改良体表定位前臂近段掌侧切口治疗桡骨近段骨折的安全性研究

目的用肱二头肌腱桡侧缘与桡侧屈腕肌肌腱的连线作为前臂近段掌侧切口术前体表定位线,探讨该体表定位方法的临床安全性。 方法回顾性分析自2012年1月至2016年4月期间,21例桡骨近侧1/3骨折患者的手术资料。术前体表定位切口的方法采用肱二头肌腱桡侧缘与桡侧屈腕肌肌腱连线,行切开复位钢板内固定术。其中男16例,女5例;年龄19~52岁,平均34岁。致伤原因：跌伤15例,交通伤3例,高处坠落伤2例,打架致伤1例。左侧12例,右侧9例。均为单纯桡骨干骨折、闭合性损伤、术前无神经损伤症状。受伤至手术时间为1~9 d,平均4 d。术后根据Grace和Eversmann标准对患者前臂旋转功能进行评价,并评价其前臂外侧皮神经支配区域的感觉情况。 结果本组患者术后获11~24个月（平均14个月）随访,所有骨折均获得骨性愈合,愈合时间均<6个月。根据末次随访时前臂功能评价的Grace和Eversmann标准：优15例、良4例、可2例,优良率为90.5%。无感染、内固定失败及神经或血管损伤等并发症发生,没有患者发生桡神经及前臂外侧皮神经损伤的症状。 结论通过改良体表定位前臂掌侧入路的方法,手术切开时能有效避免医源性前臂外侧皮神经损伤。术中以肱二头肌腱为参照,并确保在肱二头肌腱的桡侧进行操作。肱二头肌腱是安全可靠的定位标记。     

桡骨短缩术治疗合并桡骨过度生长的儿童陈旧性孟氏骨折的临床观察

目的探讨桡骨短缩术在合并桡骨过度生长的儿童陈旧性孟氏骨折中的应用及临床疗效。方法将60例合并有桡骨过度生长的陈旧性孟氏骨折病例随机分为桡骨短缩组（A组）和尺骨延长组（B组）,观察其术后的临床疗效和并发症的发生情况。结果 60例均获随访,随访时间6个月。未发生骨不连、异位骨化、尺桡骨骨性连接等并发症。A组优良率为86.7%,桡头再脱位2例;B组优良率63.3%,桡头再脱位有8例,两者有显著的统计学差异（P〈0.05）。术后神经损伤,A组5例,B组3例,两者间无明显差异（P〉0.05）,且术后三个月均可自行恢复。结论桡骨短缩术治疗合并桡骨过度生长的陈旧性孟氏骨折较行尺骨延长术的疗效为佳,具有一定的临床应用价值。     

军事训练致肩袖创伤性肌腱炎21例治疗体会

肩袖创伤性肌腱炎又称肩袖损伤、肩部撞击综合征,系指肩峰下滑囊炎、肩袖肌腱炎,它是肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征,主要见于引体向上、仰卧撑及投弹等活动,严重者可致肩袖断裂及冻结肩,影响日常生活和训练。我院近几年收治21例,采用患肩外展架固定、曲安奈德肩峰下肩隙局部注射等治疗方法,疗效较好,现报告如下。     

中西医结合治疗皮肤瘙痒症

目的 观察中西医结合治疗皮肤瘙痒症的疗效.方法 笔者将本证分为风燥血热型、湿热内蕴型、气虚血燥型三种类型;采用中药以祛风止痒、清热除湿、凉血安神为主方剂水煎服.同时用10%葡萄糖注射液500 ml+10%氯化钠注射液250 ml+维生素C 30 mg+地塞米松50 mg.静脉滴注,1次/d.治疗期间:忌食辛辣食物,戒烟酒,勿用肥皂水、热水冲洗患处.结果 痊愈80%,显效10%,好转7.5%,无效2.5%.结论 中西医结合治疗皮肤瘙痒症效果良好.     

白念珠菌对唑类药物的耐药与对策

随着广谱抗生素、化疗药的广泛使用,器官移植手术和患有基础疾病的人群数量的激增,白念珠菌已成为人类真菌感染的最常见的病原菌。一线抗真菌药氟康唑等唑类药物的长期应用,白念珠菌的耐药株已广泛出现,引起临床医生的广泛关注。本文主要介绍白念珠菌对唑类药物的耐药机制以及如何逆转耐药相关对策的研究工作的新进展。     

中西医结合治疗皮肤瘙痒症

目的观察中西医结合治疗皮肤瘙痒症的疗效。方法笔者将本证分为风燥血热型、湿热内蕴型、气虚血燥型三种类型;采用中药以祛风止痒、清热除湿、凉血安神为主方剂水煎服。同时用10％葡萄糖注射液500ml＋10％氯化钠注射液250ml＋维生素C30mg＋地塞米松50mg。静脉滴注,1次／d。治疗期间：忌食辛辣食物,戒烟酒,勿用肥皂水、热水冲洗患处。结果痊愈80％,显效10％,好转7．5％,无效2．5％。结论中西医结合治疗皮肤瘙痒症效果良好。     

肺恶性血管周上皮样细胞瘤一例并文献复习

目的分析原发性肺血管周上皮样细胞瘤（PEComa）的临床病理特点及诊断治疗。方法报道2010年4月诊治的1例肺恶性PEComa患者的症状、影像、病理、治疗及随访情况,结合文献进行分析。结果患者术前无特异临床症状,为检查发现。PEComa术前容易通过影像学手段发现但难以确诊,最终诊断依靠病理学表现和免疫组织化学。原发性肺恶性PEComa文献鲜见报道。结论肺PEComa是一种非常罕见的问叶组织肿瘤,恶性PEComa非常罕见,依靠病理学方法诊断。其生物学行为不明确,建议术后长期随访。     

三维超声容积法在下肢动脉容积减少程度判定中的临床应用

目的：利用三维超声容积法测定下肢主干动脉容积减少程度,并与动脉缺血性
疾病的临床分期、踝肱指数（ABI）、经皮氧分压（TcPO2）测量结果进行对比,探讨三维
超声容积法判定动脉容积减少程度的临床价值。方法：选取2011年3月-2012年2月于本院超声
科检查的下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者60例,患肢均为单侧,共60条动脉,患侧髂动脉
均无狭窄或闭塞;利用三维超声容积法GI3DQ技术测量选定动脉节段的血管容积,计算下肢
狭窄动脉整体容积减少程度;设定下肢动脉容积相对减少30%～49%、50%～70%和大于70%为
轻、中和重度组,每组20例;将三维超声容积法测定的下肢主干动脉容积减少程度与动脉缺
血性疾病的临床分期、ABI及TcPO2进行相关性分析。结果：本组病例显示下肢动脉容积均有不同程度减少,     

经鼻内镜翼腭窝和颞下窝应用解剖学研究

目的探索经鼻内镜翼腭窝、颞下窝恒定的解剖标志,为手术处理该区域病变奠定基础。方法对11例尸头行鼻内镜侧颅底解剖学研究。经鼻内镜经中鼻道、蝶腭孔、上颌窦后壁入路,暴露翼腭窝及颞下窝的重要血管、神经及骨性解剖标志,并测量各解剖标志间的距离。结果经鼻内镜可恒定暴露蝶腭孔、翼管、圆孔、蝶腭神经节、眶下神经、卵圆孔、棘孔等重要侧颅底标志。鼻小柱基底到蝶腭孔、翼管、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔的距离分别为（69±3）、（73±3）、（75±3）、（90±5）、（96±4）、（88±3）mm。结论经鼻内镜可显露翼腭窝及颞下窝重要解剖结构,且各解剖结构可通过相互之间的距离及位置在鼻内镜二维平面上互相定位,以更直观、安全的处理该区域的病变。     

超声对脾脏结核的诊断价值

脾脏结核是一种良性非典型炎性病变,常为全身结核的一种表现,当少许结核杆菌经血流侵入脾脏时可在脾脏形成异常声像,可伴或不伴有肺、肝、淋巴结等器官的结核,此时与肿瘤的鉴别诊断非常重要.本研究分析11例脾脏结核的声像图特点,探讨超声在脾脏结核诊断中的价值.