火针联合桃红四物汤治疗痰湿瘀滞型痤疮30例临床观察

目的:观察火针联合桃红四物汤治疗痰湿瘀滞型痤疮的临床疗效。方法:将90例痰湿瘀滞型痤疮患者随机分为治疗组、中药组、西药组,每组30例。治疗组采用火针联合口服桃红四物汤加减治疗,中药组单纯口服桃红四物汤治疗,西药组采用口服罗红霉素联合外用维A酸乳膏治疗。2周为1个疗程,治疗3个疗程后观察临床疗效。结果:治疗组、中药组、西药组总有效率分别为96.7%、80.0%、73.3%,3组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:火针联合桃红四物汤加减治疗痰湿瘀滞型痤疮疗效优于单纯中药口服和西药治疗。     

1980株病原菌耐药性分析

目的了解感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况。方法对长沙市第一区医院2007年8月1日至2008年7月17日细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计。结果共分离病原菌1980株,其中革兰阳性菌371株,占18.7%;革兰阴性菌1139株,占57.5%;真菌470株,占23.7%;主要包括铜绿假单胞菌(18.3%)、肺炎克雷伯菌(14.4%)、金黄色葡萄球菌(11.2%)、大肠埃希菌(5.2%)、白假丝酵母(10.1%)等;药敏试验结果显示,所分离的革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、吠喃妥因高度敏感,对利福平敏感性较好,对其他抗菌药物敏感性不佳,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,对哌拉西林/他唑巴坦和第3代头孢类药物、阿米卡星也较敏感。结论分离菌株耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

心痛方对冠心病合并颈动脉斑块患者血小板-白细胞相互反应的影响

目的观察心痛方对冠心病合并颈动脉斑块患者P选择素(PS)、P选择素糖蛋白配体-1(PSGL-1)、血小板-白细胞聚集体(PLA)、血小板单核细胞聚集体(PMA)的影响,探讨心痛方临床疗效的作用机制。方法将60例患者随机分为心痛方组和对照组,每组30例。心痛方组服用心痛方,对照组服用拜阿司匹林、阿托伐他汀钙,疗程均为2个月。采用流式细胞术检测治疗前后患者PS、PSGL-1、PLA、PMA的表达量。结果心痛方与对照药物均能明显抑制PS、PSGL-1、PLA、PMA的表达(P0.01),治疗组对PLA、PMA的影响优于对照组(P0.05)。结论心痛方对PS、PSGL-1、PLA、PMA的表达有明显抑制作用,说明心痛方能通过抑制血小板-白细胞相互反应,减少冠心病合并颈动脉斑块患者的炎症反应。     

BiPAP无创通气对COPD并重度呼吸衰竭的疗效

目的 评估无创正压通气(NIPPV) 在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并重度呼吸衰竭或伴有不同程度意识障碍患者中的价值,为更好地选择NIPPV的临床应用适应症提供依据.方法 对79 例COPD并重度呼吸衰竭或伴有不同程度意识障碍的患者使用BiPAP呼吸机辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2～4 h、24 h、3 d 及5 d 动脉血气、意识、治疗后患者的转归、NIPPV的不良反应及并发症.结果 79例患者经NIPPV治疗,与治疗前比较,68例患者PaCO2明显降低、pH升高,均脱机出院,有效率达86.1%;7例改为有创通气,4例放弃治疗.结论 BiPAP无创通气是治疗COPD并重症呼吸衰竭或伴有不同程度意识障碍患者的有效手段;意识障碍并非无创通气的绝对禁忌.     

白癜风聚类分析的中医辨证分型规律研究

目的 探讨白癜风中医证候分布特点及辨证分型规律.方法 运用数据挖掘技术对200例白癜风患者症状体征及相关因素进行聚类及频数分析.结果 证候聚类聚为5类,通过综合分析得出各类证型及比例为:气血不和型(49,24.5％)、肝肾不足型(44,22.0％)、湿热内蕴型(31,15.5％)、脾胃虚弱型(38,19.0％)、气滞血瘀型(38,19.0％).结论 白癜风聚类证型以气血不和型及肝肾不足型多见,其次为气滞血瘀型、脾胃虚弱型和湿热内蕴型,突出了皮损辨证在白癜风辨证分型中的重要性.     

中医皮肤科研究生临床能力培养的探讨

中医临床专业研究生的培养是造就中医临床专业高层次的专门人才的主渠道，为适应中医皮肤科临床高层次人才市场的需求，近年来，我科非常注意研究生临床能力的培养并取得了较好的效果，现介绍如下。     

心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证临床疗效及对CD40/CD40L表达的影响

目的 观察心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的临床疗效,并从PLT-WBC相互反应相关因子CD40/CD40L表达探讨心痛方的作用机制.方法 将52例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组服用心痛方,对照组服用阿托伐他汀+阿司匹灵,疗程为3个月.观察患者治疗前后的临床证候、心电图、颈动脉斑块、IMT、CD40、CD40L.结果 治疗组中医证候疗效优于对照组;两组心电图疗效差异无统计学意义;两组治疗前后颈动脉斑块Crouse积分比较均有显著性差异,两组间颈动脉斑块Crouse积分比较差异无统计学意义;两组治疗前后IMT比较有显著性差异,两组间IMT比较差异无统计学意义;两组治疗前后白细胞、血小板上的CD40及CD40L以及白细胞与血小板总的CD40、CD40L比较均有显著性差异.两组间除白细胞上的CD40L比较无差异外,白细胞上的CD40、血小板上的CD40及CD40L以及总的CD40及CD40L差异均有统计学意义.结论 心痛方对冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者有显著临床疗效,且可以明显降低冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的CD40/CD40L表达.     

我院ICU下呼吸道感染革兰阳性菌分离情况及耐药性分析

目的:探讨我院ICU下呼吸道感染中常见的革兰阳性细菌分离情况及耐药性,以指导临床用药.方法:采用回顾性分析方法,收集我院ICU下呼吸道感染临床送检的痰培养的资料,包括细菌鉴定及药敏试验.细菌鉴定采用法国梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析系统鉴定;药敏试验方法,采用K-B(Kirby-Bauer)法,严格按照CLSI标准判定敏感菌株.结果:共分离到病原菌504株,革兰阳性菌145株,占分离菌的28.8%,以金黄色葡萄球菌为主,占革兰阳性菌的63.4%;革兰阴性菌286株,占分离菌的56.7%;真菌73株,占分离菌的14.5%.药敏结果提示,革兰阳性菌对青霉素的耐药率达100%,对万古霉素、替考拉宁的敏感率达100%.结论:革兰阳性细菌是ICU下呼吸道感染的主要病原微生物之一,其耐药现象严重;万古霉素、替考拉宁是治疗耐药的革兰阳性菌感染的有效药物.     

139例老年人急性左心衰竭的临床特点

１３９例老年人急性左心衰竭的临床特点长沙市一医院（４１０００５）王建湘阳旭军１９９４～１９９６年收治老年人急性左心衰（ＡＬＨＦ）１３９例，现就其临床特点分析如下。１临床资料１．１一般资料收集ＡＬＨＦ住院病人１７７例，其中老年组１３９例，男８５例，女５...     

心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证临床疗效及对C-IMT等的影响

目的：观察心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的临床疗效及对颈动脉内中膜厚度（C-IMT）、颈动脉Crouse积分的影响。方法：将60例患者随机分为两组：心痛方组和对照组各30例,心痛方组服用心痛方,对照组服用拜阿司匹林、阿托伐他汀钙胶囊,疗程为2个月,记录治疗前后两组的心绞痛疗效、硝酸甘油停减率、中医证候积分、心电图疗效、C-IMT、颈动脉Crouse积分。结果：1.心绞痛疗效比较,心痛方优于对照组（P〈0.05）;硝酸甘油停减率比较两组无差异（P〉0.05）;中医症候积分疗效比较,心痛方优于对照组（P〈0.05）;心电图疗效比较两组无差异（P〉0.05）;2.心痛方与对照药物对C-IMT、Crouse积分均有下降作用（P〈0.05）,组间比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：1.心痛方能明显改善冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的临床症状,且在多方面优于对照组;2.心痛方同对照药物均能减少颈动脉斑块的C-IMT、Crouse积分,说明心痛方具有稳定斑块作用。