全髋关节置换术后的中远期疗效

目的评价全髋关节置换术(THR)后的中远期疗效。方法自1989年4月～1999年3月我院共对232例253髋施行了初次THR。获得随访121例135髋,平均随访9.6年(5.5～15.5年)。手术时患者年龄平均59.5岁(24～93岁)。结果获得随访的135髋存留120髋,其假体存留率为88.9%(120/135),术前Harris评分为67分,术后9.6年评分为86分,其优良率为82.9%(112/135)。10髋因假体松动而行翻修术,总体松动率为7.4%(10/135);2例发生股骨柄和臼杯同时松动,股骨柄的松动率为5.9%(8/135),臼杯的松动率为2.9%(4/135),另有4髋因其它原因翻修,1髋因术后发生感染,取出假体后未再植入假体。股骨柄和臼杯周围骨溶解的发生率分别为25.9%(35/135)和17.8%(24/135)。股骨柄平均下沉2.1mm(0～7mm)。结论THR术后中远期获得了较满意的效果,但X线片示假体周围骨溶解和股骨假体下沉率远高于假体翻修率,患者虽没有明显的临床症状或症状较轻,仍必须密切进行观察。     

复方赶山鞭散治疗上消化道出血52例

一、临床资料:复方赶山■组(治疗组)52例,男44例,女8例;年龄16～70岁;因饮食不慎诱发本病者16例(30.76%),与药物有关者5例(9.62%),诱因不明者31例(59.62%);患有胃及十二指肠球部溃疡者15例(28.84%),肝硬化食道静脉曲张8例(15.38%),高血压动脉硬化1例(1.94%),慢性胃炎9例(17.3%),胃癌3例(5.76%),其他16例(30.78%);单纯便血者29例(55.75%),呕血与便血     

骨与关节损伤的诊治 第10讲 多发性骨折的治疗

骨与关节损伤的发病率居全身各系统创伤之首。随着交通伤的日益增多 ,多发性骨与关节损伤亦呈上升的趋势。同时 ,病人在发生多发性骨折的同时 ,多合并其他系统的损伤 ,因此骨科医生应该认识到多发性骨折的诊断、治疗原则与单发性骨折是有所不同的。1　多发性骨折的诊断何谓多发性骨与关节损伤 ?这种诊断标准至今尚未统一。有些作者认为从骨与关节的数目出发 ,凡同一种损伤因伤及两个关节或两骨以上的骨折脱位称为多发性骨与关节损伤。但有些情况下并非如此 ,如多个掌骨骨折或胫腓骨骨折并不列为多发骨折。目前国内应用比较广的是蔡汝宾所提…     

两种Gamma钉治疗转子间骨折的围手术期比较

目的探讨亚洲型髋关节螺钉与粗隆髓内钉治疗不稳定型转子间骨折的操作技术差异及对围手术期疗效的影响。方法选取2008年3月至2010年10月在我院分别接受亚洲型髋关节螺钉系统与粗隆髓内钉内固定治疗的52例不稳定型转子间骨折患者,比较两组在手术时间、术中出血量、术中并发症、术中X线暴露次数及术后影像学表现等方面的差异。结果粗隆髓内钉治疗组的总手术时间以及主钉插入后至拉力螺钉插入时间更短,术中拉力螺钉导针调整次数和X线暴露次数更少,术后正位X线片上拉力螺钉尖与下1/3轴线距更短,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论相对亚洲型髋关节螺钉系统而言,粗隆髓内钉系统具有更好的术中可操控性及操作的稳定性。     

全内脏转位经三孔行腔镜胆囊切除术一例

<正>患者,女,20岁,因反复左上腹持续隐痛并向左肩背放射1年加重2 d入院,伴恶心呕吐发热,大小便正常。入院查体:一般情况可,无黄染,腹平软未触及包块,左上腹压痛,无反跳痛肌紧张,Morphy征阴性。彩超检查提示:完全性内脏转位,胆囊5.5 cm×1.6 cm,壁厚毛糙,内探及多个强光团伴声影,颈部无结石嵌顿,胆总管直径0.4 cm。胸片检查提示:镜面右位心,胃泡在右侧,双肺无异常。血常规检查:WBC 5.07×10~9/L,中性61.5%,淀粉酶正常,DBI 6.6     

骨肉瘤保肢与截肢疗法(附31例分析)

作者对３１例分别接受保肢或截肢疗法的骨肉瘤患者的随访结果进行了总结和分析。３１例患者中，９例施行广泛切除，８例施行边缘切除，１４例施行截肢手术，部分患者接受了以大剂量氨甲喋呤、顺铂、阿霉素为主的化疗。结果表明，配合化疗的广泛性切除组，患者的生存率和保肢率明显高于边缘切除组和截肢组；接受假体置换并获长期生存的患者，假体使用寿命长，大多数功能满意。作者认为，在骨肉瘤的保肢疗法中，化疗与根治性广泛切除术均属十分重要。对于符合适应证的患者，在配合化疗的基础上行肿瘤广泛性切除保肢疗法，可提高患者的生存率及生活质量。     

如何保持和发扬中医特色

<正> 祖国医学的理论体系是经过几千年的临床实践积累下来的经验总结,有着极其丰富的科学内容。回顾古往今来的医学科学发展,离不开当时的客观条件,离不开前人的宝贵经验。秦汉时期名家蜂起,各种哲学思想渗入医学,成书《黄帝内经》。东汉张仲景,明末清初叶天士等医家,博采众方,广泛实践,在《内经》指导下创“六经辨证”、“卫气营血辨证”等。解放以后,认真贯彻党的中医政策,造就了一批中医名流,1958年党中央提出西医学习中医,由于系统的学习和掌握了中医理论,从而产生了中西医结合这支队伍。因此,不论是中医界,中西医结合界,如果脱离中医特色去进行临床、教学、科研,路子只会越走     

工业设计人员颈椎X射线表现调查

目的通过颈椎X射线片检查及问卷调查工业设计人员群体颈椎骨性结构异常发生率，以及高枕习惯对颈椎生理曲度．改变的影响。方法于2004—03／06对锦州石油化工公司从事工业设计职业的135人进行了颈椎X射线片检查及问卷调查。男71人，女64人。按年龄段分为3组，28～34岁组39人，35～44岁组45人，45～54岁组51人。观察不同年龄组颈椎骨性结构异常检出率及高枕习惯与颈椎生理曲度改变的关系。结果按意向处理分析，135人均进入结果分析。①颈椎X射线片异常检出率为81％。②28～34岁，35～44岁和45～54岁组颈椎X射线片检查，异常检出率无明显差异(79．5％，75．6％，84．3％，P&;gt;0．05)。③有无高枕习惯与颈椎生理曲度变直无明显差异(发生率分别占53％，58％，P&;gt;0．05)。结论①该人群的颈椎骨性结构异常发生率较高。②颈椎骨性结构应力异常与年龄无明显关系。③颈椎生理曲度变直与有无高枕习惯无关。     

肝郁型水肿

<正> 水肿,《内经》称为“水”,《金匮》称为“水气”。正常的水液运化依靠脾气的转输,肺气的宣降,肾气的开阖,使三焦能够发挥决读之权,则膀胱气化畅行,小便通利。反之,肺、脾、肾三脏功能失调,三焦决读无权,膀胱气化不利,可以发生水肿。以往医家治水肿,多从肺、脾、肾三脏着手,对肝郁型水肿很少有论述。唯在妇科“子肿”病有气滞型之论述,且与胎体日长,影响气机升降有关。我们临床观察,水肿的辨证,肝郁型并不少见,治法与上述水肿亦有异。切不可一见水肿即“开鬼门、洁净     

跌创散加用透皮剂外敷促进家兔骨折模型愈合的实验研究

目的通过观察跌创散加用透皮剂外敷促进家兔骨折愈合过程中ALP,Ca2＋,P3＋浓度变化,不同时期X线的变化及骨痂病理组织学改变,研究跌创散加透皮剂对闭合性骨折愈合作用的影响。方法取兔龄为6个月左右的雄性新西兰大耳白兔,造成左胫骨中下段闭合性骨折模型,骨折处连续给予跌创散加用透皮剂外敷,分别于2,4,8周观察兔左胫骨骨折愈合过程中血清ALP,Ca2＋,P3＋浓度变化,不同时期X射线的变化,骨痂病理组织学改变。结果跌创散加用透皮剂外敷能明显提高血清中ALP浓度及钙磷乘积;提高骨折断端愈合的X评分;增加骨痂中毛细血管和成骨细胞的数量;与模型组比较差异显著。结论跌创散加用透皮剂外敷具有明显促进家兔闭合性骨折愈合的作用,缩短骨折愈合时间。