国医大师裘沛然之诊籍（四）

1林某案林某,女,44岁。就诊日期：1991年10月29日。主诉：咳嗽迁延近半年,3周来加重。现病史：患者咳嗽反复发作近半年,曾经多方治疗未能根治,每随天气变化而进退。近3周来咳嗽加剧,呛咳面赤、欲吐,咯痰不爽,近来又伴中度发热,用西药治疗后,热虽退而咳嗽不减。X线胸片提示：肺纹理增粗。无支气管炎史。刻下：患者咳嗽剧烈,咯痰不爽,形体略胖,面色憔悴。     

中医辨证标准化研究思潮与评述

辨证论治是中医学的精髓,证的规范化、标准化受到历代医家长期关注并不断完善。建国以来,证的标准化 取得了一定的成就,形成了一批国家标准和证候规范。但在临床和科研的实际应用中,发现存在着诸多问题。因此,学术 界提出了一些规范的原则、规范的途径和方法。结合标准化研究的方法和思路提出展望。     

国医大师裘沛然之诊籍（六）

l 成某案 成某，男，34岁。就诊日期：1990年8月15日。主诉：心悸8年，烘热多汗1年。现病史：患者8年来经常觉胸闷心悸，伴倦怠，曾多次急诊，某医院作超声心动图检查示：先天性心脏病，房间隔缺损0．7cm。今年开始出现多汗，精神易紧张，五心烦热，口干欲饮，便溏，查T3升高，拟诊“甲亢”，曾服他巴唑，即出现白细胞下降、皮肤出血等。诊见其略消瘦，面色稍黑，HR72次／分，律齐，A2-P2，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅲ级，无明显震颤，     

国医大师裘沛然之诊籍（七）

1姚某案 姚某，男，72岁。就诊日期：2001年11月。主诉：咳痰气促，胸闷心悸，下肢浮肿2年余，加重1月余。现病史：患老年慢性支气管炎20多年，经常咳嗽咯痰、吐泡沫样的白色黏痰，偶尔痰中带小血块，反复缠绵未愈，常在季节变化时诱发。有吸烟史40多年。