全肺灌洗治疗吸入毛绒纤维致职业性哮喘一例

职业性哮喘是在生产环境中吸入致哮喘物质后引起的以间歇发作性喘息、哮鸣等为特点的疾病.我们接诊1例吸入毛绒纤维引起的职业性哮喘病例,以大容量全肺灌洗治疗,效果较好. 1.临床资料:患者男,33岁,自2008年起出现咳嗽,为阵发性干咳,伴咽部瘙痒,咳嗽剧烈时伴胸闷气喘,症状反复发作,曾在当地医院就诊进行胸部X线及胸部CT检查,诊断为支气管炎.每次经抗生素及糖皮质激素等治疗后,症状改善,停药后反复发作.     

不同术式胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效观察

目的观察4种不同术式胸腔闭式引流术治疗初发自发件气胸的疗效及并发症。方法初发自发性气胸146例,根据不同术式胸腔闭式引流分为4组,开花引流管组、带针胸导管组、中心静脉导管组及猪尾巴引流导管组,进行回顾性对比分析,比较各组临床疗效、肺膨胀时间、疼痛程度及并发症。结果中心静脉导管组疗效较低,但与其他组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。肺膨胀时间特别在〈36h、〉120h时间段,猪尾巴引流导管组与开花引流管组、带针胸导管组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与中心静脉导管组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。疼痛程度比较,疼痛程度≥7的小口径引流管组（中心静脉导管组与猪尾巴引流导管组）与大口径引流管组（开花引流管组与带针胸导管组）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。并发症发生率猪尾巴引流导管组较其他各组明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用猪尾巴引流导管组做胸腔闭式引流术治疗初发自发性气胸,具有微创、效优,并发症少等特点,值得临床推广应用。     

全肺灌洗治疗尘肺远期疗效评价

目的 探讨全肺灌洗(WLL)治疗尘肺的远期效果.方法 70例尘肺患者根据X线胸片进展情况,矽肺分期、年龄及接尘工龄等按1:1比例随机分为灌洗组与对照组,进行远期疗效对比观察;并对157例病例资料进行长期随访观察.结果 治疗2年后,灌洗组咳嗽、咳痰及气喘好转率分别为62.5％ 、75.0％及81.8％,明显高于对照组(24.0％、23.8％及26.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4年后,灌洗组气喘好转率(59.1％)与对照组(21.1％)的差异有统计学意义(P＜0.05).灌洗组治疗后用力肺活量(FVC)与第1秒用力呼气量(FEV1.0)比治疗前稍有下降,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后FVC与FEV1.0比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗2、4年后,灌洗组X线胸片无变化率高于对照组,进展与明显进展率低于对照组,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).灌洗组22例快型矽肺治疗2、4年后的X线胸片无变化率(75.0％、58.3％)明显高于对照组(30.0％、20.0％),灌洗组治疗后2年X线胸片进展率(16.7％)、治疗后4年X线胸片明显进展率(8.3％)低于对照组(50.0％和30.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).随访59例WLL治疗患者,治疗后2～3年咳嗽、气喘好转率分别为74.4％、76.3％;治疗后4～5年、6～7年咳嗽、气喘好转率仍为55.0％～57.1％.随访85例WLL治疗患者的肺功能,治疗后2～3年FVC与治疗前比较,基本保持不变或轻度下降;治疗后4～5年、6～7年FVC均下降,尘肺期别越低,下降幅度越小.随访108例WLL治疗患者,治疗后2～3年、4～5年、6～7年X线胸片随访显示,尘肺期别越低,X线胸片稳定无变化率越高,Ⅱ、Ⅲ期尘肺组X线胸片无变化率与0+、Ⅰ期的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 WLL是治疗矽(尘)有效的方法,特别对早期矽肺、快型矽肺施行WLL更为有效.对晚期矽肺应慎重选择WLL.     

抗纤溶剂治疗蛛网膜下腔出血随机抽样研究

作者以抗纤溶剂为治疗组,以止血敏为对照组,随机抽样对114例蛛网膜下腔出血进行了对比研究。治疗方法为:抗纤溶组58例,其中将6—氨基已酸6克加入5%葡萄糖500毫升内静滴者21例,将止血芳酸100毫克加入25%葡萄糖20毫升内静注者37例;对照组56例,用止血敏500毫克,每日2次肌注。两组患者的性别、年龄及病情相似,均经一周以上治疗。结果:抗纤溶组死亡4例,再出血4例,迟发性脑血管痉挛7例,     

浅谈护士的职业道德修养

作为护士,必须要有精细的操作技术和优质的服务态度,在护士的职业生活中,不仅要接触大量的患者,而且要接触众多的患者家属、同事和亲朋,因此护士的职业道德修养和她们的形象如何,对患者的治疗、身心健康起着重要的作用。作为一名护士应该具有以下几种职业道德修养。     

肺结核呼吸衰竭45例临床分析

肺结核呼吸衰竭４５例临床分析南京市胸科医院结核科王彩英关键词肺结核；呼吸衰竭；预后中图法分类Ｒ５２１肺结核呼吸衰竭（简称呼衰）病情重，并发症多，预后差，为肺结核主要死因之一。本文分析近年来我院肺结核呼吸衰竭４５例临床资料，探讨其临床特点和诊治体会。１...     

医养结合视角下养老护理知识体系的构建

[目的]构建具有科学性、系统性和适用性的养老护理知识体系。[方法]采用文献研究法、半结构访谈法及德尔菲法拟定和完善养老护理知识体系,并通过层次分析法确定各级指标权重。[结果]构建了包含职业素养、理论知识、职业技能和职业管理4个一级指标,14个二级指标和52个三级指标的养老护理知识体系。[结论]构建的养老护理知识体系科学、合理,有助于医养结合养老护理模式的全面实施。     

全肺灌洗术治疗重症误吸的临床研究

目的探讨全肺灌洗术(WLL)治疗重症误吸(SA)的有效性与安全性。方法回顾分析我院收治并分别接受WLL和经支气管镜肺泡灌洗术(BAL)治疗的33例SA患者,WLL组20例,BAL组13例,比较2种不同方法治疗SA的有效性、安全性和经济性。结果 12组患者咳嗽、咯痰、气喘、发热的临床症状经WLL和BAL治疗后均有好转,WLL组患者临床症状好转速度、程度优于BAL组;2炎症指标:WLL组患者在治疗前、治疗后1 d、7 d分别测血白细胞(WBC)为13.34±3.48 vs.9.56±2.23 vs.6.61±1.12(109/L);中性粒细胞(NG)百分比值为85.22±4.70 vs.80.45±4.85 vs.69.45±4.10(%);C反应蛋白(CRP)值为106.83±30.05 vs.60.06±20.50 vs.20.87±6.67(mg/L);降钙素(PCT)值为2.75±0.59 vs.1.73±0.29 vs.0.51±0.19(μg/L);γ-干扰素(γ-IFN)值为105.40±18.58 vs.90.78±19.78 vs.37.44±7.54(ng/L),治疗1 d较治疗前、治疗7 d较治疗1 d时,各指标测值均有明显下降,其差异有明显统计学意义(P0.01);BAL组同期测值亦呈类似变化,具体测值分别为:WBC:11.60±3.28 vs.10.34±1.53 vs.7.85±1.73(109/L);NG:86.38±4.93 vs.85.00±4.83 vs.76.15±5.67(%);CRP:115.98±33.45 vs.97.93±6.49 vs.31.03±17.7(mg/L);PCT:2.58±0.64 vs.2.08±0.57 vs.0.59±0.15(μg/L);γ-IFN:105.00±22.13 vs.96.37±18.14 vs.39.17±4.43(ng/L);惟术后1 d时测WBC、γ-IFN较治疗前无明显差异(P0.05);3动脉血气:WLL组患者在治疗前、治疗后1 d、7 d分别测动脉血氧分压(Pa O2)值为53.72±3.93 vs.70.39±5.69 vs.81.49±6.44(mm Hg);动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)为51.54±6.06 vs.47.48±3.22 vs.44.35±3.22(mm Hg);动脉血氧饱和度(Sa O2)值为:86.66±2.54 vs.91.80±1.04 vs.96.31±0.80(%)。治疗1 d、7 d较治疗前均有下降,差异有明显统计学意义(P0.01);BAL组同期测值亦呈相似变化:PO2:53.26±3.63 vs.63.41±3.98 vs.81.66±3.14(mm Hg);PCO2:49.86±6.16 vs.47.60±2.08 vs.42.84±3.00(mm Hg);Sa O2:86.70±2.23 vs.87.46±2.19 vs.95.80±1.04(%);4WLL组治疗后7 d测用力肺活量(FVC):(3.97±0.17)L;第1s用力呼气量(FEV1.0):(3.32±0.16)L.S;一氧化碳弥散量(DLco):(19.26±1.15)ml·min-1·mm Hg-1,与术前相应的FVC:(3.13±0.14)L;FEV 1.0:(2.17±0.24)L;DLco:(15.31±0.74)ml·min-1·mm Hg-1比较,均有明显升高,差异有明显统计学意义(P0.01);BAL组呈现类似改变:FVC:3.14±0.15 vs.3.99±0.16(L);FEV1.0:2.16±0.13 vs.3.07±0.17(L);Dlco:14.99±0.90 vs.18.38±1.34(ml·min-1·mm Hg-1),治疗后测值较治疗前有明显好转(P0.01);5WLL组术后第7天胸部CT评价疗效:Ⅰ级,0例;Ⅱ级,5例;Ⅲ级,13例;Ⅳ级,2例;总有效率为75.0%;BAL组总有效率69.2%;6WLL术后深部痰培养提示病原菌清除17例,未清除2例,菌交替2例,总清除率约85.0(17/20);BAL组总清除率76.9%;7WLL组治疗后出现并发症有:支气管痉挛1例,声带水肿1例;BAL组支气管痉挛2例,声带水肿1例,呼吸功能延迟恢复1例;8WLL组的住院时间短于BAL组,住院费用少于BAL组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 WLL和BAL治疗SA,2种疗法均能缓解SA患者临床症状,降低炎症反应,改善呼吸功能,但WLL组相对BAL组而言可更快改善症状、有效降低炎性反应,清除病原菌;安全性和经济性优于BAL组,可作为临床治疗SA的一种有效、独特、安全的疗法。     

饮食与血液粘滞因素的关系

血粘滞因素升高,是心、脑血管病的重要发病因素。那么,饮食是否会影响血液粘滞因素而促进心、脑血管的发病,本文就此作如下研究并讨论。 1.对象和方法:①甲组:济南市无线电厂、刺绣厂在家进餐的男性工人98例,平均年龄50.58岁,体检无器质性疾病,劳动强度为轻、中度。每日食粮平均500g,半肥、半瘦猪肉50～100g(含脂肪30～60g),烹调用植物油20g,总热量10920～12600KJ,脂肪热量占总热量的24.6％～27.0％,脂类中     

环甲膜穿刺腔内照射抢救气管肿瘤引起的急性气道阻塞(附2例报告)

气管肿瘤往往引起患者进行性气道阻塞,表现吸气性呼吸困难。