呼吸困难临床实践指南方法学和报告质量评价

目的： 运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具及RIGHT清单评价和分析呼吸困难临床实践指南的方法学和报告质量,为未来呼吸困难指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREE Ⅱ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数（ICC）值评价两名研究人员运用AGREEⅡ工具评价指南的一致性。结果：共纳入5篇指南。纳入指南发表于2008—2015年,主要来自4个国家和地区,其中美国最多（2篇,40%）。5篇（100%）指南均发表于期刊。ICC值为0879 [95%CI：（0.856,0.913）,P=0.008]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（63.9%,SD=18.0%）、参与人员（30.0%,SD=22.2%）、制定严谨性（41.4%,SD=34.6%）、表达明晰性（68.3%,SD=19.5%）、应用性（20.0%,SD=13.9%）、编辑独立性（38.3%,SD=26.3%）。纳入指南的平均得分为12.1（SD=2.7）,范围为9~15分。报告充分比例大于50%的条目共8条。结论：80%的呼吸困难指南于2015年之前发表,大部分指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比,呼吸困难指南除了“参与人员”领域外,其余领域的AGREE评分均相近或更高。纳入指南RIGHT的平均得分较低,且超过60%的条目上未报告的比例大于50%。     

山东省学生肥胖发生率的分析

儿童肥胖症,已引起国内外有关学者的广泛注意。据国外报道,儿童时期显著肥胖者,有80%成年后仍是肥胖,这些人在高血压病、冠心病、糖尿病、以及肥胖者特有的Picknickian综合症等疾病的罹患率,较正常人明显升高。因此,预防儿童肥胖症便成为儿少卫生工作者的重要课题之一。为此,我们对我省14个市、地68161名大、中、小学生的身高体重进行了研究和分析: 1 调查对象及资料来源山东省大、中、小学7～22岁在校健康学生共68161人,男34223人(城16525、乡17698);女33938人(城16567、乡17371),采用1985年全国青少年体质健康调研资料中山东省学生身高、体重数据。以山东省青少年身高体重回归评价表为标     

弓形虫病的主要实验诊断方法有哪些?

答 :弓形虫病的临床症状多种多样 ,缺乏特异性 ,因此单靠临床症状和体征难以确诊 ,结合血清学和病原学检查能明显提高确诊率。病原学检查 :各种体液如脑脊液、痰液、胸腹水、骨髓等涂片及组织切片姬氏染色直接镜检 ,若发现滋养体可确诊 ,但敏感性较低 ;以患者体液或病理组织匀浆接种小鼠腹腔分离虫株 ,其阳性率高于直接镜检。免疫学检查 :对弓形虫病的诊断有重要的参考价值。根据待检血清中特异性抗体或循环抗原 ,所使用的抗原或抗体的不同 ,可分为 3大类 :(1)以完整虫体为抗原检测血清中抗虫体的表膜抗体 (DT、DAT及IFA法 ) ;(2 )用虫…     

加压器结合手法治疗腰椎间盘突出50例

采用加压器利用杠杆原理对腰部施以较大压力，并结合按摩手法治疗陈旧性腰椎间盘突出５０例，临床治愈３８例，占７６％；好转１１例，占２２％；无效１例，占２％，总有效率９８％，实践证明，加压器可对腰椎施以１００￣１５０公斤的压力，这种力不但弥补了医生手法力量之不足，更能准确有效的刺激突发部位，从而改变病变腰椎的曲度及突出物与神经根的相对位置，剥离粘连，结合手法，消炎止痛，矫正畸形，达到治疗目的，此方法具有     

枣阳地区糖尿病患病率动态观察对比

为了解糖尿病(DM)患病率动态变化于1994年在本市城区内对25～75岁的2 326例人群作了DM患病率调查并于1999年进行复查.对枣阳地区DM患病率动态变化及三级预防效果作了对比.     

养心氏片辅以消心痛治疗稳定型心绞痛临床观察

冠心病心绞痛是中老年常见病、多发病。硝酸酯类药物已广泛用于冠心病治疗 ,但长期服用易产生耐药性 ,使疗效降低。 1 999～ 2 0 0 1年我们采用养心氏片辅以硝酸制剂治疗稳定型心绞痛 30例 ,与单用硝酸制剂治疗对比观察 ,现报道如下。1　临床资料1 999年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,从冠心病门诊中选择符合 WHO诊断标准[1] 的稳定型心绞痛患者62例 ,其中男 36例 ,女 2 6例 ,年龄 41～ 76岁 ,平均61岁 ,病程 0 .5～ 1 5年。其中陈旧性心肌梗塞 4例 ,合并原发性高血压 6例 ,糖尿病 8例 ,高血脂症 32例。62例患者随机分为养心氏片组 30例 ,对照…     

皮内埋针治疗 习惯性便秘39例

近年来,本人根据皮内埋针的作用特点,有选择性地对习惯性便秘患者,采用皮内埋针治疗,取得了一定的疗效。现总结如下: 一、一般资料 39例患者中,男14例,女25例;年龄最小者17岁,最大者62岁,多数在25岁～46岁之间;病程最长者14天,最短者3天,而在5～9天者居多。二、治疗方法     

中朝边境长白口岸蜱类携带病原体情况研究

目的掌握2013-2014年中朝边境长白口岸蜱类携带病原体情况。方法采用PCR检测蜱标本中伯氏疏螺旋体、无形体、立克次体、贝纳柯克斯体、巴通体5种病原体。结果检测发现伯氏疏螺旋体2例、立克次体28例、巴通体6例。其中立克次体是长白口岸地区占绝对优势地位的蜱传病原体。结论中朝边境长白口岸蜱类携带立克次体、伯氏疏螺旋体、巴通体等病原体,为蜱传疾病的防控和研究提供依据。     

拇指指固有动脉穿支皮瓣修复拇指皮肤缺损

随着工业的发展,机器种类繁多,手部拇指皮肤软组织缺损是临床上的常见手外伤,治疗方法很多,各有利弊,随着患者要求越来越高,手部的指动脉穿支皮瓣在修复效果、费用及病程时间上,均取得了优势,穿支皮瓣的概念始于20世纪80年代后期,是仅以管径细小的皮肤穿支血管供血,切取包括皮肤和皮下组织的一种小型轴型皮瓣,其轴心血管为穿支（穿动脉和穿静脉）,我院于2011年11月至2013年7月根据各种机器所致的拇指皮肤软组织缺损,采用了拇指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复27例,术后疗效满意。     

小白菊内酯对硝基酪氨酸诱导的肾小球系膜细胞核转录因子-κB和单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

目的观察小白菊内酯（PTL）对硝基酪氨酸（NT）诱导的大鼠肾小球系膜细胞核转录因子-κB（NF—κB）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）表达的影响。方法通过体外培养的系膜细胞进行研究。设立低糖对照组（糖浓度为5．6mmol／L）、NT试验组（100μmol／L）及吡咯二流氨基甲酸酯（PDTC）干预组（100μmol／L）和含PTL（1,5,10μmol／L）的干预组。以实时荧光定量PCR检测MCP-1mRNA的表达;用酶联免疫（ELISA）法检测培养细胞上清中MCP-1;WesternBlot方法检测系膜细胞核内NF—κBp65蛋白的表达。结果NT诱导系膜细胞24h后,MCP-1分泌明显增强（P〈0．01）,小白菊内酯（1,5,10μmol／L）对NT诱导的系膜细胞分泌的MCP-1的抑制作用随浓度增大而逐渐增强。系膜细胞在低浓度葡萄糖作用下可低水平表达MCP-1mRNA,NT作用24h后MCP-1mRNA表达明显增强（P〈0．01）,PTL可明显下调NT诱导的MCP-1mRNA表达（P〈0．01）。在NT作用1h后,系膜细胞核内的NF—κBp65蛋白核内表达增强（P〈0．05）,PTL能部分抑制NT诱导的系膜细胞NF—κBp65进入细胞核内（P〈0．05）。结论在体外含NT培养条件下,小白菊内酯可部分逆转NT诱导的系膜细胞NF—κBp65进入细胞核内,进-步抑制MCP-1mRNA及蛋白在系膜细胞的表达,提示小白菊内酯对MCP-1的影响可能与NF—κB的抑制有关。