血液灌流治疗尿毒症的临床观察

目的探讨血液灌流治疗尿毒症患者的疗效与安全性。方法维持性血液透析患者31例，采用血液灌流／血液透析（HP／HD）联合治疗方法与常规血液透析（HD）方法对比（自身对比）。治疗前后检测中分子物质（MMS）、血尿素、肌酐、白蛋白、血细胞及临床症状。结果血液灌流能显著清除尿毒症患者体内的中分子物质，单次使用治疗2h MMS平均下降25．0％，最高达44．4％。而普通透析对MMS无多大影响，两者具有显著性差异（P〈0．001）。同时患者的睡眠、食欲、皮肤瘙痒有不同程度的改善，未发生其他任何不良事件和不良反应。结论作为中分子物质的清除治疗措施，血液灌流临床使用安全、疗效可靠，无毒副反用。     

个体化健康教育对青光眼病人用药依从性的影响

[目的]探讨个体化健康教育对青光眼病人用药依从性的影响。[方法]将100例住院原发性开角型青光眼病人、原发性闭角型青光眼发作期暂不宜手术者和抗青光眼术后高眼压者随机分成观察组和对照组各50例,观察组在药物治疗的同时根据病人的年龄、职业、文化程度、自理能力、社会背景、分析其心理状态进行有针对性的个体化健康教育,而对照组则行常规健康教育。比较健康教育前后及出院随访半年至2年(平均8个月),两组病人疾病相关知识的认知程度及服药的依从性。[结果]住院期间两组相比较,观察组对疾病相关知识的认知程度及对药物治疗的依从性显著高于对照组(P<0.01);出院后随访观察组眼压下降15.5mmHg±2.5mmHg,眼压控制理想率为72.15%,69%的病人视野及眼底无明显改变;对照组眼压下降8.0mmHg±1.5mmHg,眼压控制理想率为31.52%,25%的病人视野及眼底无明显改变。[结论]个体化健康教育能提高青光眼病人对疾病相关知识的认知程度及对药物治疗的依从性,提高病人生活质量。     

护生临床教学管理的实施

为了保证护理临床实习效果,我院将目标管理融入临床教学管理中,建立了三级护理教学管理组织,规范了带教行为,加强了带教管理,提高了带教水平,提高了老师的综合素质和知识层次结构,使学生对教学质量满意度均较前增加,保证了教学效果,提高了教学质量.     

血府逐瘀汤对大鼠心肌缺血模型NO、ET-1含量的影响

目的观察血府逐瘀汤对大鼠心肌缺血模型的血清一氧化氮(NO)含量、血浆内皮素(ET-1)含量的影响,探讨其保护心肌的作用机制。方法将Wister大鼠80只随机分成4组,每组20只。血府逐瘀汤组、消心痛组、模型对照组同时皮下注射异丙肾上腺素(ISO)3日造模,空白对照组不做任何处理。造模后分别给予:血府逐瘀汤组继续皮下注射ISO 7日,同时中药血府逐瘀汤灌胃14日;消心痛组继续皮下注射ISO 7日,同时硝酸异山梨酯灌胃14日;模型对照组和空白对照组灌服同体积0.9%氯化钠注射液14日。分别于实验第10日、17日各处死一半动物取血,检测各组大鼠血清NO、ET-1的含量。结果血府逐瘀汤组和消心痛组NO含量明显高于模型对照组(P<0.01,P<0.05),血府逐瘀汤组NO含量高于消心痛组(P<0.05);血府逐瘀汤组和消心痛组ET-1含量明显低于模型对照组(P<0.01),血府逐瘀汤组ET-1含量低于消心痛组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤可以提高血清NO的含量,而降低血浆ET-1的含量,且优于消心痛,具有明显抗心肌缺血损伤的作用。     

夏蛎金消颗粒的质量控制方法研究

目的：建立夏蛎金消颗粒的质量控制方法,为该制剂的质量控制标准提供依据。方法：采用薄层色谱法(TLC)对颗粒处方中陈皮、黄芪、石见穿、当归、紫菀、甘草进行鉴别;高效液相色谱法(HPLC)对橙皮苷进行含量测定、方法学验证。结果：TLC法分离度高,展开效果好,阴性无干扰;橙皮苷对照品含量在1.015～5.075μg之间时与峰面积线性关系良好,精密度、稳定性、重复性试验RSD值均小于2.0%,加样回收试验RSD值为0.77%,平均回收率为98.17%。3批夏蛎金消颗粒中橙皮苷含量分别为1.37、1.38、1.48,平均RSD值为1.28%。结论：该方法准确、稳定,重现性高,可为夏蛎金消颗粒的质量标准提供实验依据。     

单倍型异基因造血干细胞与脐带间充质干细胞联合移植进行性肌营养不良症15例临床观察

[目的]探讨脐带间充质干细胞与单倍型异基因造血干细胞联合移植的安全性、疗效及对术后造血重建、移植物抗宿主病（GVHD）等并发症的影响.[方法]选择进行性肌营养不良症男性儿童15例采用环磷酰胺（ Cy） ＋马利兰（ Bu） ＋氟达拉宾（ Flu）方案预处理后行单倍型异基因造血干细胞移植术,移植当天输注造血干细胞后1 h给予体外扩增的第三方脐带间充质干细胞静脉输注,输注细胞数量为（1.81～4.52）×106/kg[中位数量（3.17±1.36）×106/kg],观察术后造血重建、造血干细胞植入、GVHD等移植并发症及严重程度.[结果]15例患者均造血重建,中性粒细胞大于0.5×109/L时间为6～15 d（平均8.87 d）,血小板大于20×109/L的时间6～13 d（平均11.4 d）;移植后30 d经短串联重复序列- 聚合酶链反应（STR-PCR）检测显示所有患者均为完全供者型植入;4例患者出现Ⅱ～Ⅲ度急性移植物抗宿主病（占26.7%）,3例患者出现巨细胞病毒感染（占20%）,并发出血性膀胱炎4例（占26.7%）;平均随访时间228 （60～710）d,所有患者均存活,且病情稳定.[结论]联合脐带间充质干细胞（UC-MSC）的单倍型异基因造血干细胞移植成功率高;充质干细胞（MSC）对造血重建有促进作用,可减轻GVHD及其他移植相关并发症.     

人工肝支持系统在重型肝炎中的临床应用

目的探讨人工肝支持系统（AISS）治疗重型肝炎的临床疗效和安全性。方法对69例重型肝炎患者在内科综合治疗的同时给予ALSS治疗,每例治疗1—8次,平均4．4次,间隔2～3d,观察治疗前后临床表现,监测治疗前后主要实验室检查指标,并比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果。结果69例患者血常规、内毒素及NO水平明显下降,凝血酶原活性、白蛋白升高。急性、慢性重型肝炎治愈好转患者分别为7例（58．3％）、11例（25．0％）,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转患者分别为17例（70．8％）、7例（38．9％）、0例。结论AISS治疗急性重型肝炎的治疗效果较好,慢性重型肝炎在早、中期治疗最为适宜,并能降低肿瘤坏死因子（TNF-α）、内毒素及NO等病理成分,从而减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤,能明显提高其生存率。ALSS治疗后肝功生化监测和临床表现能提示预后。     

脉搏波速度的临床应用

随着人口老龄化及饮食结构的改变,心腩血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病.早期发现动脉血管的结构和功能的改变,对心脑血管疾病的治疗及预后都具有十分重要的意义.作为评估动脉硬化的一个指标,脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)在临床上的应用日益广泛,我们主要对PWV在心脑血管病、糖尿病及其治疗方面的应用进行综述.     

3种结膜囊冲洗液舒适度的临床对比研究

[目的]探讨采用不同冲洗液行结膜囊冲洗时病人的舒适度.[方法]选择行内眼手术的住院病人150例(150眼),随机分为3组,A组采用生理盐水200mL行结膜囊冲洗,B组采用生理盐水200mL加庆大霉素9.6×104U行结膜囊冲洗,C组采用0.02%氧氢化汞冲洗液200 mL行结膜囊冲洗.分别时3组病人于冲洗30 min～60 min后结膜充血、眼部(刺)胀痛、异物感、流泪进行比较.并对A组、B组病人冲洗后90 min结膜囊取样行细菌培养.[结果]A组、B组舒适度明显高于C组(P<0.01),A组、B组舒适度差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组结膜囊冲洗后细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]采用生理盐水或生理盐水加庆大霉素行结膜囊冲洗时病人舒适度优于采用0.02%氧氢化汞冲洗液.     

不同学历护生实习期间行为态度的调查与分析

护理专业临床实习是医学院校护生继理论知识学习后,将理论与实践相结合的一个重要学习阶段,是培养护生综合能力的关键环节,是护生由学生角色向护士角色转换的过程。学生是学习的主体,他们的学习态度决定了其是否能较好的完成实习阶段的学习,真正成为一名合格的护士。为了解学历与护生实习行为态度的关系,对我院2005年8月—2006年6月实习的各学历护生的实习行为做了调查与分析。现报告如下。1对象与方法1.1调查对象2005年8月—2006年6月在我院实习的护生266名,其中本科生91人,大专生136人,中专生39人;年龄18岁~26岁。随机抽取护生轮转过的2个…