暴发性1型糖尿病一例报告

暴发性1型糖尿病是日本学者Imagawa等提出的1型糖尿病的新亚型.由于尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据,根据1997年美国糖尿病协会（ADA）及1999年WHO对糖尿病的分型诊断方案,暂被归入特发性1型糖尿病的范畴[1].现将宁波市北仑人民医院收治的1例暴发性1型糖尿病报告如下.     

HER2 CISH的检测体会

HER2基因的扩增及过表达与人类肿瘤的发生相关. 我院乳腺癌手术每年有1 000余例,且呈逐年上升趋势.乳腺癌作为危害女性健康的恶性肿瘤,已引起大家广泛关注.乳腺癌临床治疗表明,使用赫赛汀与标准化疗联用的患者,3年无疾病生存率大于100%,且无复发.即使发生癌细胞转移的患者也依然得到非常好的预后.而赫赛汀的应用要求就是HER2基因扩增[1].在免疫组织化学的基础上,我们又开展了显色原位杂交技术(chromogenic in situ hybridization,CISH).目的在于从分子水平检测HER2基因扩增.用荧光原位杂交或CISH技术检测基因扩增是目前全世界公认的技术.对于乳腺癌患者我们首先进行免疫组织化学筛查,对于HER2指标的结果为(2+)的患者,建议进一步HER2 CISH检测.     

食管鳞状细胞癌中WIF-1基因启动子区甲基化状态及mRNA表达的研究

目的探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)中WIF-1基因启动子甲基化状态及mRNA表达水平及其与病理指标之间的关系。方法应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)技术和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测62例ESCC组织及30例癌旁组织中WIF-1基因启动子区甲基化状态和mRNA的表达水平,应用SPSS13.0探讨其与临床病理资料的关系。结果 WIF-1基因在癌组织中的甲基化率59.7%(37/62)明显高于癌旁组织13.3%(4/30),差异有显著性(P<0.05);其甲基化状态与年龄、分化程度及淋巴结转移情况相关(P<0.05);而与其他临床资料(性别、部位、浸润深度、临床分期)无明显相关性(P>0.05)。WIF-1基因mRNA在ESCC组的表达量(0.565±0.112)显著低于癌旁正常组(0.666±0.107),差异有显著性(P<0.05)。结论 WIF-1基因启动子甲基化在食管鳞癌的进展过程中起着重要的作用;WIF-1基因mRNA表达异常可能与ESCC的发生有关,此基因甲基化与mRNA表达两者之间的关系有待进一步研究。     

消毒供应中心检查包装区质量管理的探讨

目的:加强消毒供应中心检查包装区质量管理措施,提高包装质量,确保灭菌物品的质量。方法:依据卫生部行业标准,对检查包装区从人员的培训、布局环境、包装材料、包装过程、包装监测以及包装评价等方面加强质量管理。结果:全面质量管理对提高包装质量具有关键作用。结论:包装质量的关键环节在于建立无菌屏障系统,严格执行操作规程,不断提升质量标准,科学、规范、严格的管理,建立健全的质量监控体系,才能有效提高包装质量,确保无菌物品的质量,从而保障医疗安全。     

健康教育对131I治疗前甲亢患者不良情绪影响调查

目的:探讨在131I治疗前健康教育效果对甲状腺机能亢进症(甲亢)患者不良情绪的影响,为进一步改进健康教育方法及加强教育力度的必要性提供依据。方法:随机抽取在我院门诊准备采用131I治疗的205例甲亢患者,采用自制调查表在患者接受护士关于131I治疗甲亢相关知识讲解后,对患者的理解程度及情绪状况做问卷调查。结果:205例中接受教育后对131I治疗甲亢相关知识完全理解的有154例,不完全理解的有51例,完全理解率为75.12%。其中完全理解患者中恐惧及担忧等不良情绪占20.8%;不完全理解者则占90.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本调查表明,提高健康教育效果可改善131I治疗前的甲亢患者不良情绪;对131I治疗前甲亢患者健康教育仍有改进教育方法及加强教育力度的必要。     

开展“优质护理服务示范工程”活动的体会

目的总结开展"优质护理服务示范工程"活动的工作及体会。方法通过改变护理模式、增强服务意识、简化工作流程、明确工作标准及职责,达到夯实基础护理、提高工作效率的效果。2009年4-12月住院患者作为对照组,2010年4-12月住院患者作为实验组,比较两组患者的平均陪护率及患者的满意度。结果实验组病房的陪护率下降了13.2%,患者的满意度提高了10.8%,实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展"优质护理服务示范工程"活动有利于消除安全隐患及护理纠纷、提高患者的满意度和临床护理质量,体现护理人员的自身价值,值得大力弘扬及进一步推广。     

ESWL治疗泌尿系结石的并发症及处理措施

目的：探讨ESWL治疗尿系结石的常见并发症及处理措施。方法：总结我院2000-11～2009-1经双向定位体外震波碎石治疗尿系结石1000例的临床资料进行回顾性分析。结果：经体外震波碎石治疗泌尿系结石。可出现疼痛、血尿、“石街”及肾包膜下出血等并发症。结论：体外震波碎石治疗时,加强术中监控和术后对症处理,可以减轻和防止并发症的发生。     

基层医院肝包虫病37例诊治体会

目的：分析发生在肝脏任何部位的,不同大小的,无感染的包虫病的手术疗效和防治措施。方法：分析37例肝包虫病的临床资料。结果：肝包虫完整摘除5例;内囊穿刺摘除术25例;外囊残腔闭式引流5例,并发梗阻性黄疸行内囊穿刺、大网膜填充残腔、胆总管引流术2例。全组无严重术后并发症,均获治愈。结论：加强对畜牧地区贫困人口肝包虫病的科普知识宣传,加大济困救助力度,做到早诊断、早期手术,可提高肝包虫病的手术疗效,减少并发症。     

地震后长期心理援助模式的探索:“壹基金-北大童心康复项目”一年回顾与思考

本文对北京大学心理学系震后干预项目"壹基金-北大童心康复项目"1年的工作内容、组织架构及主要成果等进行回顾,对地震后长期心理援助工作如何开展和坚持作出思考。     

细胞DNA定量分析在脱落细胞学诊断中的应用

目的 探讨自动细胞DNA定量分析系统在良恶性胸水、腹水、心包积液及乳腺包块诊断中的价值.方法 297例浆膜腔积液(胸水185例、腹水94例、心包积液18例),经细胞采集器处理,每例制成4张薄层细胞片,2张细胞片做巴氏染色,用于常规细胞学检查.另2张经Feulgen染色,用自动细胞DNA定量分析系统检测.122例乳腺包块住院患者,诊断医师进行针吸穿刺后每例制成2张薄层涂片,1张涂片做巴氏染色,用于常规细胞学检查.另1张经Feulgen染色,用自动细胞DNA定量分析系统检测.每例均有病理结果证实.结果 297例浆膜腔积液标本常规检测138例(44.5%)异常,而同样的标本中DNA定量检测131例(44.1%)异常.常规细胞学诊断为癌及可疑癌细胞84例中100%出现异倍体细胞,常规诊断为找到异型细胞的54中有47例(87%)出现异倍体细胞.122例乳腺肿物经病理证实,41例为乳腺良性肿瘤,81例为恶性.常规细胞学方法对良恶性乳腺包块的诊断阳性率分别为92.7%、91.4%,AICM的诊断阳性率分别为100%、90.1%.结论 应用自动细胞DNA定量分析系统可弥补常规形态学工作的不足,二者协同诊断,可发现早期癌变的细胞,提高诊断率,为临床制定治疗方案提供有价值的信息,使细胞学检查工作更完善、客观.