胸椎管狭窄后路减压术及术后疗效不佳原因分析

１　资料与方法１－１　资料：依据详细的病史、体检及辅助检查（ＣＴ、Ｘ线片、ＭＲＩ）不难作出诊断。此病一经确认，即应行手术治疗，否则，胸髓损害进一步加重，甚至短期内出现不逆损害。出现脊髓压迫症是手术治疗指征。手术目的是彻底解除压迫脊髓及神经根因素，这是恢复脊髓功能唯一有效方法，任何非手术治疗都无效。１－２　手术方法：患者取俯卧位，均采用局部浸润麻醉，使用局麻对病人全身情况干扰小，且利于术中观察脊髓功能。术中出现脊髓刺激性疼痛即可达到狭窄病变处。所有病例１６例，全部行后路椎板切除和脊髓减压术治疗。胸…     

着色性干皮病并发3次癌变1例

1病历摘要女,52岁。因左上唇肿物半个月就诊。16岁始因暴晒后面部皮肤开始发红,后逐渐出现雀斑样皮损,随年龄增长,皮损渐增大,增黑变多,且逐渐发展至双手、四肢等暴露部位。1998年患者来我院皮肤科就诊,诊断为着色性干皮病,嘱防止日光照射,外涂避光软膏等。1999年因左鼻背部皮肤肿物住我科,活检示鳞癌,遂行左鼻背部肿物扩大切除加全厚皮移植术。2002年又因右面部鳞癌放疗后效果差在我科行右面部皮肤癌扩大切除加局部皮瓣转移术。术后移植皮片及皮瓣均成活良好,术区未再发现病变复发。半个月前患者右上唇出现一米粒大小肿物,硬,发痒,肿物生长…     

他汀类药物与肌病

羟甲戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂 ,简称他汀类 ,其作用为抑制胆固醇的体内生成 ,临床主要用于降低血胆固醇与低密度脂蛋白水平。他汀类药物目前已用于临床的有 :洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐汀、西立伐他汀等。此类药物的代谢需要细胞色素P4 5 0 3A4 (细胞色素P4 5 0 ,简称CYP4 5 0 ) ,与同样需要P4 5 0 3A4 代谢的吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等贝丁酸类降脂药同用可能发生肌病 ,特别是西立伐他汀与吉非贝齐伍用导致肌病 /横纹肌溶解的危险性更大 ;与环孢素、红霉素、烟酸、免疫抑制药同用增加肌溶解和急…     

清宫术致小肠穿孔、切除子宫纠纷分析

镇计生服务所记录 :患者 ,孕 3+ 月 ,曾有流产史 ,1周前因跌跤、下腹胀痛给予黄体酮保胎。近 3个月来阴道出血量多 ,在村卫生室给予输液等治疗(曾有精神病史 )。查 :慢性病容 ,极度消瘦。Ｂｐ110 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,合作。外阴血污中等 ,宫口开 2指 ,触及羊膜囊 ,宫体大如孕 3+ ,压痛 (± ) ,附件 (- )。诊断 :难免流产 ,失血性贫血。常规消毒给予钳夹术 ,因有精神病极不配合。破膜后羊水流出混浊 ,胎儿娩出约 10ｃｍ长 ,宫腔钳夹出陈旧性胎盘约 15ｇ ,因胎盘粘连 ,取出困难转院查治。县医院住院记录 :钳刮术中伴腹痛 2小时余。现病史 :患…     

盐酸左旋咪唑之临床新用途

1　别名左咪唑、左旋四咪唑 ,英文名为ｌｅｖａｍｉｓｏｌｅ、ｔｒａｍｉｓｏｌ、ＬＭＳ等。2　药理作用本品口服吸收迅速 ,给药 1 5 0ｍｇ,Ｔｍａｘ为 1～ 2小时 ,Ｃｍａｘ为 0 7μｇ/ｍｌ。主要经肝脏代谢 ,血中清除亦快 ,半衰期为 4小时。本品及其代谢产物 48小时内自尿、粪和呼吸道排出 ,乳汁中亦可测得。左咪唑为四咪唑 (驱虫净 )的左旋体 ,其活性约为四咪唑的 1～ 2倍 ,是一种广谱驱肠虫药 ,可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶 ,使延胡索酸不能还原为琥珀酸 ,从而影响虫体肌肉的无氧代谢 ,减少能量的产生。虫体肌肉麻痹后 ,随肠…     

经胼胝体进入第三脑室的手术入路选择

目的探讨经胼胝体进入第三脑室的手术入路选择。方法在10例成人尸头上,模拟经透明膈间腔-穹隆间入路、经室间孔入路及经脉络裂入路,观察与入路相关的重要解剖结构。随机观察50例正常人透明膈影像学资料。总结7例经胼胝体切除第三脑室肿瘤病人的临床资料。结果①解剖结果:切开胼胝体后,直接进入透明膈间腔5例,进入右侧侧脑室4例,进入左侧1例;标本存在透明膈间腔且容易分开8例,占80%,无法分开2例;标本在穹隆缝区容易分开9例,分离较困难1例。②影像结果:透明膈位于中线41例,占82%,偏向一侧4例,第五脑室形成5例。③临床结果:经透明膈间腔-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤5例,经室间孔及脉络裂入路各1例。结论胼胝体切开后,首选经透明膈间腔-穹隆间入路进入第三脑室。若透明膈间腔无法分开,可经室间孔或脉络裂入路。     

不同时间服用比索洛尔治疗非杓型原发性高血压的疗效评价

目的:观察不同给药时间分别给予比索洛尔对非杓型原发性高血压患者的降压疗效和血压节律恢复的影响。方法:选取60例非杓型高血压患者,采取随机平行对照试验,观察比索洛尔(n=30)每日早晨(8∶00)给药2.5~10 mg、比索洛尔(n=30)每日夜间(20∶00)给药2.5~10 mg治疗8周后的降压疗效。结果:两种给药方法均能降低非杓型高血压患者的全天血压(P<0.05)。两种给药方法在白天的血压控制上无统计学差异(P>0.05),但在夜间血压的控制上夜间服药降压效果具有统计学差异(P<0.05)。夜间服药在血压节律恢复方面优于早晨服药(P<0.05),早晨服药组有10例恢复杓型,夜间服药组有19例恢复杓型。结论:比索洛尔的两种给药方式均能安全有效地降压,但对于非杓型高血压患者夜间服药优于早晨服药,更有利于血压节律的恢复。     

麦默通微创活检系统对乳腺肿块诊断的应用价值

目的麦默通微创活检系统(mammotone biopsy system,MBS)为一种真空辅助粗针活检系统,比细针穿刺取材所获样本量更大。在乳腺疾病的诊断中应用日益广泛。文中评估MBS微创活检在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法67例乳腺肿块患者(62例乳腺癌、5例乳腺炎症疾病)术前行超声引导下MBS穿刺。1 207例乳腺癌患者术前行细针穿刺检查,对两种方法的诊断价值进行评价。结果67例患者MBS穿刺成功率为100%。乳腺癌患者MBS穿刺的阳性率为98.4%,细针穿刺的阳性率为88.4%(P<0.05),两种方法的假阳性率均为0。MBS穿刺皮下血肿的发生率为7.4%(5/67),皮下瘀斑发生率为25.4%(17/67)。细针穿刺的患者无发生皮下血肿和皮下瘀斑者。结论细针穿刺法简便、安全、创伤小,缺点为阳性率较低、漏诊率较高。麦默通穿刺法具有高敏感、高特异性、微创的优点,可作为乳腺肿块定性的首选方法。     

临床药师学习交流网站的开发与应用

目的:建立临床药师学习交流的网络平台,促进临床药学的发展。方法:在远程服务器上建立MySQL数据库,应用PHP动态网页程序构建供临床药师利用的网站。结果:网站运行稳定、速度快、维护方便,能满足会员在线学习交流使用的需要。结论:临床药师学习交流网站的建立有利于临床药师在开展临床药学过程中分享知识,促进其交流。     

自体脂肪颗粒移植在面部凹陷充填中的临床应用

目的探讨自体脂肪颗粒注射移植修复面部凹陷的效果。方法利用注射针头,离断真皮与其下方的纤维粘连,然后用自体脂肪颗粒注射充填凹陷部位。结果本组共62例,修复面积最大的8cmx6cm,最小的1．5cm×0．5cm。随访3个月-1年,效果满意或基本满意。结论自体脂肪颗粒注射移植修复面部凹陷,具有操作简单、快捷、安全、无排异、不留瘢痕、术后恢复快等优点,患者易于接受。