中药治疗糖尿病肾脏疾病随机对照试验结局指标的现状分析

目的 分析中药治疗糖尿病肾脏疾病（DKD）随机对照试验中结局指标的使用情况和其他试验设计要素,为中药治疗DKD临床试验的设计及核心指标集的构建提供依据。方法 计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学等7个医学数据库及2个临床试验注册中心（clinicaltrials.gov、chinadrugtrials.org.cn）近5年收录的中药治疗DKD随机对照试验,运用Cochrance手册对纳入的文献进行偏倚风险评估,对结局指标及其他试验设计要素进行统计与分析。结果 共纳入97项随机对照试验（RCTs）,包含5项试验注册方案,研究发现,97项研究总体偏倚风险较高;DKD Ⅲ期（36项,41.38%）和气阴两虚兼血瘀证（16次,26.23%）为应用最多的DKD分期及中医证型;92项RCTs的疗程最多96周,最少2周,其中52项（56.52%）研究疗程为12周;92项RCTs及5项注册试验共采用152种结局指标,使用1 040次,共分为8大类,实验室检查（血液）、实验室检查（尿液）、临床疗效、中医证候积分、生活质量量表、生命体征、其他指标及其他事件,应用频率较高的依次是血肌酐（68次,70.10%）、临床有效率（55次,56.70%）、空腹血糖（51次,52.58%）、尿素氮（48次,49.48%）、总胆固醇（47次,48.45%）、24 h尿蛋白定量（43次,44.33%）等;56项RCTs及2项注册试验共采用安全性指标53种,频数227次,使用频率较高的依次是,不良反应（49次,84.48%）、肝功能（28次,48.28%）、血常规（24次,41.38%）、心电图（17次,29.31%）、尿常规（14次,24.14%）;10项RCTs及5项注册试验报告了主要结局指标;54项RCTs报告了临床有效率指标。结论 目前中药治疗DKD的RCTs结局指标设计尚不规范,未来应积极构建突显出中医药特色的核心结局指标集,提升临床研究的质量,提高试验结果的应用价值。     

508例抑郁症联合治疗分析

目的研究抑郁症联合治疗的疗效.方法508例抑郁症患者使用赛乐特、氯丙米嗪、氯氮平及复方丹参注射液、胞二磷胆碱.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副作用量表(TESS)、疗效量表(EI)分析疗效、副作用及应用价值.结果治疗三周显效率达87%,疗效指数EI为(2.05±0.79),未发生严重副作用.结论联合治疗起效迅速.     

清热除湿凉血方加减辅助治疗湿热型面部痤疮临床研究

目的：观察清热除湿凉血方加减辅助治疗湿热型面部痤疮的临床疗效。方法：采用随机数字表法将96例湿热型面部痤疮患者分为治疗组与对照组各48例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上辅助清热除湿凉血方加减治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、皮损症状评分、皮肤生理指标（表皮皮脂含量、角质层含水量、经表皮失水量）;评估2组临床疗效及病情复发情况。结果：治疗后,治疗组总有效率93.75%,高于对照组79.17%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分及皮损数量、皮损程度、皮损肿痛、皮损颜色等皮损症状评分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组治疗后中医证候积分及皮损症状评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组表皮皮脂含量、经表皮失水量均较治疗前降低（P<0.05）,角质层含水量升高（P<0.05）,且治疗组治疗后表皮皮脂含量、经表皮失水量低于对照组（P<0.05）,角质层含水量高于对照组（P<0.05）。随访6个月,治疗组复发率4.44%,低于对照组21.05%(P<0.05)。结论：清热除湿凉血方加减辅助治疗湿热型面部痤疮疗效显著,能够...     

立体定向头架在脑瘤治疗中的应用

1　材料和方法1 .1　材料　立体定向头架包括一个基环、4根 (在基环上可调整高度 ,用以固定颅骨 )角柱、4个螺针、2个长针、2个短针。1 .2　治疗前准备　洗头 ,将头部欲上针部位的头发剃净 ,提前 2 4 h将固定头环的螺针浸泡消毒。1 .3　操作步骤　根据病人一般情况和病变位置决定治疗时体位和基环位置。基环平面应与患者颅底线所在平面平行 ,并尽量接近外耳道水平。无论仰卧或俯卧都必须保持基环前端 (ANT)指向治疗床的上方 ,不得左右偏斜。基环位置的高低必须保证病变位于 CT定位标志架的上、下环之间 ,基环平面约与患者体轴垂直。调节角…     

以大剂量阿糖胞苷为主的联合化疗在儿童急性白血病中的应用

目的 :探讨大剂量阿糖胞苷 ( HDAC)治疗儿童急性白血病的效果和不良反应。　方法 :应用 HDAC治疗 3例急性髓细胞白血病 (每次 2 .0 g/m2 ,每 12 h1次 ,共 6次为一个疗程 )和 4例高危型急性淋巴细胞白血病 (每次1.0 g/m2 ,每 12 h1次 ,共 8次为一个疗程 )共 16个疗程 ,九个疗程在 HDAC结束后使用惠尔血 ( 2～ 3μg/kg)皮下注射 ,连续 10～ 14天。　结果 :6例按计划完成 HDAC治疗 ,并继续用常规方案治疗者 ,在 2 0～ 42个月的随访期内无病生存 ,1例 AL L- L3型在一个疗程 HDAC后出现中枢神经系统白血病复发 ,骨髓仍缓解 ,7个月后放弃治疗 .骨髓严重抑制和感染是最主要的不良反应 ,加用惠尔血可使粒细胞缺乏的持续时间缩短 ,感染发生率降低。　结论 :以 HDAC为主的联合化疗方案可安全地用于儿童急性白血病的强化治疗 ,对降低复发、提高无病生存率有积极意义     

中医内科急症概论(上)

论述了急症的基本特点为大实大虚,邪正消长多变;多脏同病,但有主次先后;多病证,但又同中有异。急症的病机要点为：①内外合邪,因果夹杂;②病理因素责之风火（热）痰瘀,常可转化并见;③邪盛酿毒,有外受、内生之别;④邪实机闭是急症阴竭阳脱、气血消亡的基础;⑤病性多实,但常虑实夹杂;⑥病机之间的演变转化,可致多证相关。     

审证求机知常达变——周仲瑛教授谈中医临床辨证的思路与方法

辩证的基本要求是审证求机,包括求病因、病位、病理因素(第二病因)、脏腑病机、八纲属性、标本缓急、证(病)势转归和预后等.审证求机的核心是求病理因素,文章着重对求病因、求病理因素和脏腑病机的思路与方法进行了阐发.在审证求机中做到知常达变、圆机活法,才能真正掌握中医辨证的实质和灵魂,周仲瑛教授总结出中医的辨证有"五性",临床能熟练掌握证的"五性",就能做到知常达变."五性"即证的特异性、可变性、交叉性、夹杂性、非典型性(初期性证、过渡性证、隐伏性证和轻型性证).文章对中医证候规范化与辨证灵活性的关系、"内生六淫"说对内伤杂病辨证治疗的临床指导意义等相关问题进行了论述.     

晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗近期疗效观察

目的 探讨晚期和复发头颈癌立体定向放射治疗的近期疗效、并发症等。方法 １９９７年１０月至１９９８年１０月采用立体定向放射治疗（ＳＲＴ）晚期和复发的头颈癌２８例,其中ＮＰＣ１７例,鼻腔副鼻窦肿瘤４例,舌根癌３例,喉癌２例、颈段椎管内髓外肿瘤术后残留外侵１例,软腭癌１例,肿瘤体积在,最大径２．５￣７．０ｃｍ,中位数４．５ｃｍ,１５例患者有严重的局部疼产能等闰状,３例有鼻阻塞、照射剂量４￣８Ｇｙ／次,隔     

SEARCH FOR HERPES SIMPLEX VIRUS TYPE2（HSV－2）AND HUMAN PAPILLOMAVIRUS（HPV）IN THE NORMAL AND ABNORMAL CERVICAL SAMPLES

ＳＥＡＲＣＨＦＯＲＨＥＲＰＥＳＳＩＭＰＬＥＸＶＩＲＵＳＴＹＰＥ２（ＨＳＶ－２）ＡＮＤＨＵＭＡＮＰＡＰＩＬＬＯＭＡＶＩＲＵＳ（ＨＰＶ）ＩＮＴＨＥＮＯＲＭＡＬＡＮＤＡＢＮＯＲＭＡＬＣＥＲＶＩＣＡＬＳＡＭＰＬＥＳＺｈａｎｇＷｅｉ;张伟;ＪｉｎＳｈｕｎｑｉａ...     

质子泵抑制剂泮托拉唑

<正> 质子泵抑制剂(PPI)径近十年临床实践已成为治疗酸相关性疾病的主流药物。继奥美拉唑及兰索拉唑之后,第三个质子泵抑制剂—泮托拉唑也已问世,并在我国上市—泰美尼克(TM)。其疗效及安全性更趋完善,与同类药物相比,有如下三大优点。1.高选择性、高稳定性 泮托拉唑与奥美拉唑及兰索拉唑一样均作用于胃壁细胞的H~+—K~+ATP酶。但与奥美拉唑及兰索拉唑