非小细胞肺癌胸水中癌细胞EGFR基因TK区突变研究

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸水标本中癌细胞EGFR基因TK区突变。方法:收集21例NSCLC患者胸水标本,经密度梯度离心后,将胸水中细胞包埋,制成蜡块;巢式聚合酶链式反应(PCR)扩增EGFR基因18-21号外显子;应用PCR-LIS-SSCP及直接测序方法检测EGFR基因TK区突变。结果:21例NSCLC患者胸水癌细胞标本,19例为腺癌,1例为腺鳞癌,1例为大细胞癌;9例患者存在EGFR基因TK区突变,均为腺癌,突变率为42.9%(9/21),腺癌患者突变率为47.4%(9/19);9例患者中8例接受TKIs治疗,疗效评价为PR(部分缓解)或SD(稳定)。5例出现TKIs耐药,疾病进展TTP(疾病进展时间)为4～17个月不等。应用TKIs治疗前后对比胸水及癌组织中EGFR基因突变,2例出现获得性突变。结论:NSCLC胸水标本与文献报道的癌组织中EGFR基因TK区突变率基本相同;胸水标本中检测肿瘤细胞基因突变的方法可靠,值得在临床推广、应用。     

盆底功能障碍治疗仪在改善子宫内膜血流方面的作用

目的探讨盆底功能障治疗仪在改善子宫内膜血流方面所发挥的作用。方法收集2012年1月—2012年8月于该院生殖中心行试管婴儿助孕冷冻胚胎移植(FET)的患者共107例,连续监测2个月卵泡成熟日内膜厚度、血流阻力指数及子宫内膜血流形态。并按照内膜厚度将患者分为A、B两组:A组51例内膜厚度<0.6cm,未进行冻胚移植或曾行冻胚移植但助孕失败;B组56例患者厚度>0.6cm曾进行冻胚移植1次或1次以上但均助孕失败。两组患者均给予盆底功能障碍治疗仪治疗并观察其疗效。结果盆底治疗后A组患者内膜厚度改善率为25.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。血流阻力改善率为52.9%,差异有统计学意义(P<0.05),血流信号形态改善率为50.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者血流阻力指数改善率为69.9%,差异有统计学意义(P<0.05),血流信号形态改善率为75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底功能障碍治疗仪在改善血流阻力指数及子宫内膜血流方面起到了显著的作用,但在增加子宫内膜厚度方面的作用未见明显的效果。     

柴胡四黄汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效及对细胞因子的影响

作者对30例慢性胆囊炎病人用自拟柴胡四黄汤(柴胡，大黄，黄芬，黄连，黄柏等)治疗，同时在治疗前后测定白介素(IL石)和肿瘤坏死因子(TNF一a)含量，旨在探讨中药治疗慢性胆囊炎的临床疗效及发病机制。1资料与方法1.1一般资料选择2(X巧年1月至2007年12月资料完整且符合诊断标准     

直肠癌腹腔镜与腹会阴联合切除术近期结果对比分析

目的探讨应用腹腔镜技术施行腹会阴联合切除术治疗直肠癌的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月-2011年12月在我院腹部外科胃肠专业组施行腹会阴联合切除术的234例直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜组98例,开腹组136例,分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后饮食恢复时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率等各项指标。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果两组病例在年龄、性别和肿瘤分期、分化程度的构成上差异无统计学意义。腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(206.1±58.2)min和(206.2±62.0)min,差异无统计学意义(P=0.991);术中出血量分别为(188.7±151.5)ml和(296.3±274.3)ml,腹腔镜组明显少于开腹组(P=0.014);术后排气时间腹腔镜组为(2.8±1.5)d,开腹组(3.9±2.1)d,两组比较,差异有统计学意义(P=0.002);饮食恢复时间腹腔镜组为(4.8±1.5)d,开腹组为(5.9±2.1)d,差异有统计学意义(P=0.002);术后住院时间腹腔镜组为(11.1±6.4)d,开腹组为(13.9±7.5)d,差异有统计学意义(P=0.037);两组在瘤体直径、肠段切除长度、肿瘤下缘距肛门距离及淋巴结清扫范围方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率分别为4.0%和14.7%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.015) 。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术具有创伤小、出血量少、术后恢复快的优点,且不影响手术的彻底性。     

降钙素原与血清C-反应蛋白联合测定对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值

目的探讨降钙素原（PCT）与血清C-反应蛋白（CRP）联合测定对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值。方法应用双抗夹心免疫发光法测定血浆PCT含量,散射比浊法测定血浆CRP水平,对51例ISS≥16分的发生细菌感染的多发伤患者（感染组）伤后？30例健康志愿者（对照组）和46例伤后早期未并发感染的多发伤患者（未感染组）分别进行血浆PCT和CRP水平的测定。结果对照组PCT和CRP值分别为（0．80&#177;0．19）ng／mL和（1．10&#177;0．31）mg／L;感染组PCT和CRP值分别为（35．25&#177;14．61）ng／mL和（46．86&#177;18．59）mg／L,均较对照组明显升高（P〈0．01）;未感染组PCT值为（1．35&#177;0．33）ng／mL,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,与感染组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;未感染组CRP值为（41．29&#177;16．30）mg／L,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,与感染组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血浆PCT与CRP联合测定可为严重多发伤患者早期细菌感染提供更准确的诊断依据。     

偏头痛和卒中的风险采用宫内节育器等避孕

在述评《有先兆偏头痛和缺血性卒中的风险增加》（BMJ2009；339：b4380，doi：10．1136／bmj．b4380）中，Loder认为全面禁止复方雌激素．孕激素避孕方法很难证明是正确的，因为这是最有效的节育措施，包括患有先兆偏头痛的妇女。     

部队甲型H1N1流感防控工作存在的问题与建议

部队作为一个执行战斗任务的特殊集体,其整体健康水平直接关系到战斗力的维护和提高.如何防止当前一些新型传染病传入部队,如何将部队已经发生的个别传染病病例进行最为迅速、科学、妥善的处置,已经成为新时期我军全面建设和科学发展不可回避的重大卫勤保障问题.2009年甲型H1N1流感疫情发生后,部队很快进入了全员防控、科学组织、程序规范的有效防控轨道,但不能否认,此项工作仍存在一些问题,本文就这些问题提出相应的建议,为今后的工作提供借鉴.     

糖尿病合并脑血管病患者的护理

糖尿病是一种发病率极高的全身代谢性疾病，脑血管病（主要是脑出血和脑梗死）是糖尿病最常见的合并症之一。主要是由于糖尿病患者的代谢紊乱可引起脑血管大、中动脉粥样硬化，其发病率和死亡率较高，是糖尿病主要的死亡原因。此类患者病情重、病程长、合并症多、病情复杂。因2种疾病同时存在，在积极治疗脑血管病的同时，及时监测、控制好血糖，做好饮食护理及并发症的预防及护理是至关重要的。我科2001年3月～2003年3月共收治了2型糖尿病合并脑血管病患者46例，现将护理体会介绍如下。     

心肺复苏后血液粘度、细胞因子的变化及低分子肝素钙对其影响的研究

目的探讨心肺复苏（CPR）后血液粘度、细胞因子的变化规律及低分子肝素钙对其预后的影响。方法将20例CPR患者随机分为常规复苏术组和治疗组,治疗组给予低分子肝素钙治疗。两组患者分别于CPR后1h、24h、48h进行血液流变学、肿瘤坏死因子（TNF-a）检测。结果治疗组与常规复苏组相比,心脏骤停CPR后全血粘度、血浆粘度和TNF-a均降低,且有显著差异性,P〈0.05。结论心脏骤停CPR后全血粘度、血浆粘度、TNF-a持续升高,应用低分子肝素钙治疗后可降低全血粘度、血浆粘度、TNF-a的持续升高,可提高其抢救成功和存活率。