腹腔镜精准肝切除22例体会

目的总结腹腔镜精准肝切除术的技术要点和效果。方法回顾分析2010年10月～2013年1月间我科22例腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果本组22例中,19例全腔镜下完成精准肝切除：规则性肝叶（段）切除13例,其中左半肝切除1例,左外叶切除8例,Ⅵ段切除4例;不规则切除6例。3例术中中转开腹,其中1例为右半肝切除,另2例为肝Ⅶ段肿瘤切除。术中均未置放肝门阻断带。平均手术时间（190±75）min,平均出血量（320±125）ml,平均住院时间（9．6±2．5）d。全组无手术死亡,2例术后胆漏,1例出现胸腔积液,经引流后治愈。均获随访,时间1—26个月,除1例肝细胞癌术后15月死于复发转移外,其余肝癌尚未复发,良性病变患者无症状再发。结论腹腔镜肝切除术是值得选择的微创手术方式,技术要点是选择恰当的人路,有效控制出入肝血流,精准肝门解剖是确保手术成功的关键,掌握扎实的开腹手术基本功是腔镜手术安全的保障。     

重型肝炎肝移植疗效初步分析

目的 探讨重型肝炎患者肝移植术后的疗效。方法 总结我院2002年9月至2004年10月期间37例重型肝炎行肝移植术患者的临床资料，回顾性分析重型肝炎患者肝移植术后疗效和并发症。结果 全组37例重型肝炎患者术后1年生存率为83．8％，围手术期死亡6例，死亡率为16．2％，死亡原因为多脏器功能衰竭（4例），原发性移植肝功能不良＋急性肾功能衰竭（1例），术后4个月因脑梗塞合并严重肺部感染（1例）。术后并发症：急性肾功能不全12例（32．4％），其中2例行血液滤过治疗，12例患者经有效治疗后肾功能均恢复；肺部感染14例（37．8％），其中细菌感染9例，细菌合并真菌感染5例，气管切开2例，14例患者经治疗后痊愈；术后胆道并发症2例（5．4％），经ERCP介入治疗病情缓解；急性排斥反应2例（5．4％），予激素冲击治疗后排斥反应得到控制。结论 肝移植是治疗重型肝炎的有效方法，应加强围手术期管理，提高重型肝炎患者移植术后的生存率。     

黄色肉芽肿性胆囊炎2例报告

例1　女,64岁。因右上腹疼痛16年,复发3月入院。查体:一般情况尚好。黄疸(-)。心肺(-)。肝脾未扪及。右上腹压痛( ),肌卫(-)。Ｂ超示胆囊区域可见5.3ｃｍ×3.9ｃｍ大的低回声区,胆囊壁厚1.2ｃｍ,囊内可见片状无回声区,并可见一1.9ｃｍ×1.7ｃｍ大的强回声团后伴声影,胆囊与肝脏界面不清。疑“胆囊结石”、“胆囊癌”。ＣＴ检查示胆囊密度增高,囊壁不规则增厚,肝胆交界面不清;增强扫描后见胆囊壁结节及邻近肝组织明显强化。疑“胆囊癌伴肝右叶浸润”。因家属拒绝手术,经对症治疗症状消失出院。4个月后,右上腹疼痛又复发,再次行ＣＴ检查示胆囊…     

西北高寒区某装甲部队腰痛流行病学调查

目的调查腰痛在西北高寒区某装甲部队中的情况。方法重点分析坦克乘员腰痛的流行病学特征及相关因素,利用自制问卷进行横断面调查,其中坦克乘员1 367人为研究组,非坦克乘员1 089人为对照组。对检出患腰痛的调查对象进行标准化体检、X线腰椎拍片,采用改良Oswestry和Roland-Morris腰痛评价表收集腰痛相关数据。对组间数据进行对比分析。结果所有调查对象整体腰痛发生率为31.5%;其中坦克乘员组腰痛发生率为41.3%,非坦克乘员组19.2%,前者明显高于后者(P<0.01)。不同类型腰痛的发生率,以及各军龄段腰痛的发生率比较,坦克乘员组流行相对危险度均明显高于非坦克乘员组(P<0.05)。坦克乘员组腰痛失能评分也高于非坦克乘员组(P<0.01)。经logistic逐步回归对问卷中可能与腰痛相关的自变量进行筛选,在坦克乘员组腰痛回归模型中变量有兵龄、训练中搬运重物、训练中被迫不良体位、吸烟;非坦克乘员组回归模型中变量是兵龄、训练强度、驻地环境气候、社会心理因素。结论该地区装甲部队驻军腰痛发生率较高,尤其坦克乘员的发生率及流行危险度明显高于非坦克乘员,影响坦克乘员发生率较高不是某单一因素,而是以职业相关因素为主的多个因素的综合作用结果。     

基于Superpro Designer软件的单克隆抗体生产过程模拟及分析

基于Superpro Designer软件,对单抗生产过程进行模拟和分析.以实际项目为案例运用生产排班原理模拟建立单抗生产模型.利用该模型分析批次最小循环时间、年生产批次、生产过程的瓶颈、工艺设备的利用率、CIP站的利用率、注射用水系统选型的合理性.通过模拟分析找到合理的设备选型与组合.模拟结果表明:需选用2台3000...     

大鼠脑出血后血肿周围组织和血浆S-100B蛋白的表达

目的:研究大鼠脑出血后血肿周围组织和血浆中S100B蛋白的变化。方法:用Ⅶ型胶原酶立体定位法制作大鼠尾状核脑出血模型,采用免疫组织化学染色法和酶联免疫吸附法观察脑出血血肿周围组织和血浆中S100B蛋白在出血后不同时间点表达的变化。结果:脑出血早期,血肿周围组织S100B反应阳性细胞明显增加,血清S100B浓度明显增高,1～3d达峰值。脑出血后4hS100B表达最强,阳性细胞体积增大,突起增粗、增长,阳性细胞数量较多,一直持续至出血后3d。结论:脑出血后血肿周围组织S100B表达与神经胶质细胞坏死有关,并可通过受损血脑屏障进入血液,S100B可作为脑损伤早期的外周标记物。     

乳糖化人血清白蛋白单磷酸阿糖腺苷抗乙型肝炎病毒的研究

经实验证实乳糖化人血清白蛋白单磷酸阿糖腺苦（Ｌ－ＨＳＡ－Ａｒａ－ＡＭＰ）。有良好的肝导向性,其通过Ｌ—ＨＳＡ与去唾液酸糖蛋白受体结合,选择性进人肝细胞,释放Ａｒａ－ＡＭＰ而发挥抗病毒效应。在获得相似抗ＨＢＶ效果的情况下,Ｌ一ＨＳＡ—Ａｒａ—ＡＭＰ内所含Ａｒａ—ＡＭＰ量仅为单用Ａｒａ—ＡＭＰ组的１／６－１／１６量。１．资料与方法：ＨＢＳＡｇ、ＨＢＳＡｇ和／或ＨＢＶＤＮＡ阳性,半年内未用过抗病毒药物及免疫调节剂的慢性乙型肝炎患者５６例,经病理诊断２０例。随机分为治疗组２９例和对照组２７例,两组在病型…     

布地奈德对哮喘气道重塑大鼠骨桥蛋白和mRNA表达的影响

目的探讨布地奈德对气道重塑模型大鼠肺组织骨桥蛋白(OPN)表达的影响及其在哮喘气道重塑中的作用。方法大鼠于第1天和第8天腹腔注射卵清蛋白(OVA)/AI(OH)3,第15天起雾化吸入OVA激发,隔天1次,制备哮喘气道重塑幼年大鼠模型。布地奈德组在雾化吸入OVA前30 min,给予雾化布地奈德混悬液(2ml:1mg)。正常对照组以生理盐水代替OVA。运用彩色医学图像分析系统测量大鼠支气管壁总面积和平滑肌面积,计算平滑肌厚度(Wam)和支气管壁厚度(Wat),通过反转录-聚合酶链(RT-PCR)测定各组大鼠肺组织中OPN的mRNA,运用免疫组化法测定各组大鼠OPN蛋白的表达,并对Wat、Wam与OPN的蛋白和mRNA表达进行相关性分析。结果哮喘组Wat及Wam显著高于对照组,布地奈德组较哮喘组显著降低(P均<0.01)。免疫组化检测结果提示,布地奈德组OPN蛋白的表达高于正常对照组,但显著低于哮喘组,差异具有统计学意义(P均<0.01)。RT-PCR检测结果显示,哮喘组OPN mRNA表达均高于正常对照组,布地奈德组组较哮喘组显著减弱,差异具有统计学意义(P均<0.01)。肺组织中Wat、Wam与OPN的蛋白、mRNA表达均呈正相关。结论布地奈德能显著抑制哮喘大鼠OPN的表达,缓解气道重塑。     

基于UDI的医疗机构耗材管理SPD解决方案实践

目的 在医疗器械唯一标识系统(Unique Device Identification,UDI)工作的推进中,结合医疗机构耗材精细化管理需求,搭建基于UDI的SPD耗材精细化管理方案,解决医疗机构UDI落地难和耗材管理粗放的问题.方法 利用技术手段和软件功能设计"院外供应商协同平台"和院内SPD系统,利用UDI打通院内...     

浅谈腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和适应症的选择

正腹腔镜手术由于创伤小,恢复快、解剖精细、出血少等诸多优点,已广泛应用于胆囊切除、胃肠道甚至肝脏手术中,并显示了良好的临床效果。而胰腺解剖位置深,周围结构复杂,切除困难,术后并发症多,因此腹腔镜胰腺手术远落后于其它领域。近年来,随着腹腔镜技术水平的提高和设备的完善,腹腔镜胰腺手术得到了长足的进步,其中包括最为复杂、最具挑战性的腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy,LPD)。