尿路造影后立即做CT尿路成像诊断输尿管梗阻性病变

目的:在静脉尿路造影(IVU)无法明确输尿管梗阻原因时,评价多层螺旋CT(MSCT)泌尿系成像技术对输尿管梗阻病变的诊断价值。方法:40例经IVU显示为不明原因输尿管梗阻患者即刻接受MSCT平扫,将所得数据资料传至工作站,采用最大强度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面遮盖显示(SSD)或容积重组(VR)等后处理技术,重组泌尿系三维立体图像。结果:40例IVU无法明确输尿管梗阻原因患者中采用MSCT轴面结合三维重组图像能从多个角度清楚地显示尿路全程及其周围组织结构,并显示输尿管梗阻部位的状况,MSCT尿路造影(MSCTU)可很好地弥补IVU检查的不足。结论:与IVU比较,MSCTU图像清晰,对输尿管梗阻性病变有着很高的临床应用价值,可使输尿管病变诊断准确率得到明显提高。     

多系统萎缩患者143例临床和影像学特征分析

目的 探讨多系统萎缩(MSA)不同亚型的临床和影像学特征及其相关性.方法 对143例符合1999年Gilman诊断标准的MSA患者进行临床分型和诊断分级,根据Horimoto分期对108例影像学出现异常的患者脑桥十字征和壳核裂隙征进行分析,并探讨不同临床亚型及病程与影像学异常的相关性.结果 143例MSA患者男女比例为1.3:1,其中MSA小脑萎缩型(MSA-C)93例,MSA帕金森型(MSA-P)39例,两者同时出现的即为MSA-P+C型11例;很可能的MSA 90例,可能的MSA 53例.108例MSA患者影像学出现异常,其中MSA-C型患者36例(36/76,47%)出现脑桥十字征,10例(10/76,13%)出现壳核裂隙征;MSA-P型患者6例(6/24,25%)出现脑桥十字征,6例(6/24,25%)出现壳核裂隙征.MSA-C型中病程较短的患者脑桥十字征分期较早.结论 本组病例中MSA-C型患者明显多于MSA-P型,可能与种族遗传背景有关.脑桥十字征和壳核裂隙征为MSA患者的显著影像学特征,MSA临床分型与影像学特征具有一定的相关性,其中脑桥十字征在MSA-C型较为显著,壳核裂隙征在MSA-P型较为显著.     

监测结直肠癌患者血清糖链抗原CA50的临床意义

为探讨ＣＡ５０在结直肠癌的诊断和术后监测方面的临床应用价值,应用免疫放射测定法（ＩＲＭＡ）对３０例健康人、６６例结直肠癌及２７例结直肠良性病患者血清ＣＡ５０水平进行了检测。结果：结直肠恶性肿瘤患者血清ＣＡ５０值显著高于良性病患者及健康人（Ｐ＜０．０１）;结直肠癌行根治手术后其血清ＣＡ５０含量较术前明显降低（Ｐ＜０．０１）,术后复发者又再升高,而行姑息手术后其变化不显著（Ｐ＞０．０５）。提示检测血清ＣＡ５０含量在结直肠癌的诊断和术后随访监测中具有一定的临床实用价值     

输尿管下段结石钬激光碎石开展日间手术的优势与体会

总结输尿管下段结石钬激光碎石作为日间手术的优势与体会。选取2019年11月—2020年10月行钬激光碎石+支架管置入术治疗输尿管下段结石患者50例,将患者随机纳入日间手术组与常规手术组,日间手术组利用日间手术运行模式实施输尿管镜下钬激光碎石术,常规手术组利用传统住院模式实施输尿管镜下钬激光碎石术,比较2组术前等待时间、住院时间、结石清除率、术后并发症和住院费用等指标。日间手术组术前等待时间明显少于常规手术组[(27±6) h vs.(72±11) h,P<0.05]。日间手术组住院时间明显少于常规手术组[(38±9) h vs.(96±25) h,P<0.05]。日间手术组住院费用明显低于常规手术组[(10 443±1302)元vs.(16 523±2347)元,P<0.05]。2组结石清除率(91.4%vs. 91.8%,P>0.05)和术后并发症发生率(4.3%vs. 0,P>0.05)比较差异无统计学意义,在手术安全性及治疗效果方面无差异,皆安全可行。输尿管下段结石钬激光碎石开展日间手术安全可行,具有住院时间短、医疗费用低、治疗效果确切等优点,是一种...     

猪体外循环血液净化模型的优化

目的 优化猪体外循环血液净化动物模型的实验技术步骤.方法 24只白条猪在体外循环血液净化治疗前,对其麻醉、气管插管、动-静脉插管等诸多方面的技术问题进行研究.结果 2.5%戊巴比妥钠肌肉注射或静脉注射诱导麻醉成功的实际时间比较差异无统计学意义(t=-1.859,P＞0.05);气管切开插管的总体用时快于借助喉镜气管插管的时间(t=2.187,P＜0.05);透析导管的放置位置应选择颈外静脉为宜,以2根单腔导管更能获得足够的血流量.结论 以2.5%戊巴比妥钠肌肉注射诱导麻醉是可行的,采用气管切开插管机械通气以及2根8Fr的单腔透析导管分别插入两侧颈外静脉可以又快又好的完成体外循环血液净化的动物模型.     

68例主动脉夹层外科治疗体会

目的 总结主动脉夹层（aortic dissection,AD）的外科治疗经验.方法 2006年10月至2012年5月手术治疗AD 68例.急性AD（发病＜2周）57例,慢性AD 11例.其中DeBakey Ⅰ型11例,DeBakeyⅡ型7例,DeBakeyⅢ型50例.18例DeBakey Ⅰ、Ⅱ型患者进行体外循环手术,48例DeBakeyⅢ型患者进行主动脉腔内隔绝术（endovascular aortic repair,EVAR）,1例DeBakeyⅢ型患者EVAR术中造影示双侧股动脉严重狭窄而转行体外循环手术治疗,1例DeBakeyⅢ型患者EVAR失败后行双侧股动脉转流术.结果 体外循环手术组死亡2例,死亡率10.5％,EVAR手术组死亡1例,死亡率2.1％,全组患者围手术期死亡3例,总死亡率5.8％.出院患者随访6～ 79个月,平均（15.2±18.7）个月,无死亡,无再次手术,生活质量良好.结论 早期明确诊断和个体化的手术方案能提高AD生存率.     

重症高血压脑出血手术方式的选择及预后分析

目的分析300例重症高血压脑出血病例的手术治疗方法,探讨不同术式的选择依据及效果。方法选取2009‐06—2011‐05重症高血压脑出血病例150例为对照组,确定有手术指征后,由医生根据个人经验选择术式进行治疗。2011‐06—2013‐05脑出血病例150例为研究组,根据血肿部位、血肿量、临床表现等选择不同术式：临床表现较轻、出血量50 mL以下、出血部位较深病例选择小骨窗微创开颅显微手术,临床表现较重、出血量大、出血部位不深、中线移位较严重病例选择传统骨瓣开颅血肿清除术,临床无瞳孔大小改变、血肿量60 m L以下、血肿位置较深病例采用微创抽吸穿刺引流术。结果
　　研究组平均住院时间（28.6±12.2）d ,显著短于对照组的（43.2±15.6）d ,差异有统计学意义（t＝3.983,P＜0.01）。研究组随访1 a病死率8％,致残率37.3％,显著低于对照组的18.7％、56％,差异有统计学意义（P＜0.01）。研究组患者治疗后ADL水平Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级、Ⅴ级与死亡比例分别为42.7％、38.7％、18.7％,对照组分别为30.7％、40％、29.3％,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症高血压脑出血病例,应综合考虑血肿部位、血肿量、临床症状、中线移位情况等,对应性地选择术式,以提高疗效和预后,为患者赢得宝贵的生存和独立生活的机会。     

伴颞叶囊肿的脑白质病1例报告

<正>遗传性脑白质病为一类临床和遗传异质性都很强的疾病,临床诊断相对容易,但病因诊断充满挑战。伴颞叶囊肿的脑白质病在国内未曾报道。现将我们诊断的1例报道如下。1病例男性,18岁,小学文化,汉族,浙江省人。因智力发育较差18年,右侧听力下降、行走不稳12年于2017年11     

体部自发性血肿4例报道及其误诊分析

目的 分析4例误诊为肿瘤的体部自发性血肿的临床、CT和MRI表现,以期提高对此类病变的认识能力. 资料与方法 4例中均行CT和MRI者2例(其中1例另行胃肠造影检查),仅行CT或MRI者各1例.分析、总结4例误诊为肿瘤的体部血肿临床、CT和MRI特点. 结果 2例急性、亚急性初期血肿有临床发病急的特点.T1WI上急性期血肿均呈等信号,亚急性初期血肿外围呈高信号.T2WI上急性血肿呈低信号或等信号,亚急性初期血肿呈等、稍低信号.2例急性、亚急性初期血肿CT平扫呈软组织密度,1例胸壁血肿部分包膜及肿块内有斑片样钙化.4例血肿实质成分MRI和CT增强扫描均不强化,有2例血肿边缘区MRI增强后有强化. 结论 部分体部自发性血肿CT、MRI表现易与肿瘤混淆,需对临床病史及影像资料作全面、仔细地分析才能提高对此类病变的认识能力.     

小儿急性睾丸扭转(附19例报告)

目的 探讨小儿急性睾丸扭转的诊治方法。方法 回顾分析19例5d至13岁小儿急性睾丸扭转的发病、治疗和预后等临床资料。结果 左侧睾丸扭转15例，右侧扭转4例；发病至就诊时间3h-4d；19例均接受手术治疗。17例为鞘膜内扭转，其中14个睾丸已坏死，行睾丸切除术；睾丸存活，5个，行睾丸固定术。2例为鞘膜外扭转，睾丸均已坏死，行睾丸切除术。结论 睾丸扭转是常见小儿阴囊急症，及早手术是避免睾丸坏死的关键。