降糖药的药物相互作用（1）

口服降糖药按化学结构可分为磺酰脲类和双胍类 ,另外还有葡萄糖苷酶抑制剂等。所有这些降糖药为了发挥疗效 ,必须保持一定的血药浓度。但在实际应用中 ,由于联合用药会产生药物置换、酶诱导及酶抑制等相互作用 ,从而引起降糖药的血药浓度变化 ,影响降糖效果。本文对一些临床不合理配伍情况举例说明如下。处方 1　胰岛素与普萘洛尔 (心得安 )早 2 5ｕ　胰岛素　中 2 0ｕ晚 15ｕ　 餐前 15分钟ｉＵ(皮下注射 ,视病情调整剂量 )心得安　 10ｍｇ× 10 0　　 10ｍｇ　ｔｉｄ　ｐｏ分析 :血糖降低时机体一般的生理反应是在肾上腺素的刺激下动员肝…     

中医药治疗耳鸣的Meta分析及用药规律

目的评价中医药治疗耳鸣的疗效,分析现代医家治疗耳鸣的用药规律。方法检索中外文献数据库,筛取设有随机对照（中医药组和西药组）的文献为研究对象,进行中医药治疗耳鸣的Meta分析;用计算机专用软件对用药规律进行描述性分析,对两药组合进行二关联分析。结果共纳入11篇文献,1 231例耳鸣患者。Meta分析结果显示：中医治疗组与西医对照组比较,有效率差异有统计学意义,优势比=3.27,95%可信区间为[2.49,4.29]。治疗耳鸣最多的是补益药,单味药用药频次前5位的是石菖蒲、葛根、丹参、黄芪和磁石。二关联分析显示,前7种关联中药为：石菖蒲-葛根、石菖蒲-丹参、石菖蒲-磁石、葛根-丹参、葛根-黄芪、丹参-黄芪、石菖蒲-黄芪。结论耳鸣是中医药治疗的优势病种,用药规律研究为临床应用和创新方剂提供依据。     

酒渣鼻并巨大鼻赘一例

男 ,5 4岁 ,鼻部肿物 13年入院。 13年前面部无明显原因出现弥漫性潮红 ,病变区渐出现散在小结节 ,时常有脓泡形成 ,鼻尖部结节日渐增大 ,1年左右增至核桃大小 ,肿物无痛、无痒。曾自行外用药物治疗 ,效果欠佳 ,后未再特殊处理 ,而鼻端肿物继续增大 ,渐影响呼吸及饮食。病人自制一圆圈垫于鼻基底 ,勉强生活 ,夜间时常因肿物致呼吸困难而骤醒。既往有高血压病史 10年 ,重度动脉硬化 ,独自行走较为困难。检查 :意识清楚 ,精神欠佳 ,形体消瘦 ,步履蹒跚 ,外观明显大于实际年龄。全面部皮肤暗红色 ,有许多油性污浊结痂 ,散在许多小脓点。鼻尖部…     

联合肝部分切除治疗肝内胆管结石并狭窄

目的：探讨联合肝部分切除的胆道手术在肝内胆管结石狭窄治疗中的临床应用。方法：回顾总结九年来联舍肝部分切除的胆道手术治疗肝内胆管结石及狭窄58例，其中肝段、肝叶切除加胆管狭窄矫形胆道重建术31例(占53．45％)，肝段、肝叶切除27例(占46．5％)以及术中纤维胆道镜取石等。结果：手术后结石取净53例(占91．4％)，纤维胆道镜取石3例，1例结石取净，总的结石取净率为94．7％(54／57)，手术并发症9例(占15．5％)，死亡1例(占1．7％)。随访1—9年57例，肝内结石复发2例(占3．5％)。结论：联合肝段、肝叶切除的胆道手术是治疗肝内胆管结石并狭窄的有效方法。术后纤维胆道镜检查与治疗对诊治残余结石有重要意义。     

临床药师在中药注射剂合理使用中的作用

目的:探讨临床药师在中药注射剂合理使用中的作用。方法:分析药品销售数据和中药注射剂用药病历,总结临床药师的干预对中药注射剂使用率、使用合理性等的影响。结果:经临床药师干预后,中药注射剂的用量、销售金额、总体使用率均较干预前减少或降低;中药注射剂使用合理率较干预前提高了17.55%(P<0.01)。结论:临床药师参与中药注射剂合理使用管理是非常必要和切实可行的。     

提高留学生人体寄生虫学教学质量的探索

留学生教育已经成为高等医学院校教育事业中的一项重要工作.人体寄生虫学是医学留学生教学的必修科目.主要从改革教学内容、方法、重视实验教学、编写英文教材、提高师资水平等几方面阐述了首都医科大学人体寄生虫学教研室在留学生英文教学过程中的实践经验.     

降钙素基因相关肽对高氧暴露胎鼠原代肺泡Ⅱ型细胞的保护作用及其Wnt信号机制

目的探讨降钙素基因相关肽(calcitonin generelated peptide,CGRP)是否可促进高氧损伤肺泡Ⅱ型上皮细胞(typeⅡalveolar epithelial cells,AECⅡ)的存活及其可能涉及的Wnt信号机制。方法 SD胎鼠原代AECⅡ分为空气组、高氧组、高氧+CGRP组、高氧+CGRP+hCGRP8-37组,采用MTT测定各组细胞增殖,流式细胞仪检测细胞死亡,Western blot检测Wnt7b、β-catenin及p-β-catenin表达。结果与空气组对照比较,高氧暴露24 h后死亡细胞数显著升高(P<0.01),细胞增殖活性明显受到抑制(P<0.01),CGRP干预可明显下调高氧暴露后死亡细胞数(P<0.01),减弱高氧对细胞增殖的抑制作用(P<0.01)。高氧暴露后Wnt7b及β-catenin蛋白表达水平明显降低(P<0.01),p-β-catenin表达水平显著增加(P<0.01),CGRP干预后,与单纯高氧暴露组相比Wnt7b、β-catenin蛋白表达水平增加,而p-β-catenin表达水平降低,具统计学差异(P<0.01)。结论 CGRP可减少高氧诱导的细胞死亡、减弱高氧对细胞增殖的抑制效应,改善AECⅡ存活,Wnt7b/β-catenin通路可能参与了CGRP这一调控过程。     

实施国家基本药物制度对社区居民高血压管理影响的调查分析

目的:了解国家基本药物制度实施后社区居民高血压管理情况,为进一步推广国家基本药物制度、完善社区居民高血压管理、减轻高血压患者的用药负担提供参考。方法:以基层医疗卫生机构工作人员、社区(镇、村)居民为对象,就国家基本药物制度和高血压相关知识了解情况、降压药品费用、高血压管理需求等进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:受访的全部基层医疗卫生机构工作人员和83.75%的社区居民了解国家基本药物制度;受访的社区高血压患者国家基本药物制度实施后的人均降压药品费用下降了36.76%;社区居民高血压诊断标准的掌握率提高了24.50%,且受访的社区居民对高血压相关危险因素更加了解;受访的社区高血压患者用药依从性提高;受访者的高血压管理需求有所增加;受访者也反映存在国家基本药物目录中降压药物品种少等问题。结论:国家基本药物制度实施有利于促进社区居民高血压管理的完善,应进一步加强国家基本药物制度和高血压知识的公众教育,以利2012年版《国家基本药物目录》的顺利实施并为社区居民高血压治疗带来更大的受益。     

药物临床试验院内质控的关键点

随着新药临床试验科学性和规范性的加强,国内越来越多的药物临床试验机构相继建立和完善了各自的质量保证体系。"三级质控"的管理模式近年逐步推广并在临床试验质量控制方面发挥了巨大的作用。院内质控作为临床试验监督管理的重要形式,对保证临床试验质量更具有举足轻重的作用。笔者根据多年进行院内质控的经验,探讨了临床试验质量控制的关键点,并提出建议以供参考。     

盐酸奈福泮缓释片药代动力学及生物等效性

目的 :验证盐酸奈福泮缓释片的缓释特性并判定其生物等效性。方法 :18名健康受试者随机分成两组 ,采用双周期交叉试验设计 ,单剂量、多剂量连续给药 ,用高效液相色谱法测定血药浓度 ,以3p97药代动力学程序求算相关参数。结果 :单剂量给药的结果表明 :缓释片在给药后 2～ 12h内血药浓度维持在 2 0～ 4 0mg·L- 1之间 ,cmax 为 (45 .8±15 .7)mg·L- 1,tpeak为 (3.4± 0 .8)h ;普通片在给药后 0 .5～ 8h内血药浓度维持在 2 0mg·L- 1以上 ,cmax为 (72 .7± 2 6 .0 )mg·L- 1,tpeak为 (1.6± 0 .6 )h。两制剂的AUC分别为 (36 3.4± 10 7.7)及 (374 .8±12 5 .7)mg·h·L- 1,平均相对生物利用度为 1.0 2±0 .2 5。多剂量给药的结果表明 :缓释片和普通片的cmax分别为 (31.5± 12 .7)及 (33.7± 10 .5 )mg·L- 1,cmin分别为 (13.4± 4 .4 )及 (10 .9± 5 .4 )mg·L- 1,tpeak分别为 (2 .6± 0 .6 )及 (1.2± 0 .5 )h ,FI分别为0 .77± 0 .2 6及 1.0 4± 0 .18。结论 :该缓释片具有缓释特征 ,两制剂生物利用度 (AUC)具有等效性