红细胞生成素联合低剂量罗沙司他治疗血液透析患者肾性贫血的初步分析CSCD

目的探讨红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合低剂量罗沙司他治疗单用EPO血红蛋白(Hb)未能维持靶目标的血液透析患者肾性贫血的效果。方法纳入2020年1月~2021年9月北京大学第三医院血液透析患者中,单用EPO不能维持Hb在靶目标范围、增加EPO剂量存在风险或EPO已经超剂量、全部改用罗沙司他费用承担困难者,分析联合治疗前、后各6个月Hb水平的变化,罗沙司他和EPO剂量、透析方案、铁剂补充以及超敏C反应蛋白(us-CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、酸中毒程度(CO_(2)CP)的变化。结果共38例患者接受了联合治疗,加用罗沙司他之前6月较前3月、前3月较0月,Hb逐渐降低(t=6.689、4.910,均P<0.001),EPO剂量无显著变化(t=-1.686、-1.937,P=0.102、0.088),转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)处于目标范围;联合低剂量罗沙司他[(211.9±12.5)mg/w]后1月、3月、6月分别较0月时,EPO剂量较联合治疗前无显著性改变(t=0.583、-1.303、-1.402,P=0.563、0.201、0.180),联合治疗后1、3、6个月Hb分别较0月时逐渐提高(t=-4.788、-5.162、-5.910,均P<0.001),TSAT出现下降但未达到统计学差异(t=1.967,P=0.064),铁蛋白显著性降低(t=2.259,P=0.037);联合治疗前后,透析方案、静脉铁剂的剂量无变化,us-CRP、iPTH、CO_(2)CP无显著差异(t=-1.989、-1.743、0.946,P=0.427、0.464、0.352),未见明显不良事件。结论对于单用EPO不能维持Hb靶目标的血液透析患者,联合使用低剂量罗沙司他安全有效。     

夏季运动3“锦囊”

夏季是一年中气温最高的季节，人体的新陈代谢十分旺盛。人们很容易受到夏季炎热气候的影响，身体的各项生理功能和食欲等均会发生变化。那么，在炎热的夏天里．我们应该怎样调整好自己的身体状态呢？运动，是很好的方法。     

妊娠期高血压疾病20例胎盘病理学改变分析

妊娠期高血压疾病是围产期最严重的并发症之一，但其发生机制目前仍未阐明。全身小动脉痉挛是其病理生理学基础。胎盘病理表现是其主要特点之一。因此本研究旨在通过研究妊娠期高血压疾病时胎盘病理学特点，为其病因学研究奠定理论基础。     

口腔感染相关因素的分析及对策

医源性感染，又称医院感染（nosocamial infection）或医院获得性感染，它己成为现代医学界突出的问题。恶性肿瘤病人或患有自身免疫疾病的病人、糖尿病病人因机体免疫功能障碍，而更易受到病原微生物的侵袭导致严重感染，其中口腔科的感染问题己成为人们普遍关注的重要问题。     

中性离子水与内镜消毒进展

内镜自20世纪60年代问世以来，各种内窥镜以其在诊治过程中创伤小，痛苦轻，直观性好等优点，已在许多学科得到广泛运用和拓展。消化内镜在消化道疾病的临床诊断和治疗中的应用越来越广泛，需要进行消化内镜操作的患者多，而医疗资源有限，而操作过程中内镜密切接触患者的体液、血液和组织等，若不进行严格消毒，容易引起医源性交叉感染。如何加强内镜的使用与管理，保证消毒灭菌质量，确保医疗安全，延长内镜的使用寿命是摆在内镜使用者与消毒灭菌和医院感染管理者面前的一个现实而严峻的问题。     

2例心肺联合移植术供体心肺摘取及保护

心肺联合移植术（Combined Heart Lung Transplantation，CHLT）现已公认是治疗终末期心肺疾病的有效方法。随着手术技术、器官保护及免疫抑制剂的有效应用，目前全球CHLT手术量增加极为迅速，据1994年国际心肺移植学会报道，1981年以来全球已完成CHLT1200例以上。由于供体来源匮乏，CHLT中供体心肺的获取及保护更加成为手术成功与否的主要环节圜。术中尽可能缩短心肺热缺血时间、对供体心肺进行充分、彻底的灌洗以及完善的低温保护是手术应遵循的主要原则圜。我院迄今共施行CHLT两例，现将手术过程中供体心肺摘取及保护体会总结如下。     

中西医结合治疗帕金森病的近况与展望

帕金森病(Parkinson Disease，PD)又称震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系疾病。其原发病因并不十分清楚，主要的病变机理是黑质内多巴胺(DA)神经元变性引起中枢神经递质内DA含量减少。中医把该病归到“震掉”、“振栗”、“颤振”等范畴中。在1991年召开的中医学会老年病研讨会上统一其病名为“老年颤证”。其病机多数学者认为以肝肾亏虚，气血不足为本，风火痰瘀为标，总属本虚标实。现就近十年来PD中西医结合治疗的情况做如下综述。     

食管鳞状细胞癌PD-L1不同抗体免疫组织化学检测的一致性分析

背景与目的：程序性死亡[蛋白]配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)是食管癌免疫治疗应用最广泛的疗效预测生物标志物，准确可靠的PD-L1检测对于筛查免疫治疗的潜在受益者至关重要。本研究旨在探讨食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者PD-L1的表达情况以及7种不同克隆号PD-L1抗体免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）检测的一致性，为规范食管癌PD-L1 IHC检测及后续临床研究提供参考。方法：收集2020年1月—2021年12月复旦大学附属肿瘤医院的146例ESCC手术切除标本，用PD-L1 22C3、SP263、28-8、E1L3N XP、CST E1L3N、BP6099和MXR006 7种克隆号抗体进行染色，并采用联合阳性评分（comprehensive positive score,CPS）、肿瘤细胞比例评分（tumor proportion score,TPS）和免疫细胞评分（immune cell proportion score,IPS）3种评分标准...     

坏死增生性淋巴结炎误诊淋巴结核1报告

患者．女，１５岁。因反复发热、咽痛伴双侧颈淋巴结肿大５０余天，曾诊为“淋巴结核”给抗痨三联并外敷膏药治疗无效、颈淋巴结继续增大，遂来我院就诊。查体：Ｔ３８．３Ｃ，Ｐ９４次／ｍｉｎ。消瘦，颈活动受限．两颌下、双则颈部及 两锁骨上淋巴结均肿大大如核桃、小如花生．呈串珠状，质硬、触疼明显，右颌下与右颈部肿大淋巴结融合成大块．固定，全身其地部位浅表淋巴结均可被触及大小如花 生米．质中硬活动无压痛。血象：ＷＢＣ ３．８×１０～９／Ｌ．Ｌ３０％．ＥＳＲ ５４ｍｍ／ｈ，胸部Ｘ线无异常。结核菌素试验两次 均为阴性。…     

冬季锻炼须有度

最近虽然天气转冷,不过出门锻炼身体的老人却有增无减,而老人在锻炼过程中骨折、心脑血管疾病突发等意外情况也时有发生.锻炼本来是件值得提倡的好事,可是如果老人不考虑自己的实际情况盲目锻炼,可能会健身不成反受伤,害了自己.因此,冬季老人锻炼一定要注意方式、时间、强度和自己的身体状况,免得在锻炼中出现危险.