喉镜下化疗及雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液诊疗喉结核的疗效评价*

目的比较分析喉镜下化疗及雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液诊疗喉结核的疗效评价。方法治疗组治疗总有效率较参照组高,差异有统计学意义;进行单一因素与多因素分析,表明声音嘶哑、咳嗽、充血水肿和呼吸困难是喉结核的重要影响因素。选取酒泉市第二人民医院收治的疑诊喉结核患者79例,按随机原则分成参照组(常规喉结核治疗)35例和治疗组(喉镜下化疗联合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液进行治疗)44例,两个月后观察治疗效果。结果治疗后,治疗组治疗总有效率(88.63%)较参照组(68.57%)高,治疗组的声音嘶哑、咽喉疼痛、消瘦、发热、咳嗽和充血水肿等病症改善时间均明显小于参照组,差异均有统计学意义(P=0.019)。结论在基层医院的诊疗疗效中,能够有效降低临床不良反应,有利于临床医生对诊疗喉结核的疗效评价。     

左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎临床疗效的比较研究

目的比较左氧氟沙星与莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年5月秦皇岛市第二医院重症监护室收治的获得性肺炎患者60例,按随机数字表法分为左氧氟沙星组30例和莫西沙星组30例。左氧氟沙星组患者在常规治疗基础上给予左氧氟沙星,莫西沙星组患者在常规治疗基础上给予莫西沙星。比较两组患者临床疗效、细菌清除率、住院时间、胃肠道反应发生情况及治疗前后生命体征(心率、呼吸频率、体温)、实验室检查指标(白细胞计数、C反应蛋白、氧分压)。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=1.03,P=0.24)。两组患者细菌清除率、住院时间及胃肠道反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前心率、呼吸频率及体温比较及治疗后呼吸频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而左氧氟沙星组患者治疗后心率高于莫西沙星组,体温低于莫西沙星组,两组患者治疗后心率、呼吸频率及体温均低于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前后白细胞计数、C反应蛋白及氧分压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后白细胞计数、C反应蛋白低于治疗前,氧分压高于治疗前(P<0.05)。结论左氧氟沙星和莫西沙星治疗重症监护室获得性肺炎的临床疗效相当,均具有较好的抗菌作用,且安全性均较高。     

多层小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,占肘部骨折的60～70%⁽¹⁾,全身骨折的27%⁽²⁾。     

急性呼吸窘迫综合征诊治及护理进展

急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Symdrome ARDS)是急诊科常见的危急重症,本文详细介绍了近年来在ARDS诊断、治疗及护理等方面的进展,并对未来诊疗及护理新技术进行了展望.     

化学萃取同种异体神经种植许旺细胞的体外实验

目的：通过自体许旺细胞与化学萃取同种去细胞异体神经桥接物体外结合培养的研究，寻找一种在结构功能上与自体神经相似而抗原性少或无的物质来修复较长距离的神经缺损。方法：使用近交系F344乳鼠和双差速贴壁及Arab-C抑制成纤维细胞生长的细胞培养方法来获得大量纯度的许旺细胞。成年SD大鼠作为异体神经来源，利用化学萃取去除其中细胞成分降低其抗原性，制备去细胞神经桥接物，再把前者通过微注射方法注入到后者内部继续培养观察细胞生长情况。用抗S-100标记许旺细胞计算纯度，用HE染色、电镜观察神经萃取及细胞种植其内后生长情况。结果：许旺细胞培养纯度达92%以上。Triton-X-100及脱氧胆酸钠具有完全萃取掉神经纤维中的许旺细胞及髓鞘，萃取后所得到的桥接物适合于许旺细胞体外生长，并且细胞在其内有迁移排成行的特性。结论：通过化学萃取方法所得到的异体去细胞神经桥接物种植自体许旺细胞后可能为一种理想的神经缺损修复材料。     

The Association between Pulmonary Function Impairment and Colon Inflammation in Ulcerative Colitis Patients: A Scientific Basis for Exterior-Interior Correlation between Lung and Large Intestine

Objective: To investigate the involvement of pulmonary function impairment in ulcerative colitis(UC), and explore a scientific basis for the Chinese medicine(CM) theory of exterior-interior correlation between Lung(Fei) and Large intestine(Dachang). Methods: Totally 120 patients with a diagnosis of UC were recruited and the demographics, clinical data, and blood samples were collected. C-reactive protein(CRP) and erythrocyte sedimentation rate(ESR) concentrations were measured. Every patient accepted pulmonary function test and took chest radiograph(CXR). Results: Pulmonary function abnormalities were present in 72 of 120 patients. The median(interquartile range) vital capacity(VC), forced vital capacity(FVC), forced expiratory volume in 1 s(FEV_1), carbon monoxide diffusion capacity(DL_∞) of lung, total lung capacity(TLC) and functional residual volume(FRV) were decreased in distal UC and pancolitis compared with ulcerative prochitis(P0.0005). Male patients had increased VC, FEV_1/FVC, and residual volume(RV)/TLC compared with female(P0.0005), but decreased DLCO and carbon monoxide iffusion capacity(KCO) of lung/alveolar ventilation(P0.0005). Age was strongly correlated with RV(Spearman rank correlation coefficient(rs)=–0.57, P0.0001), and RV/TLC(rs=0.48, P0.0001). Age was also correlated with FEV_1/FVC(rs=–0.29, P=0.001), forced expiratory flow in 75% vital capacity(FEF75%, rs=–0.20, P=0.03), DLCO(rs=–0.21, P=0.02), TLC(rs=–0.25, P=0.006), and FRV(rs=–0.28, P=0.002). The course of disease was correlated with FEF75%(rs=–0.18, P=0.049) and KCO(rs=–0.19, P=0.036). Chest radiograph abnormalities were presented in 38 of 120. Pulmonary symptoms were presented in 10 of 120. Other extraintestinal complications were presented in 21 of 120. Conclusions: Pulmonary function impairment was more frequently than other extraintestinal complications in UC patients, which may be affected by sex, age, extent and course of disease. These results may be a scientific basis for the theory of exterior-interior correlation between Lung and Large intestine.     

全身化疗联合胸部三维放疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移的效果及预后

目的探讨全身化疗联合胸部三维放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移患者的预后影响。方法选取2010年1月至2014年9月间收治的118例Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组59例。观察组患者采用紫杉醇+顺铂的全身化疗联合胸部三维放疗,对照组患者采用单纯化疗。治疗结束后,观察两组患者的疗效、不良反应和生存情况,采用Lox回归分析研究观察组患者的预后因素。结果所有患者均完成化疗计划,与对照组比较,观察组患者有效率、1年、2年生存率、中位无进展生存期(PFS)和中位生存时间均明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,胸部原发灶计划靶区剂量和转移部位是影响患者生存的独立预后因素。结论对于Ⅳ期非小细胞肺癌单器官转移患者,尤其是骨转移的患者,予以全身化疗联合胸部三维放疗,可提高疗效及生存时间。     

"甘肃方剂"救治新型冠状病毒肺炎患者临床疗效分析

以实际医案为例,对"甘肃方剂"分期治疗新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)(简称新冠肺炎)患者的临床疗效进行分析探讨,以期指导临床诊治.     

Pilon骨折39例治疗分析

目的探讨P ilon骨折治疗方法及影响疗效的相关因素。方法对2004年1月—2009年10月的39例P ilon骨折（Rued i-A llgower分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型13例和Ⅲ型21例）中的6例采用非手术治疗,12例采用有限内固定结合外固定治疗,21例肿胀消退后切开复位内固定术,其中25例以植骨修补骨缺损。结果按照M azur评分标准,优14例,良21例,可3例,差1例。结论 P ilon骨折类型及周围软组织损伤程度对预后有重要影响。是否根据骨折分型及软组织条件选择合适的手术时机及合理的治疗方式、干骺端缺损区充分植骨,术后早行功能锻炼,晚负重是治疗成功的关键。     

唯象思维与中医临证方法

应用象思维这一中国传统文化的主导思维模式,通过观察人体生理病理的表象,理解中医学高度概括、综合而抽象的本质内涵,逐步培养起临证重察象、立象以尽意,据证处方药的中医临证思维方法,以期取得更好的临床治疗效果.