肛门直肠测压在功能性便秘和排便障碍诊治中的应用

慢性便秘是消化科常见疾病之一,在我国不同地区进行的流行病学研究显示,成人慢性便秘患病率为4％～6％,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘的患病率可高达22％［1-3］。其中女性患病率高于男性,男女患病率之比为1∶1．22～1∶4．56。值得注意的是,慢性便秘患者多为功能性,而且其中20％～81％的患者存在功能性排便障碍［4］。肛门直肠测压可以综合评估肛门直肠的功能,对便秘和排便障碍的分型及治疗方案的选择、疗效的评估很有必要。近几年来,随着高分辨率肛门直肠测压技术的出现及对生物反馈治疗的重视,便秘和排便障碍的诊治水平得到了极大提高,现就肛门直肠测压的原理及其在便秘和排便障碍中的应用进展做一介绍。     

成人不典型郎格罕组织细胞增生症1例

1 病例报告患者女性,50岁,因黄疸及皮肤黄色瘤 1年半于 2000-04入院。追溯病史发现自1986年起出现多钦、多尿,化验血糖及肾功能正常,CT检查垂体未发现异常,予氢氯噻嗪治疗后尿量由 4 000-5 000 mL/d减少为2000-3000mL/d。1998-11出现皮肤瘙痒、黄疸,伴低热,腹部CT检查显示肝内胆管扩张,1999-03在外院行胆总管探查术,术     

蒋健运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验

柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》,后被广泛应用于癫证、郁证、狂证、惊悸怔忡、失眠等病证的治疗。蒋健教授认为本方可以用来治疗神经官能症类疾病,用其治疗胃肠寒冷、口淡无味、遗精、早泄等证,取得佳效。     

便秘型肠易激综合征大鼠肠道Cajal间质细胞的免疫组织化学研究

目的通过研究便秘型肠易激综合征(C-IBS)大鼠结肠肌层的Cajal间质细胞(ICC)c-kit表达,了解其在肠道内分布、数量等有无变化,以便探讨C-IBS可能的发病机制。方法采用对照组(n=10)和C-IBS组(n=10)对比研究,用c-kit抗体对结肠平滑肌标本进行SABC免疫组织化学染色,彩色病理图像软件分析染色阳性细胞的数量及强度。结果C-IBS大鼠结肠平滑肌c-kit阳性细胞数量减少,表达减弱(P<0.05)。结论ICC减少可能是C-IBS的发病机制之一。     

聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备的临床观察

目的:观察进口聚乙二醇电解质散(商品名:FORTRANS)在结肠镜检查前对患者肠道准备的效果。方法:采用随机、双盲对照的临床试验方法,将43例行结肠镜检查的患者随机分为A组和B组,A组服用FORTRANS,B组服用甘露醇。观察服药后患者排便情况及清肠效果。结果:A组和B组结肠整体准备质量的显效率分别为19.05%和22.73%;两组结肠整体准备质量的总有效率分别为85.71%和72.73%;两组结肠镜检查前最后一次排便的性状为清亮者分别为95.24%和86.36%,以上数据经统计学分析,两组间均无显著性差异(P>0.05)。结论:口服FORTRANS用于结肠镜检查前的肠道准备,结肠整体准备质量的总有效率为85.71%,结肠排空效果满意,且电解质丢失少,有利于体内水、电解质平衡。清肠效果及安全性与甘露醇相似。     

肠易激综合征与肠道内分泌细胞

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是指腹痛或腹部不适,同时伴有排便习惯异常或大便性状异常的一组功能性肠病。目前一般认为IBS缺乏形态学或实验检查异常。IBS的发病机制尚不清楚,已经提出的有肠道动力异常、内脏感觉异常、脑肠相互作用、炎症、肠道神经免疫内分泌网络调控失常等。肠道内分泌在肠道的运动、感觉、分泌等方面具有重要的作用,其在IBS发病机制中的作用也倍受关注,对两者关系的研究可追溯到20年前。本文就近年来肠道内分泌细胞与IBS可能关系的研究进行概述。     

肠易激综合征大鼠内脏敏感性异常与结肠及中枢神经系统5-HT和c-fos表达的关系

目的研究便秘型肠易激综合征（C-IBS）大鼠模型对直肠球囊扩张的内脏敏感性改变和肠神经系统及中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）、c-fos的分布和异常表达。方法C-IBS大鼠模型组应用冰水灌胃方法建立（A组,n=10）和正常对照大鼠（B组,n=10）。所有大鼠给予直肠内球囊扩张,检测球囊扩张引起腹部收缩反射的最小容量阈值及1.0 mL扩张容量时腹部收缩反射（AWR）的次数。结肠、回盲部肌间神经丛及下丘脑、前扣带回5-HT和c-fos表达应用免疫组织化学染色及计算机图像分析系统半定量进行分析。结果直肠内球囊扩张时,A组引起腹部收缩的最小容量阈值略高于B组,无明显统计学差异（P〉0.05）,直肠球囊扩张体积1.0 mL时A组3 min AWR低于B组（10.3±3.3vs18.3±5.5,P〈0.05）。A组结肠、回盲部5-HT、c-fos阳性肌间神经丛的数目及OD值均明显高于B组（P〈0.05）;A组下丘脑及前扣带回5-HT、c-fos阳性神经组织面积及OD值也明显高于B组。结论C-IBS大鼠模型存在对直肠球囊扩张的内脏敏感性异常,肠神经系统及中枢神经系统5-HT、c-fos的异常表达可能参与C-IBS大鼠内脏敏感性异常的调节。     

重视功能性胃肠病的诊治与研究

功能性胃肠病(FGIDs)在世界范围内高发,其分类、诊断及处理多参照2006年版罗马Ⅲ标准及2010年版罗马基金会常见胃肠道症状诊断流程.近年来高分辨率胃肠动力检测、磁共振排粪造影等新技术应用于临床,为理解胃肠道解剖与功能障碍之间的关系提供了直观、高效的工具.蛋白质组学、MicroRNA表达谱、宏基因组学的研究为FGIDs发病机制的研究提供了新线索.FGIDs作为对军队人员危害最大的非战伤类疾病之一,其研究应该受到重视.这对认识该类疾病、提高诊断和防治水平、选拔特种军事人员、合理应用军事卫生资源等均具有重要的军事、经济、科学意义.     

Brunner腺错构瘤7例临床病理分析

目的 探讨Brunner腺错构瘤(Burnner's gland hamartoma, BGH)的临床病理特征及发病机制.方法 收集7例BGH临床及病理资料,进行病理形态学观察,并复习相关文献.结果 BGH发病年龄平均53.6岁(25～80岁),临床表现腹痛、腹胀、黑便、肠梗阻、便秘等症状;常发生在十二指肠球部、降部,外观呈息肉状,实性或囊性;光镜下表现为Brunner腺结节状增生,被平滑肌束分隔呈小叶状,伴有导管扩张、囊肿、脂肪细胞,常见灶性淋巴细胞浸润等.结论 BGH是十二指肠罕见的良性疾病,诊断和鉴别诊断主要依据病理形态学特征.     

海军某部官兵功能性胃十二指肠疾病的流行病学调查及影响因素分析

目的 探讨海军某部官兵功能性胃十二指肠疾病(FGD)的流行病学情况及其相关影响因素.方法 按照罗马Ⅲ分类及诊断标准,对海军某部8600名官兵采用多级分层随机整群抽样的方法进行问卷调查.按国际统一评判方法(SA for RomeⅢ-DQ)对FGD进行诊断及分类.结果 抽样调查官兵8600名,回收有效问卷7574份,FGD总患病率16.74％(1268/7574),其中功能性消化不良(FD)患病率9.88％(748/7574),嗳气症4.48％(339/7574),功能性恶心及呕吐6.61％(501/7574),成人反刍症状2.38％(180/7574).海军官兵FGD发病高峰年龄为26～35岁；体重指数(BMI)超过正常水平者FGD患病率明显增加(P＜0.05)；军龄＞4年者FGD患病率明显增加(P＜0.05)；班长、士官及军官患病率高于士兵(P＜0.05)；行政干部、军事专业人员及科技、医务、教师等人员患病率高于学员及后勤人员(P＜0.05).辛辣食品、有忌口食品、工作压力、常在高温酷暑中作业、饮酒、非感染性腹泻病史、痢疾病史与FGD的发生密切相关(P＜0.0l).结论 FGD在海军官兵中患病率较高,且与饮食习惯、工作状况、既往病史关系密切,应予以关注.