Peutz-Jeghers综合征--2例报告及文献复习

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers Syndrome，PJS)，又称多发性消化道息肉综合征，以皮肤粘膜色素沉着和胃肠多发性息肉为特征^[1]，临床上极为少见。我院曾收治2例．现予报告。     

癌克对头颈肿瘤放疗增敏作用的临床研究

目的观察癌克对头颈肿瘤(甲状腺癌、腮腺癌)的放疗增敏作用。方法将失去手术机会的甲状腺癌19例、腮腺癌30例各随机分两组,癌克加放疗组(实验组)与单纯放疗组(对照组),采用相同放射剂量、放射野进行治疗,比较两组疗效。结果甲状腺癌实验组客观有效(CR PR)7例(70.0%),对照组2例(22.2%),两组比较差异有显著性(P<0.05);腮腺癌实验组CR PR8例(72.2%),对照组9例(47.4%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论癌克对头颈部恶性肿瘤(甲状腺癌、腮腺癌)的放疗具有一定的增敏作用,有推广价值。     

血清EBV抗体检测联合99mTC-MIBI显像和MRI在诊断鼻咽癌放射治疗后复发中的价值

目的:探讨血清EBV抗体检测联合^99mTc-MIBI显像和MRI在诊断鼻咽癌放射治疗后复发中的价值。方法:60例鼻咽癌放射治疗后患者依据病理组织活检和临床随访复发21例,随访中均行血清EBV抗体检测、^99mTc-MIBI显像显像和MRI检查。分别评价三者对鼻咽癌放疗后复发检出的灵敏度、特异性和准确度进行比较。结果:联合3种检查方法诊断鼻咽癌放疗后复发的灵敏度、特异性和准确率分别为100%、97.44%、和98.33%,其中灵敏度与单一检查方法比较差异无统计学意义;特异性与亲肿瘤显像比较差异无统计学意义,但与血清EBV抗体检测和MRI检查差异均具有统计学意义;准确率与单一检查方法差异均有统计学意义。结论:联合血清EBV抗体检测、^99mTc-MIBI显像和MRI在诊断鼻咽癌放射治疗后复发中具有较高的价值,三种诊断方法有各自的优缺点,三者结合起来应用,可明显提高诊断鼻咽癌放射治疗后复发的准确性。     

食管癌放疗的研究进展

食管癌是最常见的消化道恶性肿瘤,其主要的治疗手段为放疗。对于食管癌的放疗方法,放疗后复发率以及放疗前后分子生物学标志物含量的变化为当前研究的热点。通过对近年来相关文献的分析总结,为食管癌放疗的进一步研究提供参考。     

非小细胞肺癌放疗的研究进展

随着影像学的不断发展和进步,精确放疗在临床上的应用越来越广,逐渐成为一种最为有效的非手术治疗手段之一。尤其是对非小细胞肺癌,精确放疗亦成为治疗的主要方法,本文就近年来非小细胞肺癌精确放疗技术的现状及在临床上的应用进展作一详细综述。     

髌骨软骨破坏程度对保留髌骨的全膝关节置换术疗效的影响

目的 探讨髌骨软骨破坏程度对保留髌骨的全膝关节置换术疗效的影响.方法 2002年1月至2006年5月行全膝关节置换术163例244膝,根据术中观察到的髌骨软骨破坏程度将患者分为轻度、中度、重度软骨破坏三组.所有手术均不置换髌骨.术后随访88例133膝,轻度组42膝,中度组43膝,重度组48膝.采用美国膝关节学会评分(Knee Society Score,KSS)系统(包括膝评分和膝功能评分)和膝前痛评分系统对三组疗效进行评估.结果 随访48～102个月,平均72个月.KSS膝评分和膝功能评分从术前(35.1±5.4)分和(19.2±9.8)分分别提高到(91.7±5.6)分和(83.7±17.5)分.三组KSS膝评分从术前(34.7±6.2)分、(36.5±5.2)分、(35.3±6.2)分分别提高至(92.6±4.5)分、(90.5±6.7)分、(91.9±5.9)分;膝功能评分从术前(14.2±8.6)分、(16.5±7.4)分、(17.0±7.5)分分别提高至(86.6±12.6)分、(82.0±17.2)分、(82.8±21.1)分.三组术后膝评分和膝功能评分的差异均无统计学意义.术后膝前痛的发生率为11.3%(15/133),轻度、中度、重度软骨破坏组分别为11.9%(5/42)、11.6%(5/43)、10.4%(5/48),差异无统计学意义.结论 全膝关节置换术后疗效及膝前痛的发生率与术前髌骨软骨破坏程度无关,髌骨软骨破坏程度不是全膝关节置换术中置换髌骨的可靠依据.

Abstract：

Objective To determine whether there was any correlation between the degree of degenerative changes in the patellar cartilage and the clinical outcome after TKA without patellar resurfacing.Methods A clinical study was performed on 133 knees of 88 patients that underwent TKA without patellar resurfacing from January 2002 to May 2006. According to the degenerative condition of the patellar cartilage,patients was classified as mild group, moderate group, and severe group. Pre- and post-operative evaluations were performed using the knee and function scores of the Knee Society Clinical Rating System (KSS) and Anterior Knee Pain Rating. Results The duration of follow-up was 72 months (range 48-102). The overall knee score of KSS in all patients were improved from 35.1±5.4 preoperatively to 91.7±5.6 postoperatively,and function score of KSS from 19.2±9.8 preoperatively to 83.7±17.5 postoperatively. The mean knee scores of KSS were improved from 34.7±6.2, 36.5±5.2 and 35.3±6.2 preoperatively to 92.6±4.5, 90.5±6.7 and 91.9±5.9 in mild, moderate, and severe group postoperatively, respectively. The mean function scores of KSS were improved from 14.2±8.6, 16.5±7.4 and 17.0±7.5 postoperatively to 86.6±12.6, 82.0±17.2 and 82.8±21.1 in mild, moderate, and severe group postoperatively, respectively. There was no difference among all groups with regard to the postoperative knee scores and function scores of KSS. The prevalence of anterior knee pain was 11.3% in all, and 11.9% in mild group, 11.6% in moderate group and 10.4% in severe group. There was no difference among all groups with regard to the anterior knee pain. Conclusion The clinical outcome and anterior knee pain after TKA without patellar resurfacing was not correlated with the severity of degenerative changes in the patellar cartilage. The degree of degenerative condition of the patellar cartilage is not indication for patellar resurfacing.     

大量甲酚皂溶液中毒抢救成功一例

[病例] 女,27岁.因意识不清1 h就诊.既往体健,当晚正常进食并饮扎啤5杯.查体:体温36.2℃,脉搏140/min,呼吸36/min,血压80/60 mmHg;意识不清,呈深昏迷状;皮肤湿冷,胸前可见大量呕吐物,未见咖啡样物,呕吐物及呼出气体中有浓烈甲酚气味;口唇发绀,双瞳孔等大等圆,直径约4 mm,对光反射消失;颈软;心率140/min,律不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双肺呼吸音粗,可闻及呼吸双相湿啰音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音弱.四肢软瘫,各种生理病理反射均未引出.     

Meta分析中二分类变量的效应指标选择

Meta分析中效应指标的选择非常重要,基于随机对照试验二分类数据的Meta分析中,比值比和相对危险度较为常用.本文简要介绍比值比和相对危险度的意义,探讨比值比和相对危险度在Meta分析中的特点、差异及适用性.Meta分析中效应指标相对危险度或比值比的选择,在数据计算、结果解释和证据利用等方面均具有重要意义,但相关的选择标准及报告规范尚待完善.相对危险度值对合并效应的估计较为保守.与相对危险度相比,比值比在一定情况下可引起Meta合并结果在定量(高估)甚至定性上的不一致.本研究推荐根据不同的研究类型和数据特征选择不同的效应指标,且应综合考虑其他因素.更深入的探讨有待于进一步研究.     

非甲状腺头颈部肿瘤常规放疗和调强放疗时甲状腺剂量比较研究

目的：比较非甲状腺头颈部肿瘤常规放疗（CRT）和调强放疗（IMRT）甲状腺受照射剂量差异.方法：62例非甲状腺头颈部肿瘤患者分别采用IMRT（39例）和CRT（23例）行头颈部放疗,原发病灶剂量为66～69.96Gy,淋巴引流区剂量为50～66Gy.采用Eclipse计划系统制定治疗计划并勾画甲状腺,获取甲状腺体积和剂量体积数据.结果：IMRT组患者甲状腺V40、V50、V55剂量体积明显高于CRT组,差异有统计学意义（P=0.036,P=0.000,P=0.001）;IMRT组患者甲状腺最大剂量和中位剂量明显高于CRT组,差异有统计学意义（P=0.023,P=0.000）.两组间V10、V20、V30、V60、最小剂量见无明显差异.结论：在无甲状腺剂量限制情况下,头颈部肿瘤IMRT较CRT甲状腺剂量增加,应在IMRT计划中采用合理参数限制甲状腺照射剂量.     

金黄散对肿瘤患者放射性皮肤损伤的疗效观察

目的观察金黄散对肿瘤患者放射性皮肤损伤的临床疗效。方法选择肿瘤放射治疗后皮肤损伤患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组采用金黄散药物敷贴治疗,对照组采用比亚芬软膏治疗。结果治疗组显效14例,有效16例,无效1例,总有效率为96.8%;对照组显效8例,有效11例,无效12例,总有效率为61.3%。2组总有效率比较,差异有高度统计意义(P<0.01)。结论金黄散敷贴治疗放射性皮肤损伤操作简便,患者易于接受,具有临床推广意义。