腹腔镜手术录像视频在普外科临床教学中的应用价值分析

目的:评价普外科临床教学中,腹腔镜手术录像视频的应用价值。方法:选入我院于2015年3月~2017年3月期间实习的学生56名,采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组和对照组,每组为28名。其中实验组人员行腹腔镜手术高清视频教学组,对照组为常规教学组。教学后判定两组人员对教学效果的满意度以及两组人员学习成绩。结果:实验组中十分满意89.3%、较为满意7.1%;对照组中,十分满意71.4%、较为满意3.6%,组间对比统计学意义存在。实验组中学生的理论成绩为(25.2±3.5)分,对照组为(22.5±1.1)分,实验组中学生的实践成绩为(68.1±1.1)分,对照组为(62.5±1.2)分,两组差异性显著(p0.05)。结论:在普外科临床教学中,将腹腔镜手术录像视频应用教学中,能够有效提升学生的学习成绩,增强学生学习的实践技能,值得临床进一步应用。     

ERCP胆管支架置入治疗老年患者恶性梗阻性黄疸疗效分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)置入胆管支架治疗老年患者恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法 71例恶性梗阻性黄疸老年患者实施ERCP术置入胆管支架,观察插管成功率、肝功能变化、并发症及随访情况。结果 68例患者成功置入胆管支架,成功率为95.8%。其中41例置入金属支架,27例置入塑料支架。术后患者黄疸、纳差、乏力及皮肤瘙痒等症状减轻或消失。术后1周,患者血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)均明显下降(P0.05)。术后并发症4例,并发症发生率5.88%。随访患者3个月、6个月、1 2个月生存率分别为94.12%、70.59%、39.71%。金属支架患者3个月、6个月支架阻塞率明显低于塑料支架患者(P0.01)。结论 ERCP胆管支架置入治疗老年恶性梗阻性黄疸创伤小,并发症发生率低,引流效果好,可作为姑息治疗的首选方法。     

心脏彩超对急性肺栓塞患者的诊断应用价值分析

目的:分析心脏彩超对急性肺栓塞患者的诊断应用价值。方法:本次研究对象选取在我院接受治疗的肺栓塞患者100例,收治时间为2015年4月到2018年4月,将CT肺血管成像诊断作为被诊断标准,用心脏彩超测量患者的心血管参数,采用Qanadli评分法测量患者的栓塞指数(PAOI),之后进行组间的对比分析。结果:肺动脉主干栓塞组的左心室前后径、Qanadli栓塞指数以及肺动脉收缩压高于肺叶栓塞组以及肺段栓塞组,其中肺叶栓塞组高于肺段栓塞组,p0.05,数据的比较差异显著。在治疗后,随访患者,患者治疗后的Qanadli栓塞指数和治疗前相比显著低于,心血管参数指标的变化不明显;患者栓塞指数(LnY)=-1.213+0.004(主动脉内径)+0.006(肺动脉收缩压)。结论:心脏彩超可以用来诊断急性肺栓塞,也可以用于预测栓塞的指数以及部位,但是仅仅适用于急性期,其容易受到原发性心肺疾病的影响。     

基于UHPLC-MS/MS苦参实定性定量及其入血成分分析

目的基于UPLC-Q-Exactive轨道阱高分辨质谱技术分析鉴定苦参实及其入血成分,采用UHPLC-MS/MS同时定量分析苦参实中6种生物碱。方法采用Waters HSS T3色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm);流动相为0.1%甲酸乙腈(10mmol/L醋酸铵)溶液(A)和0.1%甲酸水(10mmol/L醋酸铵)溶液(B),梯度洗脱;质谱采用电喷雾离子源(ESI);正离子模式下采集数据进行定性定量分析。结果苦参实样品中共鉴定34个色谱峰,大多数为生物碱类化学成分,有26个,血浆样品中共鉴定了18个生物碱以原型入血的色谱峰。苦参实中6种生物碱的总质量分数高达18.5%,其中氧化苦参碱含量最高。结论苦参实含有大量的生物碱类物质,苦参实的急性毒性可能是由于生物碱成分直接入血,本研究为苦参实的开发利用提供参考。     

PKP在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用

目的:探讨经皮椎体球囊后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用,了解其对于镇痛及椎体高度复位的临床效果。方法:28 例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折接受 PKP 术,共 28 个椎体。记录术前、术后的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及患椎高度的变化。结果:术前、术后 VAS 评分及椎体高度变化有统计学意义。对所有患者进行 6~18 个月的随访(平均 12.5 个月),无 1 例患者发生肺栓塞、下肢神经损伤,2 例无症状骨水泥漏。结论:PKP 术对于老年人骨质疏松性压缩性骨折的治疗疗效明确,其能快速缓解腰背部疼痛,减轻后凸畸形,提高患者的生活质量。     

开放复位治疗跟骨关节内骨折26例

目的:探讨开放复位治疗跟骨关节内骨折的临床价值。方法:对26例29足跟骨关节内骨折患者行开放复位、植入自体髂骨或异体骨钢板内固定植骨手术。结果:26例全部随访,随访时间6～36个月,平均17个月,参照Maryland足部评分系统评价,本组优16例,良5例,可4例,差1例,优良率80.8%。。结论:开放复位植骨内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

暗娼人群性病艾滋病知识及心理状况调查

目的了解重庆市涪陵区暗娼人群性病艾滋病知识和心理健康状况,为此类人群预防控制艾滋病提供依据。方法于2008年采用面对面方式对在重庆市涪陵区娱乐场所的暗娼进行问卷调查。结果调查对象平均年龄20．1岁,艾滋病知识知晓率为61．4％;86．4％的暗娼人群有性病相关症状,大部分未及时治疗。对暗娼人群进行的心理调查显示,除人际关系敏感因子分外,其余的因子分均显著高于全国常模。结论应根据该人群的心理状况,有针对性地进行艾滋病知识宣传和行为干预。     

胆囊后-前三角解剖法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨胆囊后—前三角的解剖法在腹腔镜胆囊切除术(Lapardscopic cholecy stectomg,LC)中的合理运用。方法:回顾性分析200例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:198例成功手术,其中2例合并其他疾病中转开腹手术,1例行腔镜下胆总管切开取石术。结论:胆囊后—前三角解剖法是一种安全、容易掌握、并发症发生率低的手术方法。     

阑尾类癌16例临床诊治分析

目的探讨阑尾类癌的临床特点及诊治经验。方法对1990年1月~2005年1月收治的16例阑尾类癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果16例病人中无1例术前明确诊断,均为术中发现或术后病理确诊。肿瘤直径<1 cm 11例,1~2 cm3例。>2 cm 2例。12例肿瘤浸润深度限于黏膜下或肌层,2例侵及浆膜,2例浸润至阑尾系膜,其中1例伴局部淋巴结转移。采用单纯性阑尾切除术12例。右半结肠切除4例。获随访的13例病人中,11例情况良好,无复发和远处转移,死亡2例,其中1例为非肿瘤性死亡,另1例死于肿瘤转移。结论阑尾类癌术前难以做出明确诊断,手术是主要的治疗手段,手术方式应根据肿瘤大小、部位及浸润深度来决定,化疗效果有待进一步研究。     

手术治疗肺癌伴副癌综合征2例

肺癌副癌综合征往往发生在肺部以外,但其与肺部肿瘤密切相关,行肿瘤切除术后副癌综合征可以很快得以缓解,甚至消失[1]。我院2009年7月至2010年7月,手术治疗伴有副癌综合征的肺癌患者2例,疗效明显,现报告如下。1临床资料病例1,患者男,54岁。全身出现以双上肢为主的红色皮疹5年（图1a）。ECG提示窦性心动过速;UCG提示左房增大,主动脉偏宽;纤维支气管镜检查提示左肺上叶尖后段支气管开口浸润狭窄,组织病理检查提示炎细胞浸润。经术前准备后行左肺上叶切除加纵隔、肺门淋巴结清扫术。术中见左上、