开放手术与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较

目的：比较开放手术与腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法：121例腹股沟斜疝患儿,行开放疝囊高位结扎术73例（A组）,采用18G套管针经二孔腹腔镜辅助腹膜外疝囊高位环扎术48例（B组）,比较两组疗效及并发症发生情况。结果：A组并发症发生率3．9％,B组无并发症发生。B组术中发现对侧存在开放鞘状突18例（38％）,同时行对侧开放鞘状突高位结扎。单侧手术时间、术后24h内出院率两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。双侧手术时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访两组均无复发、睾丸萎缩、肠黏连等。结论：小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术安全有效,较开放手术在对侧开放鞘状突处理方面更具优势。     

针刺联合耳穴贴压治疗早中期强直性脊柱炎的疗效观察

目的 观察针刺联合耳穴贴压治疗早中期强直性脊柱炎的临床疗效。方法 将110例肾虚督寒型早中期强直性脊柱炎患者随机分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组予美洛昔康治疗,观察组采用针刺联合耳穴贴压治疗。观察两组治疗前后疾病活动指标(晨僵时间、脊柱疼痛、关节肿胀和疲惫感觉)以及脊柱功能(腰椎前屈度、腰椎侧弯度、腰椎后仰度和颈椎旋转度)的变化。观察两组患者血清炎性因子、疼痛介质以及肠道菌群水平的变化。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为98.1%,高于对照组的81.1%(P<0.05)。两组治疗后疾病活动指标和脊柱功能的各项指标均较同组治疗前改善(P<0.05),且观察组治疗后上述各项指标均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清炎性因子和疼痛介质各项指标以及肠道肠杆菌和拟杆菌均低于对照组(P<0.05),肠道乳酸杆菌和双歧杆菌高于对照组(P<0.05)。结论 针刺联合耳穴贴压可改善肾虚督寒型早中期强直性脊柱炎患者的症状和脊柱功能,降低血清炎性因子和疼痛介质,优化肠道菌群水平,疗效优于口服美洛昔康片治疗。     

梗阻性无功能肾切除指征的探讨

目的探讨梗阻性无功能肾行肾切除的指征。方法回顾性分析近4年本科48例因。肾后性梗阻导致重度肾积水的诊治情况,所有患者术前患肾肾小球滤过率（GFR）〈10ml／min。根据治疗过程是否肾切除分为两组：肾切除组（25例）,保留肾脏组（23例）。所有患者术前均行检查血清肌酐（SCr）、泌尿系B超、静脉肾盂造影（IVP）、多层螺旋CT尿路造影（双肾CT＋CTU）、核素肾动态显像（ECT）及肾静态显像。术后3个月所有患者均复查SCr,保留肾脏组还复查B超、IVP及ECT。保肾组16例患者术前行肾造瘘术,观测患肾尿液引流情况,手术解除梗阻因素后保留肾脏,观察患肾恢复情况。结果肾切除组术后SCr轻微升高,无统计学差异。保留肾脏组21例患者SCr明显改善,B超及IVP提示肾积水明显减轻,肾动态GFR较术前明显提高,仅有2例术后肾积水无明显改善发展至脓肾,再次手术切除患肾。结论临床上梗阻性无功能肾行肾切除的指征具有一定复杂性,需根据肾动态GFR、患肾皮质厚度、尿量、尿pH值、尿比重、尿渗透压、肾动脉血流阻力指数、是否合并感染、患者年龄及对侧肾代偿情况进行综合考虑。     

小儿剖腹手术后粘连性肠梗阻99例分析

目的 探讨小儿剖腹术后粘连性肠梗阻的发生原因与防范措施.方法 回顾性分析我院小儿外科近10年来收治的99例剖腹术后粘连性肠梗阻患儿的病例资料.结果 剖腹术后粘连性肠梗阻99例(占同期收治小儿肠梗阻病人总数的32.25%),其中,62例为本院小儿外科剖腹术后发生的粘连性肠梗阻(占同期剖腹手术总数的5.72%).引起粘连的原发病前3位依次为先天性巨结肠、肠套叠、阑尾炎.65例采取手术治疗,34例采取保守治疗,两组出院后肠粘连复发情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿剖腹术后腹膜粘连在临床中并不少见,预防研究应进一步深入,严格遵守手术操作规范,并积极开展腹腔镜等微创手术.     

改良旁置输尿管导管持续顺行灌流输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石

目的:探讨利用改良的旁置输尿管导管持续顺行灌流技术行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的临床疗效。方法:2009年3月至2010年5月应用改良的旁置输尿管导管持续顺行灌流输尿管镜钬激光碎石技术治疗48例输尿管中上段结石患者。改良方法为术中输尿管镜抵达结石下方后,先将一根将头端管壁切出数个斜向下方开口的5F输尿管导管越过结石数厘米后保留导管退镜,再从管旁进镜抵达结石,助手经导管持续推注生理盐水,术者在输尿管内形成的向下水流冲刷所致的清晰视野下安全连续碎石。结果:本组48例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率91%(44/48),术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论:旁置输尿管导管持续顺行灌流输尿管镜钬激光碎石术可在清晰视野下连续碎石,结石不易上移,碎石易冲出,疗效安全确切,并发症少。     

经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床疗效

目的探讨经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟鞘状突未闭的临床价值。方法收治30例腹股沟鞘状突未闭男性患儿,其中斜疝18例,鞘膜积液12例;左侧17例,右侧13例。常规取脐上缘1.0cm弧形小切口,经切口两角分别置入5mm、3mm Trocar各一个,使用18号静脉留置针带线穿刺至腹膜与腹横肌层间隙,完全腹膜外环绕未闭内环口,并经留置针提线至腹壁皮下打结。结果所有手术均取得成功,术中未使用复合套管。术中发现对侧隐性鞘状突未闭11例;手术平均用时单侧8±3min,双侧15±5min,术后住院1～2d,所有患者术后随访时间中位数4个月（2～6个月）,未见斜疝及鞘膜积液复发,腹股沟、脐部切口未见明显瘢痕。结论该手术方法操作步骤简单,所需器材费用低,借助人体天然瘢痕来掩盖手术切口,美容效果满意,在小儿外科工作中有着重要的临床意义。     

2019新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间泌尿外科临床诊治需注意的问题

出现于湖北省武汉市的2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎已被中国列为按照甲类传染病管理的乙类传染病,2019-nCoV感染的肺炎疫情也已被WHO定义为国际关注的突发公共卫生事件。泌尿系统疾病如BPH等多发于老年人,老年患者多合并基础性疾病且免疫力低,易成为2019-nCoV感染的肺炎高风险易感者。目前的临床数据显示2019-nCoV感染的肺炎病情危重者多为年龄>70岁患者。如何在泌尿外科临床工作中加强医护患个人防护以避免交叉感染,如何及时筛查出疑似病例,以及在疑似或确诊病例需接受急诊手术时如何做好防护,是疫情防控期间泌尿外科医护人员在临床诊治中需注意的重要问题。     

小儿急性肠套叠手术治疗29例体会

我院 1993年 7月～ 1998年 7月手术治疗急性肠套叠小儿 2 9例 ,现报告如下。1　临床资料年龄小于 2岁者 2 4例 ,其中 4～ 10个月婴儿 18例 ,2～ 3岁者 4例 ,3岁以上 1例。病程小于 4 8小时 13例 ,2～ 4天 16例。临床表现 :阵发性哭吵 2 5例 ,呕吐 2 1例 ,血便 19例 ,腹部肿块 15例 ;以腹泻起病 7例 ,误诊为“菌痢” 1例 ,有中毒症状者 7例 ,均有不同程度脱水 ,肛门指诊 14例 ,其中指套有血迹 8例。2　治疗经过接诊时即予补液 ,13例病程在 4 8小时内及 7例病程超过4 8小时但全身情况好的患儿在注射鲁米那 3 mg/ kg及东莨菪碱 0 .0 1m g/ kg后…     

两层四道倒刺线网格状缝合技术在经腹入路腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的:介绍两层四道倒刺线网格状缝合技术在经腹腔入路腹腔镜肾部分切除术中的应用及优点。方法:回顾2019年5月至2020年11月18例于惠州市第六人民医院由同一名术者行经腹腔入路腹腔镜肾部分切除术的患者资料,其中男8例,女10例,年龄（48.7±13.4）岁。术中均采用两层四道倒刺线网格状缝合技术：用V-Loc 3-0倒...     

小儿上尿路多发胱氨酸结石微创处理一例

2008年7月我院采用输尿管镜、腹腔镜和经皮肾镜治疗小儿上尿路多发胱氨酸结石1例，报告如下。