基于美国FDA不良事件报告系统数据库CAR-T细胞疗法brexucabtagene autoleucel神经系统不良事件风险分析

目的了解brexucabtagene autoleucel(brexu-cel)相关的神经系统不良事件(AE)及其发生风险。方法收集美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库中2020年7月1日至2022年9月31日报告的有关brexu-cel的神经系统AE报告, 采用国际医学用语词典(MedDRA)24.1版的系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对AE进行分类统计, 采用信息成分(IC)法及报告比值比(ROR)法进行信号挖掘。报告数≥3, IC的95%置信区间(CI)下限>0或ROR的95%CI下限>1的AE被定义为阳性风险信号。统计分析发生brexu-cel相关神经系统AE后出现死亡不良结局的患者比例。结果共收集到1 960例brexu-cel相关神经系统AE报告, 涉及559例患者, 22个PT。采用IC法和ROR法进行信号挖掘, 共检测出15个阳性信号(PT)。AE报告数排前5位的PT为免疫效应细胞相关性神经毒性综合征(153例)、意识模糊状态(32例)、脑病(29例)、震颤(27例)、失语(25例);信号强度居前5位的为免疫效应细胞相关性神经毒性综...     

呼吸机雾化吸入对老年患者人工气道排痰效果观察

人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱。若湿化不够,可在人工气道和上呼吸道形成痰痂,对肺功能造成一定的损害或引起气道堵塞,肺部感染率也随之升高[1]。雾化吸入是人工气道建立后必不可少的治疗措施。临床最常用的雾化吸入方式有超声雾化吸     

糖皮质激素致顽固性呃逆1例

糖皮质激素因其抗炎、抗毒、抗免疫和抗休克等药理作用在临床中广泛应用，长期和大量应用所致的多种不良反应，如：Cushing综合征样改变，诱发或加重感染，骨质疏松，儿重可致生长发育迟缓，及精神方面改变等多见。笔者临床见1例应用糖皮质激素致顽固性呃逆，以往未见报道。     

止血带固定气管切开套管的最佳更换时间观察

目的探讨橡胶止血带固定气管切开套管的最佳更换时间。方法 60例气管切开患者,采用固定外套管的布带穿过止血带代替气管套管固定带,根据更换频率分为3～6d组、7～10d组、11～15d组,每组20例,连续观察3个月,分别观察颈部皮肤损害情况、止血带的变化、气管切开套管的移动率。结果气管切开周围局部皮肤损害程度及止血带变化情况,随着止血带更换时间延长而加重(P<0.05),气管切开套管移动率随着更换频率增加而增加(P<0.05)。结论止血带固定气管切开套管7～10d更换1次较为合适,可以减少护理并发症的发生,从而促进疾病康复。     

老年卧床患者侧卧30°与侧卧90°预防压疮效果的对比

目的分析比较老年卧床患者侧卧30°与侧卧90°预防压疮的效果，以找出适合老年患者的侧卧方式。方法选择10例长期卧床的高龄患者，分别观察侧卧30°和侧卧90°的卧位2h后皮肤发红部位及面积。结果侧卧30°共99次，侧卧90°共100次。侧卧90°皮肤受压发红部位数及发红面积数均大于侧卧30°（P〈0．05）。结论侧卧30°预防压疮的效果优于侧卧90°。     

鼻饲管理流程在预防老年鼻饲患者误吸中的应用与效果

目的探讨鼻饲管理流程在住院老年鼻饲患者预防误吸中的应用与效果。方法对评估为鼻饲误吸高危患者实施管理流程,填写床旁警示卡,床头抬高40o~60o、使用鼻饲泵控制速度、个体化健康宣教等。结果误吸发生率降低,患者及家属满意度提高,差异均具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论 应用鼻饲管理流程,可以降低误吸发生率。     

丙戊酸钠致儿童听力下降一例

患儿男 ,10岁。因间断发作性意识丧失 ,全身抽搐 1年半就诊。诊断为癫、全身强直 阵挛发作。确诊后即开始口服丙戊酸钠 2 0 0ｍｇ/次 ,每日 3次。 2周后发现患儿听力下降 ,交谈困难。既往无特殊病史及药物过敏史。体检 :体重2 6ｋｇ ,神志清楚 ,言语清晰。低声谈话困难。心肺、腹部未见异常。生理反射存在 ,病理反射未引出。脑干听觉诱发电位检查 :双耳分别刺激 ,中央记录 ,左Ｉ、ＩＩＩ波及右Ｉ波未引出。左Ｖ波潜伏期延长 ,右ＩＩＩ、Ｖ波潜伏期正常 ,双侧诱发电位波形不稳定 ,可重复性差。测丙戊酸血浓度峰值 78μｇ/ｍｌ。考虑听力下…     

预防误吸的鼻饲流程在住院老年患者中的应用效果

目的探讨预防误吸的鼻饲流程在住院老年患者中的应用效果,以加强对长期留置胃管及鼻饲的管理。方法对老年病房20个病区200例住院老年患者实施预防误吸的鼻饲管理流程,包括高危误吸评估、高危误吸标识醒目、对高危误吸患者采取有效预防措施、加强对患者及家属的健康教育、制订住院患者应急预案等。结果实施预防误吸的鼻饲管理流程后住院患者误吸发生率由12．10％下降至9．60％,差异有统计学意义（χ^2=596．61,P〈0．05）。患者满意度评分由（85．7±1．27）升至（93．2±2．86）分（t=6．870,P〈0．01）,护理服务质量显著提高。结论预防误吸的鼻饲流程可以有效地降低住院患者吸入性肺炎相关因素的发生,保证患者鼻饲安全。     

184例儿童简易运动试验ST-T改变的临床分析

目的分析儿童简易运动试验临床参考意义。方法固定一人对2~14岁儿科门诊和住院患儿184例常规心电图后加做简易运动试验,心率超过基础心率30%~40%时,记录即刻长Ⅱ导心电图,有ST-T改变者,继续观察持续时间。结果心肌炎、高度疑似心肌炎的患儿运动后ST-T改变率高达65.2%,心肌炎患儿运动试验ST-T改变完全恢复正常需半个月至半年不等。结论简易运动试验方便易行,安全性大,可重复性强,对心肌炎的诊断、治疗疗程、判断预后和指导患儿恢复期活动量有一定的参考价值。     

高效液相色谱法测定手指血中苯巴比妥浓度

苯巴比妥（phenobarbital,PB)是临床上常用的治疗癫痫、热惊厥和新生儿黄疸等症的药物,患者体内苯巴比妥内浓度是临床调整剂量、评价疗效、实施苯巴比妥的个体化治疗和提高患者依从性和主要依据之一。国内外多采用静脉血对其进行血药浓度监测。癫痫和热惊厥患者多为儿童,静脉采血有一定难度,手指采血具有简便,快速,患儿易于接受等特点,便于长期反复监测。我们对26例口服苯巴比妥的患者同时采集其静脉血与手指血,采用RP－HPLC法测定苯巴比妥血浓度,以探讨用手指血监测苯巴比妥血浓度的可能性。