重症急性胰腺炎病因、发病机理及治疗的临床研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)致病因素多、疾病过程复杂,其发病机制尚不完全清楚,治疗缺乏特异有效的方法。现将近年关于其病因、发病机制和临床治疗的研究进展综述如下。     

三种方法原代培养人牙周膜细胞

背景：牙周膜细胞培养是牙周细胞生物学研究的基础。牙周膜细胞原代培养因其成功率较低,一直是制约牙周细胞生物学研究的瓶颈之一。如何寻找一种简单有效的培养方法,提高原代培养成功率一直是近年来牙周细胞生物学的研究热点之一。 目的：比较组织块法、酶消化法、酶消化结合组织块法对人牙周膜细胞的培养效果,探索一种更有效的人牙周膜细胞的体外培养方法。 方法：取58例正常恒牙牙周膜组织,随机分为3组,分别采用组织块法、酶消化法、酶消化结合组织块法进行原代培养,再进行传代培养、倒置显微镜下观察细胞生长情况以及细胞形态;免疫组织化学鉴定波形蛋白与角蛋白;取第4代细胞,绘制生长曲线。 结果与结论：酶消化结合组织块法培养成功率(35%)明显高于其他两种方法(11%和21%)。3种方法获得的细胞均符合正常人牙周膜细胞形态学特征和生物学特征,生长良好。第4代细胞生长曲线均为近似的“S”形,有明显的滞留期、对数生长期和平台期。提示实验建立的酶消化结合组织块法较为简单并具有较高的成功率,是一种培养牙周膜细胞的可行办法。     

大鼠舌下神经压榨伤后外源性NGF促神经再生作用的研究

目的 检测舌下神经压榨损伤前后舌下神经核和神经纤维损伤后的修复再生情况,探讨NGF对大鼠舌下神经损伤后神经修复再生的作用。方法20只SD大鼠随机分为对照组（NS组）和治疗组（NGF组）,两组动物存活时间分别为7d和14d。分别于各时间点取脑干做Nissl染色,取神经干做电镜观察。结果Nissl染色显示治疗组7d、14d损伤侧舌下神经核内运动神经元存活率明显高于NS组,超薄切片观察NGF组神经干形态亦优于NS组。结论大鼠舌下神经压榨损伤后外源性NGF具有保护受损的舌下神经元及促进神经再生的作用。     

重症急性胰腺炎早期低白蛋白血症的临床研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)早期低白蛋白血症的发生机制和临床特点,及其对预后的影响和防治措施.方法:2003年8月1日～2004年12月31日收治的SAP早期并发低白蛋白血症患者138例,分成轻度低白蛋白血症组(血浆白蛋白30～35 g/L)54例和重度低白蛋白血症组(血浆白蛋白＜30 g/L)84例,比较分析两组的早期并发症、相关参数、后期感染及病死率.结果:重度低白蛋白血症组肾功能衰竭、休克、心衰及消化道出血的发生率高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.01),肝功能衰竭发生率两组比较无统计学差异;Ranson评分及Balthazar CT评分两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度低白蛋白血症组的急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分、脉搏和呼吸频率均明显高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.05或P＜0.01);重度低白蛋白血症组后期感染发生率及病死率均高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.01).结论:SAP早期低白蛋白血症对SAP的病理生理过程起着促进作用,血浆白蛋白水平越低,则并发症越多,后期感染发生率及病死率也越高.减轻SAP早期的炎性反应,及时足量补充白蛋白、氨基酸及脂肪等营养物质,是防止低白蛋白血症发生和发展的关键.     

3M-Z350纳米复合树脂充填材料与3M-Z100复合树脂充填材料用于活髓前牙美容修复:敏感性及疼痛程度评价

背景:对于前牙美容修复,树脂充填材料具有牙体损伤小、美观效果佳等特点,但活髓牙充填后常出现敏感等问题,如何选择一种刺激性较小的树脂充填材料尤为关键.目的:比较3M-Z350纳米复合树脂充填材料与3M-Z100复合树脂充填材料进行活髓前牙美容修复后的敏感发生率及患者自觉疼痛程度的差异.方法:选择2006-08/12就诊于泸州医学院附属口腔医院口腔内科因龋坏或外伤牙折要求行前牙美容修复的活髓牙患者68例,患牙112颗,随机分为3M-Z350组、3M-Z100组,56颗患牙/组.两组分别对应用3M-Z350纳米复合树脂充填材料及3M-Z100复合树脂充填材料行前牙美容修复.采用Ryge评价标准在修复后不同时间记录对冷刺激的敏感性,采用疼痛程度标尺记录患者自觉疼痛程度.结果与结论:与3M-Z100组比较,修复1 d、1周、1个月后3M-Z350组敏感发生率及患者自觉疼痛程度均明显降低(P<0.01或0.05),修复3个月后上述两项指标无明显差异(P>0.05).提示在活髓前牙美容修复过程中,使用3M-Z350纳米复合树脂充填材料在获得良好美容修复效果的同时,可明显降低充填后的敏感发生.     

两种不同充填材料与牙界面致龋菌附着量的体外实验研究

目的了解两种不同充填材料与牙界面致龋菌的附着量,为选择充填材料提供参考依据。方法收集30颗新鲜的离体前磨牙,随机分成3组,空白对照组、A组及B组,将A、B两组于颊侧制备V类洞。分别采用银汞、Beautiful氟化玻璃聚合体2种材料充填。将各样本置于变异链球菌悬浮液中培养24 h。采集样本单位面积界面处的细菌,稀释,测量光密度值(A)。结果各组界面的细菌附着量之间相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 Beautiful氟化玻璃聚合体在龋齿的充填方面优于银汞合金。     

柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎临床分析

目的：分析柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎的疗效。方法：我院从1997年1月至2000年12月收治胆石性急性胰腺炎522例作回顾性分析，把发病初期因胆石症急诊手术(术中发现急性胰腺炎)和胆石性急性胰腺炎急诊手术的病人归为早期手术组，共66例(轻症46例，重症20例，其中院外转入56例)；把发病初期采用柴芩承气汤为主中西医结合非手术治疗的病人归为柴芩承气汤组，共456例(轻症358例，重症98例)；比较两组并发症、治愈率、中转手术率、择期手术率，统计复发情况。结果：①在继发腹腔感染、出血、假性囊肿、肠瘘，中转手术率和择期手术率方面，早期手术组明显高于柴芩承气汤组；②重症胰腺炎早期手术组治愈率低于柴芩承气汤组，而病死率高于柴芩承气汤组；③中西医结合治疗对控制胆囊或胆管炎症较好，对继发性胆总管小结石或原发性胆总管微小结石有一定的排石效果，而对胆囊结石或原发性胆管大结石的排石效果不佳；④胆石性胰腺炎复发率较高，2次发作80例(轻症69例，重症11例)，3次或3次以上发作40例(轻症34例，重症6例)，2年以内复发65例占54．17％。结论：①胆石性急性胰腺炎最好先采用中西医结合非手术方法，控制急性胰腺炎的发展，待病情好转后行择期手术，并发症低、治愈率高；②治疗过程中如以胆总管梗阻为主可试用ERCP加十二指肠乳头切开术等外科微创手术取石以缓解胆管梗阻，同时给予中西医结合治疗急性胰腺炎，避免急诊大手术；③择期手术祛除胆石病因是防止胆石性急性胰腺炎复发的重要手段。     

暂时修复体牙龈塑形对改善上颌前牙区种植义齿美学效果的临床研究

目的:探讨上颌单颗前牙种植后采用暂时修复体进行牙龈塑形的美学效果。方法:随机选取80例上颌单颗前牙种植修复患者,根据是否进行牙龈塑形随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采取临时基台制作暂时修复体行牙龈塑形,对照组不进行临时冠牙龈塑形。修复完成后3个月、6个月、12个月,比较2组患者的种植体成功率、临床红色美学评分(pink esthetic score, PES)、影像学参数以及患者满意度。结果:两组患者的种植成功率均为100%。修复术后3个月,两组PES比较,差异无统计学意义;术后6个月、12个月,实验组的PES均高于对照组(P<0.05)。修复术后12个月,两组骨丢失量相比无统计学差异。修复完成后3个月、6个月、12个月,实验组患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:美学区单颗前牙种植后采用暂时修复体进行牙龈塑形可以获得较好的软组织美学效果。     

MTT法测量血链球菌的应用

目的 探索MTT法用于血链球菌（S．sanguis）活菌计数的可行性及具体应用过程中的实验条件。方法以菌落形成单位法为标准对照。实验通过改变比色的波长、反应时间、试剂剂量、细菌菌龄等实验条件,获得MTT法的一系列参数,对S．sanguis进行活菌计数,并与菌落形成单位法所测的细菌数量相比较。结果MTT法与菌落形成单位法的测量结果是一致的,并且对于不同菌龄的S．sanguis均适用。结论MTT法可以用于检测S．sanguis的活菌数量,并且具有快速、方便等优点。     

Zeste基因增强子人类同源物2抑制剂GSK343调节巨噬细胞分化的作用

目的 研究Zeste基因增强子人类同源物2（EZH2）抑制剂GSK343调节巨噬细胞亚群的分化,探讨EZH2在牙周炎中潜在的治疗作用。方法 将巨噬细胞RAW264.7分为4组：空白组（A组）、对照组（B组）、内毒素（LPS）刺激组（C组）、LPS+GSK343组（D组）。细胞经培养及相应处理后,利用免疫印迹和酶联免疫吸附试验检测其表型生物学标志变化,包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、白细胞介素-10（IL-10）和精氨酸酶-1（Arg-1）。利用大肠杆菌吞噬试验检测巨噬细胞RAW264.7在不同条件下对大肠杆菌的吞噬作用。结果 LPS可以诱导RAW264.7产生M1表型生物标志（TNF-α和iNOS表达增加）,在加入EZH2抑制GSK343后,IL-10和Arg-1表达升高,提示EZH2抑制剂GSK343可以诱导RAW264.7细胞由M1型向M2型转化;RAW264.7细胞具有吞噬大肠杆菌的作用,加入LPS的条件下吞噬大肠杆菌作用加强,而EZH2抑制剂GSK343可以调节RAW264.7细胞对大肠杆菌的吞噬作用。结论 EZH2抑制剂GSK343可以调节巨噬细胞的分化,在牙周炎的治疗中可能具有潜在作用。