吸入性糖皮质激素预防早产儿慢性肺疾病有效性和安全性的meta 分析

目的系统评价吸入性糖皮质激素预防早产儿慢性肺疾病(CLD)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL、the ISI Web of Knowledge Databases、CBM、CNKI和VIP、Wan Fang Data,检索时限均为建库至2016年10月,搜集所有研究吸入性糖皮质激素防治早产儿CLD的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),并进行RCT的筛选、资料提取和质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行meta分析。结果共纳入12篇RCT,2 051例早产儿。与对照组比较,28天组吸入糖皮质激素组,以及吸入布地奈德亚组、倍氯米松亚组和氟替卡松亚组,CLD发生率的差异无统计学意义(P均0.05)。与对照组比较,校正胎龄36周组吸入糖皮质激素组(RR=0.70,95%CI:0.61~0.80)、雾化吸入亚组(RR=0.74,95%CI:0.63~0.87)、气管内给药亚组(RR=0.57,95%CI:0.43~0.76)以及布地奈德亚组(RR=0.67;95%CI:0.57~0.78)和氟替卡松亚组(RR=0.58,95%CI:0.36~0.94),CLD发生率的差异有统计学意义(P均0.05);而倍氯米松组CLD发生率与对照组差异无统计学意义(P=0.90);总的病死率差异无统计学意义(P=0.55);雾化吸入亚组和气管内给药亚组以及布地奈德亚组、倍氯米松亚组和氟替卡松亚组病死率与对照组比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论预防性使用吸入性糖皮质激素能有效降低早产儿CLD的发病率,但对病死率无影响,与给药方式和给药类型无显著相关性。同时推荐以校正胎龄36周为结局指标观察点,但相关研究数量有限,且缺乏长期随访结果,因此吸入性糖皮质激素的作用及远期并发症,仍需大量的临床研究来评估,建议临床谨慎使用。     

手足口病在流行期的预防及护理

目的:对流行期小儿手足口病的预防及护理,减少小儿手足口病的发病率,减轻患小儿手足口病患儿的痛苦,提高护理效率。方法:对我院2014年1月—4月小儿手足口病流行期收住的56例患儿的预防及护理的疗效观察。结果:经过精心的治疗和护理,患儿预后良好,有一例患儿出现心肌炎而转入上级医院治疗。结论:通过对小儿手足口病积极的预防和护理,能减少发病率,患儿恢复效果明显。     

乙肝病毒携带孕妇健康知识状况调查分析

目的 通过自制问卷调查了解乙肝病毒携带孕妇关于乙肝传播途径、乙肝危害认识、孕期保健、育儿注意事项的知晓情况,从而探讨有针对性同时有效的健康教育模式.方法 由产科护士对门诊就诊的乙肝病毒携带孕妇进行问卷调查,调查结束后进行统计分析.结果 总体乙肝病毒携带孕产妇对孕期保健、乙肝危害、育婴知识知晓率不高,其中育儿知晓率最低,孕期保健其次,乙肝危害再次,对于乙肝的传播途径稍好,但是仍旧不尽如人意,教育内容应突出这几方而.高学历者对知识的了解掌握情况远比低学历者高;20～30岁了解知识情况较好.结论 乙肝病毒携带孕妇对健康知识的知晓率不高,应多形式、多层次、多阶段的规范化进行健康干预.     

小儿先天性心脏病根治术后循环的监护

目的总结小儿先天性心脏病根治术后的监护经验.方法通过对63例小儿先天性心脏病根治术后的监护,尤其加强循环功能的维护,有效使用血管活性药物,控制输液量及速度保证出入量平衡维持HCT、血电解质正常,观察肝脏大小和末梢循环等变化,正确评估前后负荷,对出现的血压变化、心律失常、低心排综合征等,查明原因及时有效地处理.结果手术成功率高,监护效果满意.除3例死亡外,余60例均痊愈出院.结论小儿先天性心脏病根治术后监护是一项高难度的护理技术,维护好循环功能,将有利于安全度过围手术期,减少并发症,缩短住院日促进患儿的早日康复.     

1型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与慢性肾脏病的关系

目的:探讨1型糖尿病(T1DM)患者中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法:选取自2010年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的T1DM患者334例,根据是否合并NAFLD分为T1DM合并NAFLD组(146例)和T1DM未合并NAFLD组(188例),比较两...     

皮肤Merkel细胞癌1例并文献复习

目的 探讨皮肤Merkel细胞癌(MCC)的影像特征,以提高对该肿瘤的认识。方法 回顾性分析1例经病理证实的皮肤MCC的MRI表现及病理资料,并复习相关文献。结果 MRI平扫显示右大腿中下段内侧皮下分叶状肿块,T1WI呈低信号,T1WI脂肪抑制(FS)序列呈高信号,质子密度加权成像(PDWI)FS序列呈高信号,信号不均匀,内部见分支样低信号影。MRI可见病灶邻近皮肤增厚,皮下脂肪见网格样影。MRI增强检查显示病变呈明显不均匀强化。结论 皮肤MCC的影像表现具有特征性,MRI上病灶内分支样低信号影可能对早期诊断具有特异性。     

诊断超声对大鼠子宫组织细胞凋亡状况的影响

目的　检测诊断超声对大鼠子宫组织细胞凋亡状况的影响 ,探讨诊断超声的安全性。方法健康SD雌性大鼠 42只 ,鼠龄为出生后 80～ 85d ,体重 (2 3 0± 5 )g ,随机分为 7组。应用诊断超声对SD大鼠子宫持续辐照 3 0min ,按输出功率及辐照后时间不同分组 ,对照组为空照组。进行常规石蜡包埋切片 ,TUNEL技术检测上述各组凋亡细胞 ,光学显微镜进行形态学观察 ,透射电子显微镜观察超微结构。结果　超声辐照后 12h细胞凋亡率增加 ,2 4h增加最多 ,48h细胞凋亡率下降 ,96h细胞凋亡率继续下降 ,12 0h恢复至对照组水平。光学显微镜和透射电子显微镜观察到细胞凋亡的形态学改变 :染色质致密 ,固缩聚集于细胞核核膜 ,呈境界分明的块状或新月形小体 ,细胞核裂解和凋亡小体形成。结论　诊断超声辐照大鼠子宫可诱导细胞凋亡增加 ,但存在一定的可复性 ,且细胞凋亡率与超声输出功率呈正相关     

甘肃省部分县预防接种安全注射干预措施实施效果评价

目的 提高全省预防接种安全注射水平,评价为促进预防接种安全注射所采取的干预措施的效果.方法 在全省按照典型抽样方法抽取3个县,设立对照组和干预组,采取问卷调查、现场观察等措施.并进行统计学分析评价.结果 干预组村医在注射器材使用后100%都能对使用后一次性注射器进行焚毁:干预组村医实际规范接种的技能水平有明显提高,在"接种前进行告知和健康询问"、 "接种后进行观察"的村医分别达到100.00%、96.77%.比基线调查数据明显增加;并且干预组的村医安全注射知识知晓率由基线调查时的38.70%提高到93.55%.上升了55个百分点.儿童家长在"不安全注射会传染疾病"、"打疫苗时要求一次性注射器"及"乙肝会传染"3方面知识的回答正确率较高.在90%以上,增幅较为明显.结论 对村医进行经常性、短期的强化培训,运用典型案例对群众进行相关知识的宣传.以及有效的经常性的督导检查是促进预防接种安全注射的有效措施.     

重症胰腺炎非手术治疗的护理

重症胰腺炎(SAP)是一种来势凶猛,病情凶险,病死率极高的外科急腹症,病死率高达30%-50%[1] ,传统治疗方法是以手术治疗为主,近年来由于对SAP的病理生理深入研究,非手术治疗存活率达95%[2] .我科自2006年1月至2010年12月收治了21例SAP,以非手术治疗为主的综合疗法,治愈率达95.2%,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

细胞DNA定量分析法在判断良恶性胸、腹水中的临床应用

目的 应用自动细胞DNA定量诊断系统,鉴别诊断良恶性胸、腹水标本.方法 202 例胸、腹水标本,经细胞采集器处理,每例制成4张薄层细胞片,2张细胞片做巴氏染色,用于常规细胞学检查;另2张经 Feulgen染色,用自动细胞DNA定量分析系统检测.结果 202例标本常规检测为阴性胸、腹水112例,DNA定量测定为阴性116例.常规检测找到癌细胞51例,找到可疑癌细胞5例,找到少许异型细胞34例.DNA定量测定可见大量异倍体细胞65例,少量异倍体细胞21例.结论 应用自动细胞DNA定量分析系统可弥补常规形态学工作的不足,二者协同诊断,可发现早期癌变的胸、腹水,使细胞学检查工作更完善、客观.