(Osx)mRNA和蛋白的表达变化,初步探讨牙周膜细胞成骨分化过程中BMP-2与Osx的信号传递途径.方法 组织块法培养人牙周膜细胞至3代.用含rhBMP-2的培养液,按照不同浓度、不同时间分组进行培养,后采用实时定量反转录(Real-time RT)-PCR和Western印迹法分别检测各组细胞Osx mRNA和蛋白表达变化.选用SB203580抑制细胞p38磷酸化,检测rhBMP-2诱导过程中磷酸化p38(pp38)蛋白、Osx mRNA表达及细胞矿化反应变化.结果 在rhBMP-2持续作用下,人牙周膜细胞内Osx mRNA表达明显升高并具有时效性;Osx蛋白表达从无到有,并逐渐增强.当rhBMP-2浓度≤200μg/L时,Osx mRNA和蛋白表达呈现为剂量依赖性增强;当rhBMP-2＞ 200 μg/L时,Osx表达趋于平缓.在p38抑制剂SB203580干扰下,rhBMP-2对p-p38及Osx的诱导增强作用被显著抑制(OsxmRNA表达:0.378±0.034比0.134±0.027,Osx蛋白表达:0.353±0.024比0.155±0.031,均P＜0.01),矿化结节形成亦相对较少且滞后.结论 BMP-2对Osx具有显著正向调控作用,p38途径是此信号传递过程中的一个重要环节,BMP-2/p38/Osx通路可能是牙周膜细胞成骨分化过程中的一条重要信号通路.     

白内障超声乳化联合人工晶体植入术后泪膜的变化

目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术后泪膜的变化。方法：选择单纯老年性白内障患者60例60眼,行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后1天,7天,30天,90天的所有患者的基础泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜荧光素染色评分情况。结果：SchirmerI试验结果表明术后1d泪液分泌量增多,与术前比较差异有显著意义（P〈0．05）;术后7天、30天、90天恢复至术前水平,差异均无显著意义（P〉0．05）。BUT结果表明术后1天,7天BUT均较术前明显缩短,差异均有显著意义（P〈0．05）。30天、90天与术前比较,差异均无显著意义（P〉0．05）。角膜荧光素染色结果表明术后1天和7天术眼角膜荧光素着色点较术前明显增多,差异有显著意义（P〈0．05）,术后30天、90天与术前比较,差异均无显著意义（P〉0．05）。结论：白内障超声乳化联合人工晶体植入术可在短期内影响泪膜功能。