颅内血管外周细胞瘤的特点及复发的影响因素分析

目的研究颅内血管外周细胞瘤（HPC）的特点及复发的影响因素。 方法选取山东大学齐鲁医院神经外科自2008年1月至2018年10月经手术病理证实的颅内HPC患者42例,总结颅内HPC患者的临床表现、影像资料、手术处理、病理、随访等资料,并采用Kaplan-meier单因素生存分析和Cox多因素分析影响HPC患者复发的因素。 结果本组患者症状以颅内高压及视力障碍最常见。影像学上肿瘤表现为均一或混杂信号,部分呈囊实性或边界不清,脑膜尾征不明显。随访24~144个月,单因素分析结果显示,肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤切除程度、Ki-67指数是肿瘤复发的相关因素,而根据临床经验,静脉窦受侵袭情况对HCP复发也有影响。进一步纳入Cox多因素分析显示,肿瘤切除程度、静脉窦受侵袭情况是肿瘤复发的独立影响因素。 结论手术是治疗颅内HPC的首选措施,肿瘤切除程度、静脉窦受侵袭情况是肿瘤复发的独立影响因素。     

T2DM患者左心室心肌T2值与左心功能的相关性分析

目的探讨左心室心肌平均T_(2)值与左心功能的相关性T_(2)-mapping成像对2型糖尿病(T_(2)DM)患者左心功能衰竭风险的评估价值。方法选取92例有典型心力衰竭症状和体征的T_(2)DM患者(研究组)和30例健康成人(对照组),按照NYHA心功能分级将研究组分为NYHAⅠ-Ⅱ级组(54例)、NYHAⅢ-Ⅳ级组(38例)两个亚组。所有患者行心脏磁共振电影成像、T_(2)-mapping成像及超声心动图检查。分析研究组左心室心肌平均T_(2)值与左心功能的相关性。结果研究组和对照组左心功能的心脏磁共振(cardiovascular MRI,CMRI)与超声心动图(ultrasonocardiography,UCG)检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。研究组各亚组左心室心肌平均T_(2)值大于对照组,T_(2)值随NYHA心功能分级增加而升高,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组左心室心肌平均T_(2)值与左心室舒张功能呈显著负相关,且研究组各亚组左心室舒张功能均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。研究组左心室心肌平均T_(2)值与左心室收缩功能呈显著负相关(P均<0.01),但NYHAⅠ-Ⅱ级组与对照组左心室收缩功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论T_(2)DM左心室心肌T_(2)值与左心功能存在密切相关性,可用于预测T_(2)DM患者左心功能衰竭的风险。     

应用尺动脉腕上皮支蒂皮瓣修复手部创伤

尺动脉腕上皮支蒂皮瓣,是以腕上皮支为蒂的皮瓣,由于血运丰富,转移后成功率高,利于临床中使用。1990年以来,我们应用该皮修复手部创伤,取得了满意效果。     

与帕金森病相关的中国专利申请状况分析

统计1985～2006年与帕金森病相关的中国专利申请状况,从时间、国际专利分类、权利人类型、国籍等方面进行分析,并提出一些建议.     

七叶皂苷对腰椎间盘突出症的治疗价值

目的:观察七叶皂苷对腰椎间盘突出症(LIDP)的治疗效果。方法:86例LIDP患者分为治疗组(七叶皂苷组)40例,接受常规综合治疗及七叶皂苷25mg溶于生理盐水250mL中,静滴,1次/d。对照组46例,接受常规治疗能量合剂、止痛药物、牵引等两组均治疗14d,4周()后观察疗效。结果:治疗组总有效率>95%,高于对照组80%,Ridit分析P<0.05;无一例发生肝、肾功能损害,不良反应轻微。结论:七叶皂苷治疗LIDP安全、有效,早期治疗改善患者自觉症状和腰部体征效果明显。     

盲插及喉镜引导下经鼻气管插管法抢救重症呼吸衰竭患者24例

应用盲插法及喉镜引导下经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭２４例,效果较好,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：２４例重症呼吸衰竭患者,男１５例,女９例;年龄２１～７９岁,平均５９岁。基础疾病：慢性阻塞性肺病１３例,肺炎３例,有机磷农药中毒３例,流行性出血热２例,脑血管意外２例,电击伤１例。其中昏迷２１例。表１　２４例患者插管前及插管后１２小时动脉血气变化（ｘ±ｓ）时间ｐＨＰａＯ２（ｋＰａ）ＰａＣＯ２（ｋＰａ）ＨＣＯ－３（ｍｍｏｌ／Ｌ）插管前　　　７．２５±０．１０６．６４±１．２２８．０５±２．０２…     

胃癌胃镜下误诊16例分析

探讨胃镜下胃癌误诊的原因。方法：对10 a来胃镜下误诊的16例胃癌的临床资料进行分析。结果：胃镜检出的810例胃癌中有16例误诊,误诊率1.73%。误诊疾病：慢性浅表萎缩糜烂性胃炎9例,胃溃疡4例,十二肠球部溃疡1例,残胃吻合口炎2例。结论：胃镜下误诊的原因：对某些类型胃癌的特殊胃镜下特征认识不足,胃镜检查操作不规范,活检取材不当,镜下辨别力差等。     

四种评分系统预测慢性重型肝炎预后的价值比较

目的比较终末期肝病模型（MELD）评分、Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、MESO指数和MELD-Na评分系统预测慢性重型肝炎患者预后的价值。方法回顾性分析156例慢性重型肝炎患者的临床资料,计算患者入院时的MELD、CTP、MESO和MELD-Na评分。所有患者均随访1年。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,应用正态Z检验对四者曲线下面积进行比较。结果 156例慢性重型肝炎患者随访1年后有62例患者死亡,死亡组患者MELD、CTP、MESO和MELD-Na评分分别为31.2±6.51、2.4±1.3、2.4±0.6和39.4±9.8,均高于生存组患者（20.2±7.4、10.1±1.5、1.5±0.6和22.5±8.6）,差异具有统计学意义（t=6.71t,=7.20t,=8.14t,=9.65,均P〈0.01）。各评分系统的AUC分别为0.824、0.6750、.826和0.898;MELD-Na评分系统对慢性重型肝炎预后评估价值显著优于MELD、CTP和MESO（均P〈0.01）。结论 MELD-Na是判断慢性重型肝炎患者预后的一个较好的指标,其准确性优于MELD、CTP评分和MESO指数。     

充血性心力衰竭患者检测HCY?BNP?CA125的临床意义

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、B型脑钠肽(BNP)和癌抗原125(CA125)水平与充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及相互之间的关系.方法对60例CHF患者和有心血管疾病但无心力衰竭患者60例(对照组)检测血清HCY浓度、BNP浓度、CA125浓度,应用多普勒超声心动图仪测量左室射血分数(LVEF),比较HCY、BNP、CA125、心功能分级(根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)及LVEF差异.结果 CHF组血清HCY、BNP及CA125水平高于非CHF组,Ⅳ级心功能组水平明显高于Ⅲ级组,且Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组;血清HCY、BNP及CA125水平均与LVEF呈负相关,而与导致CHF的原发病种类无相关性.结论联合检测HCY、BNP及CA125水平对判断CHF患者心功能严重程度和影响更有意义.     

冠心病患者血清CA125与心功能及细胞因子的相关性

目的:研究冠心病患者血清CA125水平与心功能及细胞因子的相关性。方法:选择136例冠心病患者(CHD组),根据症状分为稳定型心绞痛(SAP)组(82例)和不稳定型心绞痛(UAP)组(54例),根据血管狭窄数目分为单支病变组(41例)、双支病变组(46例)和多支病变组(49例),按NYHA心功能分级标准分为Ⅰ级(31例)、Ⅱ级(44例)、Ⅲ级(37例)、Ⅳ级(24例)组。另选择69例健康人作为健康对照组。比较不同组的血清CA125、BNP、hsCRP、同型半胱氨酸(Hcy)、LVEF水平及分析血清CA125与心功能及细胞因子的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组血清CA125、BNP、hsCRP、Hcy水平明显升高,LVEF明显下降(P<0.05或<0.01),且UAP组CA125、BNP、hsCRP较SAP组明显升高,LVEF明显下降(P<0.05或<0.01);单支、双支、多支病变组3组血清CA125、BNP、hsCRP水平逐渐升高,LVEF逐渐下降,差异均有显著性(F=5.12、6.31、7.83、5.64,P<0.05);NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清CA125、BNP、hsCRP水平逐渐升高、LVEF逐渐下降,差异均有显著性(F=5.39、6.23、6.74、5.14,P<0.05);血清CA125水平与冠脉病变积分、病变支数,心功能级别,BNP,hsCRP呈正相关(r=0.41、0.45、0.52、0.56、0.49,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.47,P<0.05)。结论:CA125的过度分泌通过与hsCRP、BNP的相互作用可加重冠心病患者病情,恶化其心功能。