从肾论治类风湿性关节炎38例

近年来我们以祛风湿与补肾药伍用治疗类风湿性关节炎(RA ) 38例 ,并与西医组 32例对照。结果治疗组总有效率为92 .1% ,对照组为 6 5 .7% ,疗效以治疗组为好 (P<0 .0 5 )。现报道如下 :1　临床资料两组患者共 70例 ,诊断均符合 1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎诊断标准。其中男性 12例 ,女性 5 8例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 6 5岁 ;病程最短 6个月 ,最长 2 2 a。临床表现有关节晨僵者 6 3例 (90 % ) ,肿胀者 6 6例 (94.3% ) ,压痛者 70例 (10 0 % ) ,变形者 5 2例 (74.3% ) ,活动障碍者 6 0例(85 .7% ) ,生活部分自理者 6 7例 ,不能自理…     

联合极小量丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜效果观察

目的通过联合应用极少量静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP),观察其治疗效果及临床意义。方法将重症ITP患者52例分为A、B两组,A组34例静脉滴注地塞米松联合小剂量IVIG;B组18例静脉滴注地塞米松。结果两组患者疗效、复发率比较差异无显著性(P均>0.05);A组患者止血时间、PLT达正常水平时间、PLT达峰值时间比B组明显缩短(P<0.01或0.05),PLT峰值高于B组(P<0.05)。结论联合应用极少剂量IVIG对提升ITP患者血小板水平和控制急性出血症状具有显著疗效,但对预防临床复发无意义。     

局部麻醉下输尿管肾镜腔内碎石术2300例分析

目的 探讨慢性粒细胞白血病患者化疗前后血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法 检测32例慢性粒细胞白血病患者化疗前（化疗前组）、28例化疗后达完全缓解（CR）者（化疗后CR组）和26例健康体检者（对照组）血清甲状腺激素水平。结果 化疗前组血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；化疗后CR组血清TT3、FT3水平较化疗前组明显上升，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而血清TT4、FT4、TSH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；化疗后CR组血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 慢性粒细胞白血病患者存在正常甲状腺功能病态综合征中的低三碘甲状腺原氨酸综合征，动态监测慢性粒细胞白血病患者的血清甲状腺激素水平，可作为观察疗效及估计预后的一项指标。     

加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用现状

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指应用已证实有效的一系列措施,降低患者术后并发症,以达到加速患者术后康复的目的。自2001年Kehelet教授提出以来,已逐渐应用于普外科、妇科及泌尿外科等领域[1]。然而,由于胰十二指肠切除术(Panceaticoduodenectomy,PD)操作复杂,手术创伤大,术后并发症发生率及死亡率高。因此,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在这一术式的研究相对滞后。国内外目前报道的大多数为回顾性病例对照研究,缺少更高级别的证据支持,一些具体措施方面仍存在着争议。     

军团菌感染致急性多器官功能衰竭一例

军团菌感染致急性多器官功能衰竭一例附院内科王小超病例摘要：患者，女，１７岁。因反复低热１个月余，面色苍白２周于１９９３年１２月１８日入院。院外曾按“上呼吸道感染”治疗，２周后开始出现面色苍白，并出现咳、咳痰、血色素逐渐下降。患者平素体健，否认有结核病...     

甲亢治疗经验方精粹

甲状腺机能亢进症,其病因多为先天禀赋不足、后天失调和外邪侵袭引起。治疗经典方剂主要包括四海舒郁丸、海藻玉壶汤、藻药散、海藻汤等。现代医家对于该病的研究不断深入,在经典方剂的基础上进一步发展,研制出新的方剂,如瘿气灵、益气消瘿汤、银甲丹等。采用中西医结合的治疗方法,对于临床治疗瘿病具有积极的意义。     

南京市城北地区5678例成年人糖尿病患病率调查及健康教育

目的 对糖尿病易感人群进行筛查和健康教育,以达到早期干预和治疗的目的.方法 对南京城北地区所属6家单位5 678例25～60岁职工进行健康体检,检查空腹血糖,测量身高、体重,了解糖尿病家族史,根据检查结果进行健康管理.结果 本调查达到糖尿病及空腹血糖受损(IFG)诊断标准的患病率分别为2.32%和7.10%,且随年龄增加而升高.男、女糖尿病患病率差异无统计学意义,而IFG患病率则以女性为高.肥胖、超重、糖尿病家族史与糖尿病和IFG患病率增高密切相关,公务员糖尿病患病率与工人比较差别无统计学意义,而IFG患病率公务员组高于工人组.结论 年龄、超重、肥胖与糖尿病、IFG密切相关,并有家族遗传倾向.通过健康体检筛查可尽早对糖尿病患者实施干预和治疗,以避免糖尿病并发症的发生和发展.

Abstract：

Objective To get reference for properly dealing with diabetes patients and prevent diabetes occurring in people at high risk of developing diabetes. Methods A total of 5 678 adults aged 25 ～60 years old in Nanjing were received physical examination including serum glucose, blood pressure, height, weight, and so on. Results The incidence of diabetes was 2. 33%, and percentage of abnormal fasting glucose was 7. 10%. There was not difference of diabetes incidence between men and women (P ＞ 0. 05), but the incidence of IFG in women was higher. There was close correlation among obesity, overweight, diabetes family history and incidence of DM and IFG. The incidence of IF in white collar was higher than that in blue collar, but there was no difference in incidence of DM between them. Conclusions The occurring of diabetes and IFG are closely correlated with the aged, obesity, overweight, and diabetes family history.     

铝工业城市百色市白血病发病情况分析

目的探讨铝工业城市百色市白血病发病情况及与环境污染的关系。方法对百色市10年来确诊的白血病病例进行回顾性分析。结果①十一五期间较十五期间百色市白血病的发病率明显上升,但我市白血病发病率仍低于国内水平;②慢性淋巴细胞白血病(CLL)发病率高,且与铝直接生产区有关;③百色市农民白血病发生率明显高于其他职业组。结论①10年来百色市白血病的发病率明显上升;②CLL发生与铝直接生产区有关。     

19例恶性血液病对乙肝患者肝功能的影响

目的研究合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的血液病患者的治疗方案对肝功能和HBV复制的影响。方法分析并随访19例HBV表面抗原(HBsAg)阳性的血液病患者临床特点和治疗情况。结果乙型肝炎小三阳患者16例,大三阳3例。I组为11例使用化疗药物治疗组。治疗采用柔红霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、三氧化二砷、泼尼松、阿霉素、长春新碱中的一种或两种以上。其中2例患者因HBV-DNA>105copy/mL加用了抗-HBV治疗;随访3～28个月,5例出现丙氨酸转氨酶(ALT)升高,无HBV复制加重者。Ⅱ组为8例使用激素和(或)免疫抑制剂组。激素使用量为泼尼松0.6～1.0mg.kg-1.d-1。4例单用激素,4例合用吗替麦考酚酯(1.0g/d)或环孢霉素A(300mg/d),所有患者均加用抗病毒治疗。随访3～28个月,有2例出现ALT升高,无HBV复制加重者。结论合并HBV感染的血液病患者若HBV-DNA<105copy/mL,使用中小剂量化疗药物较为安全;在需要使用大剂量激素和(或)化疗药物时,建议加用抗病毒治疗并密切监测肝功能和病毒复制指标,其使用是相对安全的。     

长期应用养阴和络中药对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白肌酐比值的影响

目的：观察在西药治疗基础上,长期应用养阴和络中药对早期糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白肌酐比值（A/Cr）的影响。方法：采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,2组均以西药基础治疗控制血糖、血压,治疗组加用养阴和络中药六味地黄丸和银杏叶片,对照组给予安慰剂,患者每月复诊1次,疗程24个月,观察治疗前、第12月,第24月血糖、血压、血脂以及A/Cr的变化。结果：治疗组治疗第24月A/Cr较对照组明显降低,而血糖、血压、血脂比较无显著性差异。结论：长期应用养阴和络中药能够降低早期DN患者尿微量白蛋白水平,延缓病情进展。