以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤的手术治疗

目的总结以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤（CCA）的手术治疗经验。方法自1995年6月至005年6月,我科对14例以癫痫为首发症状的CCA行手术治疗,所有患者术前均行影像学检查和脑电图检查,手术均在皮层脑电图监测下进行。结果术后通过1年以上随访发现,13例患者疗效满意,无癫痫发作;效果较差1例,手术有效率为92.86%（13/14）。结论MRI诊断以癫痫为首发症状的CCA有较高的特异性与敏感性,其典型表现是T2WI图像上病灶周围有一均匀的环形低信号区。手术一般应在皮层脑电图监测下进行,且在切除病灶的同时,应一并切除病灶周围的胶质疤痕和含铁血黄素沉积带。     

后交通动脉动脉瘤合并动脉圆锥影像学特点及术中治疗方式的分析

目的探讨后交通动脉动脉瘤(PCo AA)合并动脉圆锥的影像特点及开颅夹闭术中的处理体会。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月湖北省新华医院神经外科收治的PCo AA合并动脉圆锥45例患者的病历资料,分析术中动脉瘤夹闭方式,以及对动脉圆锥的处理方式。结果 45例患者术前3D-DSA均显示PCo AA合并动脉圆锥,动脉圆锥呈漏斗样,与动脉瘤共基底,位于颈内动脉近心端下前侧,动脉瘤则位于颈内动脉远心端外后侧,圆锥顶端有细小后交通动脉(PCo A)显影,圆锥最大径3 mm。术中显微镜下所见与DSA检查一致,残存的PCo A血供极少,血管变细,外观较正常动脉颜色稍浅。当瘤颈较宽时,动脉圆锥基底亦增宽,圆锥深度浅,结构不典型,瘤颈较窄时,圆锥结构较为典型。术中动脉瘤瘤颈连同动脉圆锥共同夹闭18例,术后无脑缺血发生;保留PCo A及动脉圆锥夹闭动脉瘤27例,随访期内无再出血及动脉瘤形成或复发。结论 PCo AA合并动脉圆锥具有一定的影像学特点,术中应根据动脉瘤瘤颈夹闭难易程度、瘤颈与动脉圆锥共生关系及后循环供血情况等因素决定是否保留PCo A。     

显微手术治疗脑干肿瘤26例

目的:进一步分析脑干占位性病变的临床特征、手术方法及效果.方法:回顾性分析我院92年后手术治疗脑干肿瘤26例的体会.结果:本组男15例,女11例.中脑病变3例,桥脑14例,延髓9例.其中星形细胞瘤18例,室管膜瘤4例,极性成胶质细胞瘤1例,神经鞘瘤3例,无手术死亡,术后症状得以缓解,提高了生存质量.少数患者成活已达16年以上.结论:对局限性分化良好的胶质瘤手术切除,术中置入化疗药物,术后辅以放疗,效果良好,甚至是可以治愈;恶性程度高的也能缓解症状,延长生命,为综合治疗创造条件.因此,脑干肿瘤应尽早积极手术.     

酷似垂体脓肿的垂体腺瘤1例

1病历摘要(图1)男,71岁;因间断性头痛2年余,加重伴视力下降、高热2 d于2011年8月入院。查体:T:36℃(入院前最高体温达39℃),双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,颈强。眼科查视力:右眼0.3,左眼眼前数指,右侧颞下方视野部分受损,左侧视野测不出。垂体MRI显示:鞍区异常信号,T1、T2呈混杂信号,边界清,增强后病灶呈环状强化,病灶呈"腰身"改变,鞍底、鞍背骨质吸收。腰椎穿刺测颅内     

幕上脑膜瘤伴有癫痫的手术治疗(附20例临床分析)

目的 总结幕上脑膜瘤伴有癫痫的手术治疗经验.方法 自2003年1月至2006年12月,我科对20例幕上脑膜瘤伴有癫痫的患者行了手术治疗.所有患者术前均行了影像学检查和神经电生理检查,手术均在皮层脑电图监测下进行.结果 本组20例脑膜瘤达到SimpsonⅠ级切除的有16例,达到SimpsonⅡ级切除的有4例.根据术中皮层脑电图监测结果,12例加行了皮层热灼术,8例加行了MST.术后3个月以上的随访发现,19例患者疗效满意,无癫痫发作,效果较差1例,手术有效率为95%.结论 幕上脑膜瘤伴有癫痫的手术治疗提倡在切除肿瘤的同时,应该一并处理癫痫灶,且手术必须在皮层脑电图监测下进行.     

葡萄糖酸依诺沙星致一过性视力丧失和听力下降

1例58岁女性患者有青霉素过敏史,因痔感染给予葡萄糖酸依诺沙星注射液0.4g,1次/d静脉滴注。治疗的第1～2天出现恶心和食欲下降。第3天治疗后约30min,患者出现视力丧失、听力下降、四肢颤抖和烦躁不安。给予异丙嗪和葡萄糖酸钙治疗,症状缓解。停用依诺沙星,未再出现上述症状。     

儿童癫痫的外科治疗(附26例分析)

目的 探讨儿童癫痫外科手术治疗的经验和效果。方法根据26例儿童癫痫患者发作时的临床表现，结合术前的EEG／V-EEG、CT／MRI和发作间期SPECT／PET的结果，对他们的致痫灶进行定位，术中在皮层脑电图(ECoG)监测下进行手术，术后随访1年以上观察手术的疗效。结果26例患者术后随访平均4．6年显示，15例患者疗效满意，3例疗效显著，3例效果良好，5例效果较差，手术有效率为80．77％，优良率为69．23％。结论儿童癫痫患者在抗痫药物无法控制时，如果致痫灶定位准确．应尽早考虑外科手术治疗，以尽量减少癫痫对大脑发育关键时期的潜在损害，防止行为和智能方面出现问题，并利用大脑的可塑性达到最大程度的功能恢复。     

球囊脑造通辅助显微手术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 探讨球囊脑造通辅助显微手术治疗高血压性脑出血的效果。方法 回顾性分析2018年9月~2020年6月应用球囊脑造通辅助显微手术治疗的58例高血压性脑出血的临床资料。术后24 h复查头部CT,计算血肿清除率;术后随访6个月,采用GOS评分评价预后,4~5分为预后良好。结果 术后24 h复查头部CT,血肿清除率>90%有40例,80%~90%有15例,60%~80%有3例;平均血肿清除率为（91.8±6.7）%。术后无死亡、颅内感染、脑积水并发症,术后出现再出血2例、肺部感染7例、硬脑膜下积液3例;并发症总发生率为21.4%（12/56）。术后56例随访6个月,恢复良好14例 ,中残23例,重残13例,植物生存6例;预后良好率为66.1%（37/56）。结论 球囊脑造通辅助显微手术治疗高血压性脑出血创伤小,效果良好。     

两种不同手术方法治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察开颅清除血肿和穿刺引流血肿两种手术方法治疗高血压脑出血的疗效。方法23例行开颅血肿清除（2例行单纯开颅血肿清除术，21例行开颅血肿清除＋去骨瓣减压术），37例行穿刺引流血肿（3例行一侧脑室穿刺引流，10例行血肿加脑室穿刺引流，11例行血肿穿刺引流，13例行双侧脑室穿刺引流）。结果开颅清除血肿和穿刺引流血肿术后生存率分别为70％和78．4％，平均住院时间分别为28．6d和24．8d。结论开颅清除血肿和穿刺引流血肿均是治疗高血压脑出血的有效方法，术前可以根据患者的情况，选择其中一种手术方法。     

注射用吲哚菁绿致过敏性休克1例

病例：患者，女，38岁。因“丙肝病史6年，再发肝功能异常4天”，于2013年8月12日入院治疗，诊断为慢性丙型病毒性肝炎，肝硬化。既往史：1996年行剖腹产手术，当时曾输血治疗；2013年5月因“肺炎”住院治疗，期间发现重度贫血，曾输血治疗，未进一步检查。