75例儿童先天性心脏病介入封堵术后的随访研究

目的 探讨介入封堵术对儿童左向右分流型先天性心脏病（CHD）心脏结构及血流动力学的影响。方法 回顾性分析2011年6月至2016年6月在安徽医科大学第二附属医院行介入封堵术治疗的75例CHD患儿的临床资料，其中房间隔缺损（ASD）患儿24例、室间隔缺损（VSD）患儿24例、动脉导管未闭（PDA）患儿27例，采用经胸超声心动图检测术前、术后第3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年患儿心脏结构及血流动力学相关指标的变化。结果 介入封堵术后，VSD患儿的右心室内径（RV）、左心房内径（LA）、左心室内径（LV）、肺动脉压（PAP）、肺动脉瓣口血流速度（PV）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（MVE）、二尖瓣口舒张晚期最大血流速度（MVA）较术前减小，ASD患儿的RV、PAP、三尖瓣口舒张早期最大血流速度（TVE）、三尖瓣口舒张晚期最大血流速度（TVA）、PV及PDA患儿的LA、LV、MVE、MVA、AV、PAP均较术前减小，差异有统计学意义（P<0.05）。VSD患儿的TVE、TVA、AV，ASD患儿的LA、LV、MVE、MVA、AV及PDA患儿的TVE、TVA、PV均较术前增大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 介入封堵术可以显著改善儿童左向右分流型先天性心脏病患者的心脏结构及血流动力学，是一种有效的治疗手段，值得推广。     

伤科跌打片提取工艺实验研究

目的：确定伤科跌打片的提取工艺。方法：采用正交试验方法，以柴胡皂苷。c为考察指标，经提取工艺研究，最终确定伤科跌打片的提取工艺。结果：伤科跌打片处方药材的提取工艺为：取处方药材加12倍量水煎煮2次，每次2h，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏，即得。结论：该提取工艺科学可靠，稳定性好，适合工业生产。     

胃镜检查诱发心脏猝死一例

患者女,69岁.反复上腹胀痛、嗳气5年,加重1周就诊,要求胃镜检查.体检：体温36.8℃,血压120/80 mm Hg,心电图示轻度心肌缺血,腹部B超未见异常,空腹血糖7.0mmol/L.心、肺无异常发现.既往患有高血压、糖尿病史.拟做胃镜检查.予患者咽部局部喷雾麻醉后取左侧卧位,顺利插管.胃镜检查示：慢性浅表性胃窦炎,检查过程中有恶心、流涎,无明显躁动.整个过程约3 min.     

内外兼治乳腺囊性增生症一例

<正>1病例资料患者,女,35岁,公司白领。患者近半年来情志郁闷,心烦易怒。2个月前发现双侧乳房均有肿块,月经前及行经期间两侧乳房胀痛,偶有刺痛,且乳房肿块随情志波动而增大,神情抑郁,胸闷气短,在某西医院诊断为"乳腺囊性增生症",服乳癖消3个月不显效而来诊。检查:乳房发育正常,双侧乳房外上限可触及如鸡蛋大囊样肿块,质软、活动,无按痛,皮色不变,与胸壁无粘连,乳头无异常     

负压针穿刺细胞学在诊断乳腺纤维腺瘤与乳腺癌中的意义

目的：探讨负压针穿刺对乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的诊断应用价值及细胞病理学特征表现。方法回顾性分析本院2014年4月至8月87例可触及乳腺肿块行一次性10mL负压注射器穿刺细胞学检查结果,结合术后病理检查,比较分析乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的细胞病理学特征。结果本组87例患者一次穿刺成功率100%。确诊乳腺癌患者40例,纤维腺瘤患者47例,负压针吸细胞学与术后活检的诊断符合率95．4%,负压针吸细胞学对乳腺癌诊断的敏感性为100%,假阳性4．6%,漏诊率为0。结论负压针穿刺细胞学安全无痛苦,创伤小,单人操作,简单方便,对乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的术前的诊断和鉴别诊断具有重要的应用价值。     

乳腺癌患者两侧上肢周径生理性差异状况的研究

目的了解乳腺癌患者术前两侧上肢周径的生理性差异及其影响因素,为乳腺癌术后淋巴水肿诊断提供参考。方法采用便利抽样方法选择乳腺癌术前患者161例,采用上臂连续周径测量法测量上肢周径。使用配对t检验比较患者优势侧与非优势侧的周径差异,使用秩和检验分析年龄、体重指数与上肢周径差值的关系。结果患者优势侧与非优势侧上肢周径在手正中、腕横纹、横纹上4cm、横纹上16cm、横纹上20cm、横纹上24cm以及横纹上44cm 7个部位存在统计学差异(P0.05,P0.01);不同年龄、体重指数患者两侧上肢周径差值无统计学差异(均P0.05)。结论乳腺癌患者两侧上肢周径主要受是否为优势侧影响,术后淋巴水肿的诊断应考虑患者术前两侧上肢的生理性差异。建议在术前常规测量两侧上肢周径,作为术后淋巴水肿评估的参考。     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对肝功能、炎症因子的影响

目的 探讨S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及对肝功能、炎症因子的影响。方法 将100例ICP患者随机分为2组各50例,对照组仅予熊去氧胆酸单药治疗,观察组在对照组的基础上联用S-腺苷蛋氨酸治疗。比较两组治疗前后的瘙痒评分、肝功能指标、血清白介素-12（IL-12）和IL-18水平变化及妊娠结局。结果 治疗后观察组瘙痒评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血清总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;白细胞介素（IL）-12、IL-18水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组早产、羊水污染Ⅱ度、新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP疗效优越,可显著改善患者的肝功能及血清炎症因子水平,改善妊娠结局。     

根据2013版肝脏影像报告与数据管理系统诊断肝脏病灶的一致性

目的观察根据2013版肝脏影像报告与数据管理系统[LI-RADS(v2013)]诊断肝细胞癌(HCC)发病高风险人群肝脏病灶的一致性。方法由2名医师(医师1、2)独立双盲阅读813例有HCC发病风险患者的1115个病灶的CT/MRI资料,分别采用LI-RADS(v2013)、LI-RADS(v2012,第1版)[即LI-RADS(v1.0)]进行诊断。分析医师间根据LI-RADS(v2013)评估病灶直径、主要影像学征象及分级诊断结果的一致性;以病理结果为金标准,比较根据LI-RADS(v2013)与LI-RADS(v1.0)进行诊断的结果差异。结果医师1、2评估病灶直径的组内相关系数(ICC)为0.998;评价动脉期高强化、门静脉期/延迟期低强化及包膜的Kappa系数分别为0.87、0.86、0.72;LI-RADS(v2013)分级诊断观察者内Kappa系数为0.85。2名医师协商后的最终分级诊断结果与金标准的Kappa系数为0.85;诊断阳性(LR3~5级)病灶的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为100%(757/757)、80.17%(287/358)、91.43%(757/828)及100%(287/287)。根据LI-RADS(v2013)、LI-RADS(v1.0)诊断阳性病灶差异有统计学意义(P<0.001)。结论医师间评价LI-RADS(v2013)主要影像学征象及分级诊断结果的一致性均较好。