小儿呼吸道异物诊治的有关问题

小儿呼吸道异物诊治的有关问题张秋贵，李薇，王岩青呼吸道异物为儿童常见急症，常因误诊或治疗不当而造成原不应发生的气管切开或死亡。本文对近１０年中住院治疗的４１０例呼吸道异物患儿进行总结分析如下。临床资料：本组４１０例中，男２７２例，女１３８例；年龄１岁...     

烟碱a4B2受体介导受损面神经核游离钙离子的变化

摘要 目的：研究面神经损伤后大鼠面神经核烟受体表达的变化以及烟碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的相应变化,探讨胆碱能系统在面神经损伤修复中的作用。方法：建立面神经损伤动物模型,应用RT-PCR技术研究面神经损伤后烟碱受体表达的变化,应用激光共聚焦显微镜技术究面神经损伤后烟碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的变化情况。 结果：面神经损伤后烟碱受体α4亚基和β2亚基在患侧面神经核中的表达情况与损伤前无显著性差异（P>0.05）。而面神经损伤后7天100 µmol/L nicotine介导的患侧面神经核游离钙离子水平的增高幅度是损伤前的2.4倍 (P<0.01),损伤后30天的变化幅度是损伤前的2.0倍 (P<0.01),损伤后90天基本恢复到损伤前水平（P>0.05）。面神经损伤后30天烟碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的增高幅度在无钙人工脑脊液中受到明显抑制(P<0.01),并且可以被10-100 µmol/L特异性烟碱α4β2亚型受体拮抗剂dihydro-β-erythroidine和10-100 µmol/L L型电压门控钙离子通道阻滞剂nifedipine显著抑制(P<0.01)。而细胞内钙库耗竭剂thapsigargin和特异性烟碱α7亚型受体拮抗剂methyllycaconitine对面神经损伤后烟碱受体介导的面神经核游离钙离子水平的增高没有显著影响(P>0.05)。 结论：面神经损伤后,烟碱α4β2亚型受体通过促进钙离子的跨膜内流引起面神经核游离钙离子水平进一步增高,一方面L型电压门控钙离子通道的开放发挥了重要作用,另一方面烟碱受体对钙离子的直接通透也可能参与了此过程。     

Chiari网的超声表现

目的探讨Chiari网(CN)的超声表现。资料与方法回顾性分析96例CN患者的资料,观察CN在彩色多普勒超声不同切面的形态、附着点及运动情况。结果 CN均源于下腔静脉口或冠状静脉窦口,主要表现为右心房内飘动的形态多变的网状、条索状或星点状回声。多附着于房间隔(87.50%,84/96)、上腔静脉口附近的心房壁(72.92%,70/96)、右心房侧壁(42.71%,41/96)、三尖瓣瓣根部(17.71%,17/96)。CN主要并发症有心律失常、卵圆孔未闭及动脉栓塞等。结论超声心动图可以实时动态显示CN的形态特点及附着点,对临床准确诊断有较高的应用价值。     

取消医用耗材加成对冠心病PCI手术患者住院费用影响分析△

目的:探讨医用耗材零加成政策对冠心病PCI手术患者住院费用的影响。方法:采用回顾性方法,收集某三甲医院2019年12月10日取消耗材加成前后各1年行冠心病PCI手术的6167份病历资料,比较分析政策实施前后患者住院费用负担及费用结构变化。结果:取消耗材加成后,冠心病PCI手术患者住院次均总费用略有上涨,治疗费、综合医疗服务费明显提高,耗占比显著下降。结论:取消耗材加成政策总体上优化了患者住院费用结构,下一步要规范介入手术临床路径管理,加强医用耗材成本管控,优化调整医疗服务价格,以降低患者费用负担。     

梨状肌综合征的超声诊断

梨状肌综合征是骨科常见病 ,以往诊断主要根据临床症状、体征 ,很少影像学证据。为此 ,作者观察了 30例梨状肌综合征患者的超声特点。现总结报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 30例 ,男 19例 ,女 11例。年龄 2 8～ 5 9岁。左侧 17侧 ,右侧 13例。急性梨状肌损伤 2 2例 ,慢性 8例 ,均有急慢性外伤或受凉病史。 30例均有臀部疼痛 ,伴大腿后侧和小腿外侧放射痛 ,上床翻身时加重 ,严重者觉臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛 ,不能入睡 ,影响日常生活 ,其中走路跛行的 12例。检查梨状肌处有压痛 ,梨状肌紧张试验阳性 ,有沿下肢坐骨神经…     

住院医师规范化培训评估体系的研究

培训效果评估作为培训活动中的重要一环,对发现培训中存在的不足与问题,提高培训质量有着积极的作用。笔者在综合分析泰勒目标评价模型、柯氏评估模型和CIPP模型的基础上,探索住院医师规范化培训的评估体系,将培训评估体系分为3个层次:培训前评估、培训过程评估、培训后评估,同时对评估模型的应用提出建议。     

背携折叠轮式担架

目前装备基层部队的救护担架 ,不适于复杂条件下的伤员转移救护。我们在总结部队实战演习经验的基础上 ,经过 2年的不断改进 ,制作出一种可抬、拖伤员的背携折叠轮式担架。1　材料及制作方法背携折叠轮式担架由主架、输液架、微型照明背置、滑动轮、帆布垫、背带及固定带等组成 (图 1 ) ,重1 5ｋｇ ,折叠后体积为 80ｃｍ× 55ｃｍ× 1 6ｃｍ(图 2 )。图 1　背携折叠轮式担架主架有 2条纵杆和 2条横杆。每条纵杆分 3节 ,用直径 2 5ｃｍ ,长 70ｃｍ、80ｃｍ、80ｃｍ的钢管由工型铰链连接成全长 2 30ｃｍ。横杆为直径 2 .5ｃｍ、长 50ｃｍ的钢…     

小组协作式分层教学在重症医学科规范化培训中的效果研究

目的 探讨小组协作式分层教学在重症医学科规范化培训中的效果。方法 将2020年6月至2020年11月进入青岛大学附属医院重症医学科进行规范化培训的专业学位研究生71人,随机分为试验组和对照组,统一培训1周后行入科考试。试验组采取小组协作式分层教学,对照组采用传统教学。2个月后结束培训,分别行临床演练评估量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）考核、岗位胜任力评估、出科考试及教学满意度评价。采用SPSS 25.0进行t检验及卡方检验。结果 在Mini-CEX考核中,试验组在问诊技巧[（7.42±0.60）分 vs. （7.00±0.55）分]、体格检查[（7.47±0.56）分 vs. （6.94±0.24）分]、沟通技巧[（7.56±0.50）分 vs.（7.24±0.49）分]、临床辩证思维[（7.53±0.56）分vs.（7.03±0.39）分]、临床诊断[（7.50±0.51）分 vs.（6.90±0.42）分]、能力及效率[（7.58±0.50）分 vs. （7.15±0.44）分]、整体临床能力[（7.64±0.49）分 vs. （7.17±0.39）分]等方面的成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在岗位胜任力评估中,试验组在临床基本能力[（89.15±9.12）分 vs. （86.24±10.23）分]、医学知识运用[（48.37±5.87）分 vs. （46.98±3.68）分]、团队合作能力[（48.10±3.55）分 vs. （45.96±4.83）分]、信息与管理[（68.52±7.61）分 vs. （66.38±5.54）分]、学术研究能力[（22.18±0.95）分vs. （20.87±1.22）分]等方面评估结果均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。在出科成绩、教学满意度方面,试验组高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 小组协作式分层教学可以提高重症医学科研究生培养质量,提高临床综合能力和岗位胜任力。     

城市社区老年人就诊现状及影响因素研究——以青岛市南区为例

[目的]了解当前青岛市南区老年人社区就诊现状,找出主要影响因素,为政府卫生行政部门推进社区卫生改革,更好地服务老年人群提供决策参考。[方法]采用多阶段系统随机抽样的方法对青岛市南区10个街道在内的55个社区60周岁以上的老年人进行匿名问卷调查与访谈并对结果进行分析。[结果]老年人在患有普通疾病的情况下在选择医疗机构时首选社区就诊仅占到30.10%,就诊距离、医疗费用、医疗设备、医疗技术水平、服务项目是影响老年人到社区就诊的主要影响因素。[结论]老年人社区就诊利用率不高,社区卫生服务机构在各方面还需改善。