重症高血压脑出血的手术治疗

我院自 1996年 12月～ 1999年 12月对 2 6例重症高血压脑出血病人进行手术治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 17例 ,女 9例 ;年龄 36～ 72岁 ,其中 5 0岁以下 9例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1岁以上 4例。全组均有高血压病史 ,5年以下 8例 ,6～ 10年 12例 ,11年以上 6例。第二次出血 5例 ,第三次出血 2例。1.2　临床表现 :浅昏迷 6例 ,中度昏迷 8例 ,深昏迷 12例 ;一侧瞳孔散大 12例 ,双侧散大 5例。去大脑强直 6例 ,合并心脏损害 15例 ,肾功能损害 7例 ,消化道出血 11例 ,肺部感染 7例。按照王忠诚院士分级标准进行临…     

下腔静脉、髂外静脉节段性切除且不重建血管在复杂腹盆腔肿瘤手术中的应用（附视频二维码）

目的总结联合节段性切除下腔静脉、髂外静脉且不重建血管的复杂腹盆腔肿瘤手术的相关经验。方法回顾性分析接受手术治疗且于术中节段性切除了下腔静脉、髂外静脉的11例腹盆腔复杂肿瘤患者的临床资料。结果 11例患者中结直肠癌术后转移3例,肾盂癌并癌栓、淋巴结转移2例,肾盂癌并淋巴结转移1例,输尿管癌并淋巴结转移1例,肾盂癌术后腹盆腔种植1例,宫颈癌术后转移1例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,膀胱癌1例。涉及血管的手术包括:下腔静脉节段性切除5例,右侧髂外静脉节段性切除+右侧髂内动静脉节段性切除1例,右侧髂内动静脉节段性切除+左侧髂外静脉节段性切除1例,下腔静脉节段性切除+双侧髂总静脉节段性切除+右侧髂总动脉与髂外动脉人工血管搭桥术1例,下腔静脉节段性切除+右侧髂外动脉静脉节段性切除+右侧髂外动脉人工血管置换1例,髂外静脉节段性切除2例。所有手术均顺利完成,手术时间570(390～900)min,术中输红细胞4(2～15)单位,输血浆600(150～1800)ml,术后住ICU 0(0～517) h。术后5例出现下肢静脉血栓,4例予以保守治疗后下肢水肿逐渐消退,1例予以介入溶栓治疗。结论对于复杂的腹盆腔肿瘤...     

顽固性血精症原因分析和治疗对策

目的 分析顽固性血精症的原因并探讨其治疗方法,评价经尿道精囊镜技术诊治顽固性血精的临床应用价值.方法 回顾性分析我院单中心25例顽固性血精患者临床资料,结合文献复习顽固性血精的病因和诊治方法.年龄16～67岁,平均38岁,血精病程6个月～17年,平均2.5年,药物和物理等保守治疗无效.21例行经尿道精囊镜检术,另4例分别为生殖系结核(1例)、乙肝肝硬化凝血功能异常(1例)、前列腺癌(2例). 结果 精囊镜检手术时间15～120 min,平均40 min.镜检示精囊慢性炎症出血12例,其中9例继发精囊结石形成,4例射精管或精囊扩张、精囊囊肿并出血3例、射精管梗阻2例.21例精囊镜检术后19例获得随访,2例失访,随访时间3 ～42个月,平均15个月,16例血精症状完全消失,2例分别于术后5个月和9个月再发间歇性血精,较术前减轻,1例精囊囊肿并出血经再次手术治愈.结论 顽固性血精症多由于精囊慢性炎症或继发精囊结石引起,射精管不全梗阻是引起精道反复感染的重要因素.经尿道精囊镜检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法之一.     

Gyrus等离子柱状电极应用于经皮肾镜术穿刺通道主动止血的临床研究

目的探讨Gyrus等离子柱状电极应用于经皮肾镜碎石术(PCNL)穿刺通道主动止血的临床价值。方法总结分析我院2009年2月至2009年6月在10例PCNL术中应用Gyrus等离子柱形电极进行穿刺通道主动止血的临床资料。结果完成穿刺通道主动止血后,10例患者均未留置造瘘管、双J管或输尿管支架管,均无术后早期或迟发严重出血,2例术后24h的一过性肉眼血尿,无血块,未影响生命体征。术后KUB结石全部取净。3例术后3d出院,7例术后5d造瘘口痊愈出院。结论Gyrus等离子柱形电极能有效应用于PCNL穿刺通道的主动止血,效果确切,可提高无管化PCNL的手术成功率。     

内壁光整的空洞型肺癌的CT诊断

目的内壁光整的空洞型肺癌的CT表现及其诊断价值。方法回顾分析18例经手术病理证实的内壁光整的空洞型肺癌的动态变化,结合病理分析其影像特点。结果本组18例病例中,右肺11例,左肺7例,呈圆形或不规则形,肿瘤内壁光整,外壁厚薄不均,囊内无明显壁结节。结论本研究总结了内壁光整的空洞型肺癌的影像学表现,动态观察(随诊)对本病变的诊断有较高的价值。     

腹痛 发热 消瘦 右下腹包块——一查房选录（274）

1病历摘要 患儿男，7岁。因反复腹部疼痛3月余，加重伴发热4日于2004—05—17入院。患儿3个多月前无明显诱因出现腹部阵发性疼痛，无发热、呕吐等，在当地医院拟“阑尾炎”行手术治疗，术中发现阑尾无异常改变，但右下腹有一包块，取其部分组织行活组织检查(活检)，未作进一步处理，未切除阑尾。活检病理报告为慢性纤维组织炎。     

阴部乳房外Paget 病一例报道并文献复习

目的 提高对阴部乳房外Paget 病诊断和治疗的认识.方法 回顾分析收治的1 例男性中年阴部乳房外Paget 病患者的临床资料,结合文献复习进行讨论阴部乳房外Paget 的诊断和治疗特点.结果 手术距病灶边缘2 cm 处深达深筋膜层将整个病灶切除,术中快速冰冻手术切缘无病变组织,术后腹部转移皮瓣成活,伤口愈合良好.目前密切随访3 个月,腹股沟淋巴结无肿大,超声及胸部X 线片提示无远处转移,患者无不适症状,可正常性生活.结论 阴部乳房外Paget 病发病率低,对难治性阴囊湿疹样病变要及时切取全层皮肤送病理检查以明确诊断,治疗首选根治性切除,术中行快速病理检查以决定手术切除范围非常重要,切缘必须经病理检查无病变组织才能防止术后复发,术后密切随访,预后很大程度上取决于病变浸润深度.     

后腹腔镜输尿管切开取石术中防止结石移位的改良方法

目的探讨应用一个血管夹防止后腹腔镜输尿管切开取石术术中结石移位的临床应用价值。方法 2006年3月至2009年6月共收治输尿管上段结石患者58例,随机分组后所有患者均行后腹腔镜输尿管切开取石术。26例术中采用无损伤血管夹钳夹结石上方输尿管再行输尿管切开取石,32例术中直接切开输尿管取石,两组术中均留置双J管,比较两组的总手术时间、取石时间、术中出血量及术后随访手术疗效。结果 58例手术全部成功,无一例中转开放手术,术中均无输血。两组在手术时间、术中出血量及住院时间上差异均无统计学意义。血管夹组较直接切开取石组取石时间短。两组术后复查均未见结石残留,无并发症发生。结论术中应用血管夹可防止结石向输尿管上方移位,降低取石难度,缩短术中取石时间,有临床应用价值。     

羧甲基壳聚糖用作防止术后粘连的研究

本研究合成制备了N-羧甲基壳聚糖（N-CMC）、O-羧甲基壳聚糖（O-CMC）和N,O-羧甲基壳聚糖（N,O-CMC）;研究了它们的凝血性、体外酶解、抑菌性、对细胞生长的影响、对胶原合成的作用等生物特性;评价了它们的动物体内防粘连效果.研究结果表明,与N-CMC和N,O-CMC相比,O-CMC具有良好的凝血性,良好的生物降解性,轻微的抑菌活性,适度的抑制成纤维细胞增殖作用,轻微的抑制表皮细胞增殖作用,能抑制成纤维细胞胶原合成的能力,显示较好的防止术后粘连的效果,有希望成为新一代术后防止粘连材料.     

中国首次青春期前男孩睾丸组织冷冻保存3例报道并文献复习

目的探讨重度β地中海贫血(β-thalassemia, β-TM)青春期前男孩在性腺毒性治疗前进行生育力保存的方法。方法报道3例重度β-TM男孩行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)前, 采用慢速程序化冷冻方法行睾丸组织冷冻保存, 并结合文献对青春期前男孩进行生育力保存的必要性和地中海贫血男孩生育力监测、睾丸冷冻方法学及其相关流程进行阐述。结果采用慢速程序化冷冻方法分别成功为3例男孩冷冻31块、31块、20块睾丸组织, 冷冻过程顺利。结论对拟行HSCT的重度β-TM男孩, 青春期前睾丸组织冷冻可以保存其生育力, 为其成年后孕育后代留下希望。