直接或间接复位对无神经症状型胸腰椎爆裂性骨折椎管重塑的影响

目的探讨直接或间接复位对无神经症状型胸腰椎爆裂性骨折椎管重塑的影响。方法将52例无神经症状型胸腰椎爆裂性骨折患者按照手术方式不同分为直接复位组(n=26)和间接复位组(n=26)。比较两组患者椎体骨块占位率、椎体前缘高度降低百分比、Cobb角、椎管重塑矢状径的恢复比率及ODI评分。结果患者均获得随访,时间12~15个月。末次随访时,两组ODI评分均较术前明显降低(P<0.001),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组椎体骨块占位率、椎体前缘高度降低百分比及Cobb角均较术前明显改善(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);椎管重塑矢状径的恢复比率间接复位组为15.7%±8.9%,直接复位组为11.8%±9.2%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论直接或间接复位治疗无神经症状型胸腰椎爆裂性骨折患者均可获得较好的临床疗效。间接复位手术操作步骤减少,创伤小,且后期椎管重塑较好,更具优势。     

转染骨形态发生蛋白-2基因的人脐带间充质干细胞成骨研究

目的 观察骨形态发生蛋白-2(BMP-2)基因转染人脐带间充质干细胞(hUCMSC)对其成骨分化和体内异位成骨的影响.方法 实验分为3组,空白组:10％胎牛血清+ DMEM培养基,对照组:10％胎牛血清+DMEM培养基+空慢病毒载体转染,实验组:10％胎牛血清+DMEM培养基+BMP-2+增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因转染,检测3组不同培养基培养后人脐带间充质细胞的碱性磷酸酶(ALP)活性变化,蛋白印迹法检测骨桥蛋白(OPN)、Ⅰ型胶原蛋白(COL1)、BMP-2的蛋白表达变化.yon kossa染色观察hUCMSC钙结节形成.大鼠肌袋内植入BMP-2转染hUCMSC/COL1,通过CT三维重建及苏木素-伊红(HE)染色观察其体内成骨能力.结果 hUCMSC BMP-2转染良好,转染率可达到(90.95±4.35)％,实验组细胞在第5天,ALP活性就由(26.492 ±7.105) U/g·蛋白增加至(38.625±11.592) U/g·蛋白,在第14天,实验组的ALP的活性可以高达(49.732±13.068) U/g·蛋白,对比空白组和对照组都有明显增加(P＜0.05).对比空白组和对照组,实验组COL1、BMP-2和OPN蛋白呈现高表达(P＜0.05).转染BMP-2基因后,hUCMSC培养28 d可形成大量的钙结节.BMP-2转染hUCMSC/COL1在大鼠肌袋内可异位成骨.结论 转染BMP2基因可促进hUCMSC细胞成骨能力.     

黏弹性补充疗法改善膝关节功能

目的 观察应用透明质酸钠（hyaluronic acid,HA）关节腔内注射治疗膝骨性关节炎（osteoarthritis,OA）的治疗效果。方法 OA患300例347膝关节，关节腔内注入HA2ml,1次/周，5次为1个疗程。观察治疗前后关节疼痛、肿胀等症状变化，以及关节活动度、步行能力、上下楼梯及下凳和跑步等关节功能改善情况。结果 治疗300例，显效145例，有效116例，改善30例，无效9例，总有效率为87.0%。未见明显毒副作用。结果 HA关节腔内注射治疗膝关节OA，具有抗炎、镇痛、修复关节软骨和改善关节功能的作用。     

30例急性外伤性脑梗死临床分析

外伤性脑梗死较少见。随着头颅CT、MRI等神经影像学检查技术的普遍应用和颅脑疾病诊断水平的不断提高，临床上发现越来越多的脑外伤后合并脑梗死的患者。梗死的出现加重了原来脑损伤的病情，对其治疗及转归产生了一定程度的影响。笔者自2003年1月至2005年6月共收治经CT证实的外伤性脑梗死患者30例，经过治疗取得了较好的治疗效果。现报告如下。     

外伤性脑梗死26例分析

目的总结外伤性脑梗死的诊治经验。方法回顾性分析26例外伤性脑梗死病人的临床资料，均采用综合治疗方法．其中8例进行动脉溶栓。结果治愈19例，轻残5例，重残2例，无植物状态及死亡病例。结论及时进行神经影像学检查以发现超早期外伤性脑梗死，通过介入动脉溶栓、高压氧等综合治疗，治愈率可明显提高。     

暴力性伤害调查分析

目的了解暴力性伤害患者发生的特点及规律。方法自2004年1月至2005年12月因伤害（包括暴力性伤害）就诊于深圳市南山区人民医院急诊室的患者均为本研究的调查对象。采用全国伤害监测报告卡,对急诊室工作人员进行统一培训,由接诊医护人员询问调查对象,填写调查表格。结果本研究共监测25376例患者,其中暴力性伤害的患者12280例,占48．4％,男女性别比为2．4：1。暴力性伤害患者以年龄15—44岁占的比例最高（79．0％）,工人在各职业人群中占的比例最高（59％）,最常发生于工作场所（36．9％）,多集中于13～18时发生,性质主要是开放性伤121。结论暴力性伤害的急诊室监测资料是有价值的,是暴力性伤害发生情况的重要信息来源,但尚存在一定的局限性,应建立一个适合我国实际情况的暴力性伤害监测系统,为我国暴力性伤害的预防与控制工作提供科学的依据。     

人工血管移植修复腰椎间盘髓核摘除后髂总动脉损伤：病例分析

背景：国内外文献报道腰椎间盘手术并发腹部大血管损伤发生率较少,可一旦发生病情危急,抢救及处理不当可导致患者死亡或肢体功能障碍。 目的：探讨腰椎间盘髓核摘除致腹侧大血管损伤的发生原因、诊断及防治措施。 方法：复习1例腰椎间盘髓核摘除致髂总动脉损伤的诊断及防治措施。 结果与结论：患者L4/5椎间盘突出症行L4、L5右侧椎板减压髓核摘除导致髂总动脉损伤,通过及时诊断、采取外科干预及人工血管移植,抢救成功。大血管的损伤与手术操作、解剖、病理等因素有关,对于术中不能明确原因的椎间隙渗血伴有术中血压突然下降提示可能有大血管的损伤;准确诊断及迅速采取外科干预是抢救生命的关键。     

早期机械通气救治急性中毒致呼吸衰竭的疗效分析

急性中毒所致呼吸衰竭是临床常见危重病之一,死亡率高.机械通气(MV)是抢救该病的重要措施.我院对自1999年1月～2004年12月因急性中毒所致呼吸衰竭的20例患者在有自主呼吸时早期给予气管插管机械通气治疗,与同期相同病因的18例患者于呼吸停止后再行机械通气治疗进行比较,探讨早期机械通气抢救急性中毒所致呼吸衰竭的临床应用价值.     

局麻下经皮应用膨胀式腰椎间隙融合术治疗腰椎退变性疾病的临床研究

目的探索局麻下经皮应用膨胀式腰椎融合器进行腰椎椎体间融合的方法。方法5例患者局麻后行腰椎椎体间融合术。融合方法为植入钛金属膨胀式Stang-alone融合器及自体髂骨于椎体间隙。分析手术过程中的出血量及并发症、术后患者的疼痛缓解情况。结果成功完成5例局麻下经皮腰椎椎体间融合术,全部获得随访,随访时间为3~12个月,平均8.6个月。平均出血量为5ml,没有神经根的损伤及大血管损伤,没有植入物松动、下沉、脱落。术后3d患者在腰围保护下下地活动,症状消失。结论局麻下经皮应用膨胀式腰椎融合器进行腰椎椎体间融合术是一项新技术,它有效恢复并保持受累椎间隙的高度,消除椎管周围黄韧带皱褶,扩大椎管及椎间孔面积,恢复椎间孔的大小,使椎管与硬膜、椎间孔与神经根恢复正常解剖关系,解除神经根的压迫,恢复前中柱的负重并提供术后即刻稳定性,融合率高。它损伤小、出血量可以忽略不计、效果确切、康复快,但远期效果还有待于随访总结。