脑损伤患者脑脊液钙、磷含量变化及临床意义

脑损伤患者脑脊液钙、磷含量变化及临床意义建瓯市立医院林炳锵，林益清，张胜忠，王德娟颅脑损伤时，脑组织总钙（Ｃａｔ）、总磷（Ｐｔ）含量的变化是近年来神经外科领域一个新的研究课题。但在脑脊液（ＣＳＦ）中Ｃａｔ、Ｐｔ含量变化报道甚少，１９９４年８月至１９９...     

低位负压吸引提高经皮肾镜取石术效率的临床研究

目的探讨低位负压吸引超声碎石清石系统在肾结石治疗中的临床应用价值。方法25例。肾结石患者随机分成2组,对照组15例采用EMS三代超声碎石清石系统进行经皮肾镜碎石术,改良组10例采用低位负压吸引超声碎石清石系统进行经皮。肾镜碎石术。对两组清石时间、术中出血量、结石清除率、出血、感染和住院天数等进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,无1例穿刺失败或中转开放手术。改良组清石时间（开始碎石取石到取石结束）、术中出血量明显少于对照组（P〈0．05）。而两组患者的结石清除率、出血和感染等并发症、住院天数差别无显著性（P〉0．05）。结论低位负压吸引超声碎石清石系统可以提高清石效率,减少清石时间及手术时间。     

下丘脑错构瘤的MRI及CT表现

下丘脑错构瘤是一种先天性疾病,发病率低,发病原因为胎儿发育期间神经管闭合不全,多起自灰结节和乳头体.现回顾性分析笔者在北京天坛医院进修时收集到的12例下丘脑错构瘤的临床及影像学表现,并复习相关文献资料,以提高对本病的认识.     

经会阴前列腺癌根治术二例报告并文献复习

目的:探讨经会阴前列腺癌根治术的初步经验。方法:对2例TMN分期为T2aN0M0、T2cN0M0期的前列腺癌患者施行经会阴前列腺癌根治术,观察并记录手术时间、术中出血量、术后尿管拔除时间、尿控恢复情况等临床数据。结果:2例手术均获得成功,无一例中转耻骨后前列腺癌根治术。两例手术手术时间分别为175 min、140 min,术中出血量分别为200 ml、150 ml,术后第7日行膀胱尿道造影检查,排除吻合口瘘后,拔除导尿管,术后病理报告前列腺包膜完整,切缘阴性。随访3个月,尿控恢复良好。结论:经会阴前列腺癌根治术在控制肿瘤和尿控方面有显著优势,是一种安全有效的前列腺癌的治疗方法。     

体外冲击波术后输尿管石街的输尿管镜处理体会

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街的手术技巧。方法:收治23例肾或输尿管结石体外冲击波术后输尿管石街形成的患者,其中输尿管上段石街9例,中下段石街14例,均行输尿管镜钬激光碎石取石术,术中于输尿管镜直视下经结石周边缝隙逆行置入4F输尿管导管跨过结石,旁置持续注水行钬激光碎石取石,术中均留置双J管,观察手术的效果及并发症。结果:23例患者全部成功碎石,无一例中转为开放手术,术中均无输尿管穿孔、断裂等并发症发生。总手术时间为(38±7)min,碎石时间为(9±3)min,术后腹部平片检查未见结石残留。术后随访3个月～1年,B超复查均未见结石残留及输尿管狭窄等并发症发生。结论:术中应用输尿管导管旁置持续注水能有效防止结石上移并保持术野清晰,结合一定的碎石取石技巧,输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街疗效确切,值得临床应用推广。     

高危原发前列腺胃肠道外间质瘤诊疗体会及文献复习

目的探讨前列腺原发胃肠道外间质瘤诊治要点。 方法回顾性分析我院2017年9月诊治的1例高危原发性前列腺胃肠道外间质瘤临床病理特征资料、随访情况，总结现有文献讨论总结本病诊治心得。 结果65岁男性，因"前列腺电切术后2年，反复血尿3个月余"入院。术前MRI考虑为来源不清的盆腔巨大实性占位（115 mm×105 mm×85 mm），经直肠穿刺诊断为梭形细胞来源的肿瘤。行盆腔肿瘤切除+膀胱前列腺腺切除+盆腔淋巴结清扫术+Bricker术。术后病理提示为前列腺原发胃肠道外间质瘤[CD117（+）；Dog1（+）；CD34（+）；PSA（+）；AR（+）；P504s（+）；Ki-67（2%）]。术后肿瘤组织全外显子测序提示为C-Kit基因（Exon 11 p.Q556-V560del）存在明显临床意义突变，筛选靶向药物甲磺酸伊马替尼+比卡鲁胺（PSA平稳后停用）口服，术后随访18个月无肿瘤复发及不良并发症。 结论前列腺原发胃肠道外间质瘤罕见，需与前列腺其他良恶性肿瘤相鉴别诊断。全外显子测序了解其发病高危基因，同时筛选药物辅助治疗可使患者生存获益。     

胎儿外科的现状及进展

从二十世纪七十年代早期关于先天性畸形的超声诊断的第一个报道发表,至今为止已广泛应用于围手术期超声检查,已经能对胎儿发育进行关键性的检查,经过羊水检测、出生前超声、绒毛膜羊膜标本的培养,从而发现胎儿畸形。若在胎儿出生后才对发现的畸形进行干预,往往已经太迟。如先天性膈疝的病人,即使对于完全的膈缺损也有许多矫正方法,问题不在于膈疝缺损本身,而在于胎儿肺不能发育或发育不全。     

平卧位腹腔镜下经腹途径双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫术:3例报告并文献复习

目的探讨睾丸癌平卧位腹腔镜下经腹途径双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫术的方法。方法采用经腹途径性腹腔镜下双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫术3例,复习总结国内外相关文献。结果3例手术均顺利,术中分别清扫双侧腹膜后淋巴结22个,及盆腔淋巴10个,术中出血少,术后安返病房。结论腹腔镜下经腹途径双侧腹膜后及盆腔淋巴结清扫范围广,上至肾动脉水平,下至髂总下约2 cm,解剖标志清晰,可达到与开放手术相同的切除范围,仰卧位能同时清扫双侧腹膜后淋巴结及盆腔淋巴,避免中途左右转换体位的麻烦,降低手术风险,可应用于非精原细胞瘤的淋巴结诊断及治疗。      

腹膜后巨大脂肪肉瘤一例报告并文献复习

目的探讨腹膜后巨大脂肪肉瘤术后腹腔复发患者多学科诊疗模式（MDT）。 方法回顾性分析腹膜后巨大脂肪肉瘤术后腹腔复发患者1例,男,45岁,复发肿瘤大小约10 cm×9 cm的临床病例资料及其两次诊治过程及MDT讨论要点分析,复习总结国内外相关文献。 结果患者行开放腹腔多发肿物切除+胆囊切除+大网膜切除术成功切除肿瘤,术后病理为去分化型脂肪内瘤。经治疗后恢复良好出院。一个半月后复发,继续靶向药物（阿帕替尼500 mg qd）治疗。 结论腹膜后脂肪肉瘤早期诊断困难,手术难度大,MDT及结合影像学检查及临床病理学特征可作出正确诊断,充分评估早期手术治疗可获得一定疗效,但去分化型脂肪内瘤总体预后不良。