年龄对股骨形态参数影响100例测量分析：对假体选择及设计的意义

背景：研究证实,人工关节假体稳定性是和假体与髓腔的匹配密切相关的。但髓腔形态和髓腔直径是否随年龄而改变,最终影响假体和髓腔的远期匹配,尚未见专门而系统的报道。 目的：了解年龄对股骨髓腔形态和几何参数的影响。观察股骨髓腔形态或径长随年龄变化的趋势,试图据此指导假体的选择和术中操作,提高假体的远期生存率。 设计、时间及地点：形态学水平的对比观察,于2007-08/2008-04在首都医科大学北京友谊医院骨科完成。 对象：在骨科门诊抽取北京地区健康男、女老年人共100名,对试验方案均知情同意。 方法：采用美国PICKER 2000螺旋CT机对100名观察对象进行左股骨全长扫描,扫描条件是150 kV,100 mA。 主要观察指标：测量内容包括被测量人群的一般参数、股骨的外部形态参数、股骨髓腔径长参数和股骨髓腔形态参数,共计36个参数。 结果：随年龄增长,在描述股骨外部形态的参数、髓腔形态的参数和股骨髓腔径长参数中,峡部的位置在各组之间差异具有显著性意义(P < 0.05)。男、女分别按照年龄分组后,女性峡部前、后方的皮质厚度及峡部的前后径差异有显著性意义 (P < 0.05);男性所有参数在各个年龄组差异均无显著性意义(P > 0.05)。 结论：就假体设计而言,不论男性还是女性,不需要随年龄的增加而改变假体的形态设计,对于老年女性,假体柄的长度可以适当加长,在手术中及假体的选择上更应该注意假体近端和髓腔的匹配,假体的选择似乎以采用近端固定为好。     

酒精所致精神障碍患者相关因素分析

目的探讨近50a来我国酒精所致精神障碍的临床变化状况。方法对近50a在我院住院的酒精所致精神障碍患者的临床资料进行分层整理、统计分析。结果1980年以前该病较少见,近20a发病率呈迅速上升趋势,年龄趋向年青化、老年化;长期天天饮白酒500ml以上65.37%在5a内、88.15%在10a内即可出现酒依赖和精神障碍,37.93%伴发酒精肝、脂肪肝;酒精所致精神障碍的临床表现以被害妄想、嫉妒妄想、幻听、幻视、行为紊乱、激惹、失眠、肢体震颤等为主要症状。结论社会环境的变化导致酒精所致精神障碍的大量增加,已经成为精神疾病主要病种之一。     

290例血瘀证与肢体血流图的变化关系

为了探讨血流图在血瘀证研究中的作用,我们观察了血瘀证患者的肢体血流图的变化。结果表明血瘀证患者肢体血流图较正常人有明显的改变,提示血流图可作为血瘀证的一项客观化、定量化的指标。     

先天性髋关节脱位的全髋关节置换术

目的了解先天性髋关节脱位患者行全髋关节置换术后的中远期疗效。方法先天性髋关节脱位患者行全髋关节置换术32例36髋,随访28例31髋,随访时间平均9.5年(3.5~18年)。脱位分类:低位脱位或半脱位15髋,中位脱位11髋,高位脱位5髋。固定方法:髋臼侧,10髋为骨水泥固定,21髋为非骨水泥固定;股骨侧,12髋为骨水泥固定,19髋为非骨水泥固定。结果1例术中发生小转子劈裂,1例术后发生下肢静脉炎,3例两侧肢体不等长2cm以上,1例发生股动脉栓塞。4髋发生假体松动,1髋为大转子不愈合而松动,1髋为单纯假体柄松动,2髋为假体柄和髋臼假体均发生松动;其余27髋Harris评分为85分(术前48分)。结论先天性髋关节脱位的全髋关节置换术,手术相对比较复杂,并发症较多,手术中特别需要考虑两侧肢体的长度、外展肌的平衡、软组织的松解、髋臼骨缺损的处理及假体的选择。     

化疗导致抗利尿激素不适当分泌综合征一例报告

患者女，２０岁，因左腓骨软骨肉瘤刮除植骨术后１个月要求再次手术入院。患者５个月前出现左小腿疼痛与肿胀，２个月前摄X线片诊断为左腓骨下段骨囊肿，遂于１个月前行刮除植骨术，术后病理诊断为软骨肉瘤。入院查体：体温、脉搏、呼吸、血压正常；血尿常规、EKG、血生化指标均未见异常；胸片、同位素全身骨扫描及腹部B超未发现远处转移。左腓骨X线片示下段皮质部分缺损，较多植骨碎片，上下端均见少量溶骨性破坏区。MRI示腓骨手术区上下端有异常信号。考虑肿瘤残存，决定再次手术。手术方法：在连续硬膜外麻醉下行左腓骨下段切除、左…     

结扎术后精神障碍18年就诊者临床分析

目的：探讨结扎术后精神障碍的就诊情况和临床表现。方法：将18年间就诊发病诱因为“结扎术后”的资料进行统计分析。结果：就诊率随着计划生育政策的延续而逐年减少，化程度低患病率高。多数慢起病，临床表现以神经症状居多，结论：结扎术后精神障碍为一种术后不良心理反应，与社会因素的变化有关。     

带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤的长期随访结果

目的总结带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨下端骨巨细胞瘤(giantcelltumorofboneBGCT)的远期疗效,并提出手术要点。方法1964年8月～1996年12月,采用带肌蒂自体髌骨移植治疗股骨外髁BGCT6例。手术指征为肿瘤位于一侧髁,伴病理性骨折或肿瘤已侵犯到软骨下,而采用刮除植骨困难者。按术前X线片及CT显示从两髁之间截断股骨,切除外髁,直视下刮除内髁残存的肿瘤。保留2.5cm宽的股四头肌肌蒂,并将髌骨与股四头肌肌腱及髌韧带剥离,髌骨关节面翻转向下代替股骨外髁,螺钉或钢板与内髁固定,重建前十字韧带,取大块自体髂骨及异体骨充填髌骨近侧的缺损。结果6例患者随访45～433个月,平均136个月中位80个月。无复发转移,无自觉膝关节不稳,无或极轻微疼痛,均可长距离行走。随访时查体膝关节活动范围80°～120°,大部分患者侧扳试验向内稳定,股四头肌肌力5级。结论带肌蒂自体髌骨移植是治疗股骨下端单髁BGCT的一种良好方法。手术要点是彻底切除肿瘤,保留髌骨血运,重建十字韧带,髌骨置放时位置不宜过高。     

骨与关节损伤的诊治:第1O讲多发性骨折的治疗

骨与关节损伤的发病率居全身各系统创伤之首.随着交通伤的日益增多,多发性骨与关节损伤亦呈上升的趋势.同时,病人在发生多发性骨折的同时,多合并其他系统的损伤,因此骨科医生应该认识到多发性骨折的诊断、治疗原则与单发性骨折是有所不同的. 1多发性骨折的诊断 何谓多发性骨与关节损伤?这种诊断标准至今尚未统一.有些作者认为从骨与关节的数目出发,凡同一种损伤因伤及两个关节或两骨以上的骨折脱位称为多发性骨与关节损伤.     

血液流变学六项指标的测定结果及其应用

<正> 血液流变学六项指标测定是探讨人体血液粘滞性、浓稠性、聚集性、凝固性的一种生物物理检查手段。对某些心、脑、四肢血管病,血液病,肿瘤和其他疾病的预防、诊断和治疗有一定价值。我院1984年开始应用上海第一医学院研制的XN—3型自动电子计时毛细管粘度计,对139例正常健康献血员全血比粘度、血浆比粘度、全血还原比粘度、红细胞压积、血沉和血沉方程K 值的实验室检查,制定出六项正常指标,并对该实验结果进行了分析,现总结如下。     

构建大腿软组织损伤模型兔与跌创散的修复作用

背景：中药大黄、黄柏有活血祛瘀,消肿止痛,治疗软组织损伤的效果。 目的：观察以大黄、黄柏为主药的中药对实验性软组织损伤兔血液流变学及损伤软组织前列腺素E2表达的影响。 方法：将健康成年新西兰大耳白兔36只随机分为3组：中药组﹑模型组、正常组,前2组采用打击法建立新西兰大耳白兔右腿急性软组织损伤模型。造模30 min,中药组于损伤处敷跌创散,每日1次,模型组及正常组不使用任何药物治疗。于造模后第5天,观察兔损伤软组织前列腺素E2的表达及血液流变学指标的变化;造模后第5,13天,苏木精-伊红染色结合病理评分观察兔损伤软组织的恢复情况。 结果与结论：与模型组比较,中药组损伤软组织病理评分更高(P < 0.05),较早接近于正常组织。同时,中药组损伤软组织前列腺素E2的水平和血液黏度较模型组低(P < 0.05)。说明,中药跌创散可能通过降低损伤局部组织炎症递质前列腺素E2的表达、改善血液流变学指标发挥其对软组织损伤的治疗作用。