平卧位腹腔镜下经腹途径双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫术:3例报告并文献复习

目的探讨睾丸癌平卧位腹腔镜下经腹途径双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫术的方法。方法采用经腹途径性腹腔镜下双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫术3例,复习总结国内外相关文献。结果3例手术均顺利,术中分别清扫双侧腹膜后淋巴结22个,及盆腔淋巴10个,术中出血少,术后安返病房。结论腹腔镜下经腹途径双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫范围广,上至肾动脉水平,下至髂总下约2 cm,解剖标志清晰,可达到与开放手术相同的切除范围,仰卧位能同时清扫双侧腹膜后淋巴结及盆腔淋巴,避免中途左右转换体位的麻烦,降低手术风险,可应用于非精原细胞瘤的淋巴结诊断及治疗。      

腹膜后巨大脂肪肉瘤一例报告并文献复习

目的探讨腹膜后巨大脂肪肉瘤术后腹腔复发患者多学科诊疗模式（MDT）。 方法回顾性分析腹膜后巨大脂肪肉瘤术后腹腔复发患者1例,男,45岁,复发肿瘤大小约10 cm×9 cm的临床病例资料及其两次诊治过程及MDT讨论要点分析,复习总结国内外相关文献。 结果患者行开放腹腔多发肿物切除+胆囊切除+大网膜切除术成功切除肿瘤,术后病理为去分化型脂肪内瘤。经治疗后恢复良好出院。一个半月后复发,继续靶向药物（阿帕替尼500 mg qd）治疗。 结论腹膜后脂肪肉瘤早期诊断困难,手术难度大,MDT及结合影像学检查及临床病理学特征可作出正确诊断,充分评估早期手术治疗可获得一定疗效,但去分化型脂肪内瘤总体预后不良。     

完全性雄激素不敏感综合征家系报告并文献复习

目的报告1家系6例完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)并文献复习。方法 3岁患者,社会性别女性,染色体核型46,XY,双侧腹股沟睾丸,右侧斜疝多次嵌顿。家族调查另5人患病。回顾临床特征、诊断与处理。结果腹腔镜探查腹腔未见子宫附件,行改良二孔法18G动静脉留置针腹腔镜辅助右疝囊颈高位结扎及左鞘状突高位结扎。结论 CAIS为X-连锁隐性遗传病,腹腔镜探查有诊治价值,有必要加强心理支持治疗及产前诊断及基因分析。     

正交法优化槐米中芦丁的超声提取工艺

目的:优选槐米中芦丁的超声提取工艺。方法:以槐米中提取出芦丁百分含量为评价指标,以芦丁为对照品,以高效液相色谱法测定超声法提取槐米中芦丁的含量。采用L9(34)正交试验,对影响超声法提取槐米中芦丁效果的三个因素(提取温度、提取时间、提取功率)进行优选。结果:药材粗粉在提取温度70℃、提取时间20min、超声功率400W时提取效果最好。结论:本实验为优化槐米中芦丁的超声提取工艺提供了参考依据。     

输尿管镜处理大于2cm输尿管下段结石的临床体会

目的评价输尿管镜处理输尿管下段大结石的安全性与有效性,并总结此术式的经验。方法从2006年6月~2009年5月,我们采用输尿管镜处理输尿管下段大于2cm结石共38例,术中应用气压弹道碎石(13例)和钬激光碎石术(25例)。男22例,女16例,年龄24～55岁,平均39岁。结石平均长径为2.28cm(2.0~2.8cm)。38例中有5例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)失败而再行输尿管镜处理。结果患者术后均行泌尿系平片(KUB)复查残石情况。在38例患者中,有32例(84.2%)通过一次输尿管镜达到结石清除。4例(10.5%)需行ESWL辅助碎石,其中2例(5.3%)因结石上移至肾内而行ESWL。2例(5.3%)一期行经皮肾镜术取出结石。2例(5.3%)见术中输尿管假道并发症,均发生于采用气压弹道碎石术的患者。均未见术后并发症。术后1个月再复查B超及KUB,均未见有结石残留。结论输尿管镜结合钬激光碎石是处理输尿管下段2cm结石安全有效的方法之一。     

带线Hem-o-lock悬吊技术在前列腺癌根治术的应用研究

1945 年 Milln 首次报道了前列腺癌根治术( Prostate cancel Radical prostatectomy, RP ) [1] , 但传统开放手术创伤大, 术后康复较慢, 腹腔镜下根治性前列腺切除术 ( Laparoscopic radical prosta-tectomy, LRP) 逐步成为治...     

小脑发育不良性神经节细胞瘤1例

患者女性,46岁.头疼2年,行走不稳半年,并缓慢进行性加重.MRI检查方法采用美国GE signa 1.5T超导型磁共振扫描仪检查序列,专用头线圈扫描,T1WI采用SE序列,T2WI采用快速自旋回波序列(FSE)T1WI:TR 500ms,TE 11ms,T2WI:TR 2200ms,TE 85ms.行矢、冠、轴面扫描,增强扫描对比剂采用喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA),0.2ml/k肘静脉注射.MR示双小脑半球及小脑蚓部异常信号,T1加权像为沿小脑沟回走行的底信号和等信号相互交替的分层结构(图1,2),T2加权像为高信号和等信号交替的分层结构(图3),幕上脑室扩张,在注入Gd-DTPA病灶无明显强化.手术所见肿瘤位于皮层下,呈灰白色,血运差,呈侵润性,其大小约5.0cm×6.2cm.     

剖腹术后腹膜粘连发生机制和预防的研究现状及进展

剖腹术后有68％到100％患儿因创伤、干燥、缺血、热损伤、感染、或存在异物等发生了腹膜粘连(peritoneal adhesions)，可出现的并发症有：慢性盆腔痛(20％～50％)、小肠梗阻(49％～74％)、女性不育(15％～20％)；在粘连松解术后仍有75％～100％的患儿可再形成粘连，且粘连使得再次手术的难度增加了，并发症的发生率也随之增高。1994年Ray等调查了美国一家国立医院，     

北豆根中蝙蝠葛碱在小鼠体内的组织分布研究

目的:采用小鼠尾静脉注射和灌胃给药的方法考察北豆根中蝙蝠葛碱在小鼠体内的分布特征。方法:小鼠组织匀浆液经沉淀蛋白,以缓冲液(0.68mL磷酸和0.71mL的三乙胺加纯净水至500mL,过0.22μm水系微孔滤膜)-乙腈(76∶24)为流动相,经Hypersil ODS2(4.6mm×150mm,5μm)分离,检测波长为281nm,进行色谱分析。结果:小鼠经静脉注射15mg/kg和灌胃100mg/kg给药后,组织分布结果显示,两种方法给药后各脏器组织的药物含量均明显高于血浆药物浓度,灌胃给药后,药物含量依次为胃、肠、肝、脾、肺、肾、心、肌肉、脑、血浆。结论:蝙蝠葛碱在小鼠体内的分布相对广泛,各脏器均有分布且药量均明显高于血浆药物浓度,且在动物体内有一定的蓄积作用。     

骶尾神经阻滞经会阴前列腺穿刺活检探索研究

目的探讨骶尾神经阻滞下经会阴前列腺穿刺的可行性、安全性及与传统的经直肠穿刺的相对优势所在。方法选取本院2018年8月—2019年12月有前列腺穿刺活检指征患者64例,采用骶尾神经阻滞后行经会阴前列腺前列腺穿刺活检,采用VAS评分法探讨其效果。结果所有64例患者均完成骶尾神经阻滞,完成骶尾神经阻滞患者肛门括约肌均较阻滞前松弛,60例患者提睾肌反射及球海绵体反射较阻滞前减弱及完全消失,视觉模拟评分法(VAS)疼痛评估64例患者中0~1分者31例,2~3分者27例,4~6分3例,7分以上者3例,穿刺完成后64例患者中有3例出现发热,1例患者穿刺后出现尿道出血不止,其余患者均无需特殊使用抗生素等处理和无发热感染状况出现。结论骶尾神经阻滞下行经直肠超声引导下经会阴穿刺操作简单、方便及易行,安全及可行,尤其在基层医院,但仍存在诸多的可改进之处,后期研究中会针对性改良和深入研究探讨。