四肢动静脉瘘18例彩色多普勒超声定位诊断

动脉与静脉之间存在的异常通道称动静脉瘘。临床上可引起受累静脉功能不全和受累肢体或脏器的缺血性改变 ,严重者可引起心力衰竭。作者用彩色多普勒超声 (简称彩超 )判断动静脉瘘瘘口的具体位置 ,避免了术前的血管造影 ,对外科手术治疗起到了指导作用。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 8例动静脉瘘中 ,1 6例为外伤所致的后天性动静脉瘘患者 ,2例为先天性 ,其中 ,男 1 1例 ,女 7例 ,平均39岁 (1 8～ 63岁 )。均采用彩超进行观察 ,经血管造影和 (或 )手术证实 ,发生部位分别为髂外动静脉瘘 1例、股浅动静脉瘘 8例、股浅动脉与大隐静脉瘘 4例、…     

实施临床医学计算机信息能力教育的探讨

针对目前医院计算机信息系统迅速发展而医学生信息教育缺乏的现状，探索并实施了医学生临床医学计算机信息应用能力整体化教育，提高了医学生对医院计算机信息系统的整体认识，工作学习能力和效率得到明显提高，有效提升医学生综合能力。     

目标管理在临床教师激励机制中的应用

针对目前医院教学“重医疗、轻教育、教学积极性低、教学管理水平不高”的现状,以目标管理为手段将其引用到临床教师激励机制中,有效地激发了教师的教学积极性,保证了教学质量,提高了教学管理水平,取得了明显的效果。促进了医、教、研的协调发展。     

高频及腔内超声对肛周脓肿术前定位的应用价值

目的：探讨高频及腔内超声对肛周脓肿术前定位的应用价值。材料与方法：使用高频超声和（或）腔内超声对98例患者进行检查,明确诊断后将肛周脓肿及肛瘘内外口位置作出作体表标志。结果：诊断肛门周脓肿98例,合并肛瘘24例,肛门周脓肿按照术前定位术后诊断符合率达100%。结论：高频超声和（或）腔内超声能清晰显示肛周脓肿及肛瘘内外口的位置,为临床术式,选择提供了可靠的诊断依据。     

癌旁组织Bcl-2、Bax和PTEN的检测及其对声门癌切除范围的指导意义

目的观察声门癌癌旁组织中Bcl-2、Bax和PTEN蛋白的变化及其对声门癌手术切除范围的指导意义。方法采用免疫组化SP法检测30例声门鳞状细胞癌患者的癌组织、癌旁（2、5、10mm）组织和10例声带息肉黏膜组织中Bcl-2、Bax和PTEN蛋白的表达．结果3种癌基因蛋白产物异常表达按息肉黏膜组织、癌旁组织（10、5、2mm）及癌组织的顺序依次增高,差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论声门癌癌旁组织中Bcl-2、Bax和PTEN蛋白异常增高;声门癌切除范围以癌旁5mm或5～10mm为宜。     

TEE引导微创膜周部室间隔缺损封堵术中封堵入路夹角与手术成功率及心内操作时间的关系

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)引导经胸微创膜周部室间隔缺损( pmVSD)封堵术中封堵入路夹角与手术成功率及心内操作时间的关系。方法 回顾性分析73例TEE引导下经胸微创pmVSD封堵治疗患者的TEE影像及病例资料。分析封堵入路夹角与心内操作时间的相关性;依据封堵入路夹角及手术成功情况,将患者分为封堵入路夹角＜30°组和封堵入路夹角≥30°组,比较两组的手术成功率和心内操作时间。结果 封堵入路夹角与心内操作时间呈正相关(rs=0.786, P＜0.05);封堵入路夹角＜30°组的手术成功率高于≥30°组(100% VS 80.95%,c2=11.251, P＜0.05);封堵入路夹角＜30°组的心内操作时间小于封堵入路夹角≥30°组(24.50±5.39min VS 39.05±4.31min,t=11.090, P＜0.05),差异有统计学意义。结论 TEE引导经胸微创pmVSD封堵术中封堵入路夹角与心内操作时间呈正相关,选择较小的封堵入路夹角＜30°可以提高手术成功率,缩短心内操作时间。     

眼节后外伤常见病变B型超声显像特点分析

眼节后外伤引起眼球结构的破坏和屈光间质的浑浊,无法通过直接或间接眼底镜及时发现.B型超声能够检出玻璃体、视网膜、脉络膜病变,协助临床确定诊断[1-3],而掌握眼外伤后各种常见病B型超声显像特点对临床确诊尤为重要.本研究拟分析56例患者共62只眼眼节后外伤常见病变的B型超声显像特点,以提高超声医师对其的认识.     

济南市远郊县农村中老年居民首诊意愿及影响因素分析

目的 分析济南市远郊县农村中老年居民首诊意愿及影响因素,为促进居民有序就医、落实分级诊疗政策提供理论依据和可行性建议.方法 采用问卷调查的方法对远郊县农村中老年居民进行首诊意愿调查,采用卡方检验和多因素Logistic回归分析分析影响远郊县农村中老年居民首诊意愿的因素.结果 远郊县农村中老年居民基层首诊意愿为85.27％;首诊意愿主要受教育程度、到基层医疗机构时间、家庭人均年收入、健康自评状况及是否患慢性疾病等因素影响.结论 远郊县农村中老年居民基层首诊意愿较高,应通过增加基层卫生服务可及性,提高基层医务人员慢性疾病综合防治能力,使基层医疗机构成为远郊县农村中老年居民就医的首选.     

主管护师综合评价指标筛选与评价标准的研究

目的确立主管护师的综合评价指标体系及评价标准，实现主管护师科学化、规范化的综合评价。方法先拟定主管护师综合评价备选指标、评价标准内涵及分值，采用Delphi法对45名专家进行3轮问卷调查，进一步了解专家对各项指标的意见和建议。结果选择的专家涉及护理、医疗、行政管理专业领域及北京、上海、福州、山东等地域，具有较好的学科和地域代表性。3轮调查问卷的有效回收率分别为87．6％、78．9%、86．5％，专家对指标的权威系数均在0．8以上，3轮调查总体指标协调系数分别为0．522、0．418和0．366（P=0．000），2轮调查评价标准协调系数分别为0．128、0．056（P=0．000）。结论应用Delphi法确立的主管护师综合评价指标体系主要包括职业品质、学识水平、业务技能和工作业绩四部分47项指标及其相应的评价标准。