巩膜扣带术后黄斑区光学相干断层扫描与视力预后的分析

目的 对累及黄斑区的孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术手术成功眼后极部进行OCT扫描,并分析其与术后视力的关系.方法 28例28只眼视网膜脱离已累及黄斑区者,经间接检查眼镜下巩膜外加压术联合或不联合环扎术,视网膜均成功复位,分别于术后1周、1、3、6、12个月行最佳矫正视力、眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)检查,并进行统计分析.结果 最佳矫正视力提高2行以上者于术后1周、3月、6月、12月分别为53.57％、60.71％、78.57％、85.71％、88.46％,最佳矫正视力(BCVA)术后1周视力较术前明显提高(P=0.001),术后1月与术后1周差异无统计学意义(P=0.124);术后3月与术后1月差异有统计学意义(P=0.033);术后6月与术后3月差异无统计学意义(P=0.206);术后12个月与术后6个月差异无统计学意义(P=0.243),但与术后3个月差异有统计学意义(P=0.011).OCT扫描测量黄斑区神经上皮层厚度+视网膜下液高度于术后1周、1月、3月、6月、12月分别为(507.89±144.37)μm、(389.89±104.47)μm、(298.15±97.35)μm、(264.00±82.26)μm、(230.57±58.71)μm;术后1月与1周(P=0.000)、术后3月与1月(P=0.000)、术后6月与3月(P=0.001)差异均有统计学意义,而术后6月和12月则无明显变化(P=0.088).视网膜神经上皮下积液,随着时间的延长,积液不断吸收,至术后12月时达92.31％视网膜神经上皮下积液完全吸收.结论 OCT能清晰地显示视网膜脱离术后黄斑区微观形态结构的变化,黄斑区解剖复位需要较长时间,可以较好地解释术后视力的恢复过程.     

对安庆市脊髓灰质炎防治策略的分析

对安庆市脊髓灰质炎防治策略的分析陆明瑞，王宗华，潘建国（安徽省安庆市卫生防疫站２１６００２）（安徽省安庆市立医院２４６００１）消灭脊髓灰质炎（Ｐｏｌｉｏ）是一项全球性工作，自１９８８年世界卫生大会提出２０００年全球消灭Ｐｏｌｉｏ的目标以来，全世界Ｐｏ...     

泼尼松联合标准四联抗结疗法在结核性胸膜炎治疗中的效果评价

目的探究对结核性胸膜炎患者实施泼尼松与标准四联抗结联合治疗的效果评价,为临床提供必要指导。方法随机将2018年7月至2020年7月山东省枣庄市肿瘤医院收治的74例结核性胸膜炎患者分为实验组(37例,应用泼尼松与标准四联抗结联合治疗)、对照组(37例,应用标准四联抗结治疗)。对比两组患者临床治疗效果、治疗指标、并发症状况、胸膜肥厚粘连发生率。结果实验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组胸膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者胸水吸收时间、临床症状缓解时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者骨质疏松、乏力多汗、向心性肥胖发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者胸膜肥厚粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者在临床治疗中,将泼尼松与标准四联抗结有效联用,可使疗效显著提高,在短时间内缓解患者临床症状、缩短胸水吸收时间与住院治疗时间,且并发症和胸膜肥厚粘连发生率偏低。     

腺病毒介导miRNA-29a过表达抑制人胃癌细胞的增殖

目的： 利用重组人5型复制缺陷型腺病毒载体介导miRNA-29a(miR-29a)过表达,观察miR-29a对人胃癌细胞系SGC-7901 及AGS的增殖抑制作用。 方法： 构建含pre-miR-29a的重组腺病毒Ad-miR29a及含LacZ基因的对照腺病毒Ad-LacZ,分别感染人胃癌SGC-7901及AGS细胞,采用real-time PCR法检测SGC-7901及AGS细胞中miR-29a的表达,CCK-8法检测miR-29a对SGC-7901及AGS细胞增殖的抑制作用,流式细胞术检测SGC-7901及AGS细胞的细胞周期,Transwell法检测miR-29a对SGC-7901及AGS细胞迁移能力的影响。 结果： 与Ad-LacZ对照组相比,Ad-miR29a组感染后胃癌SGC-7901及AGS细胞中miR-29a的表达均显著增加\[（17.35±0.71） vs （1.12±0.09）,（26.50±1.09） vs （ 0.95±0.04）;均P<0.01\];且胃癌SGC-7901及AGS细胞增殖明显受到抑制,感染6 d后D值均显著降低\[（0.54±0.03） vs （0.77±0.04）,（0.70±0.03） vs （088±0.04）;均P<0.01）\],而Ad-LacZ感染组与未感染组相比则无明显变化（P>0.05）;与Ad-LacZ对照组相比,Ad-miR29a组SGC-7901及AGS细胞中G0/G1期细胞比例均显著增加\[（63.10±4.91）% vs （47.60±5.31）%,（6980±3.15）% vs （54.60±4.22）%;均P<0.05\],但胃癌SGC-7901及AGS细胞的迁移能力并没有明显差异。 结论： miR-29a过表达可有效抑制胃癌SGC-7901及AGS细胞的增殖,miR-29a有望成为治疗胃癌的新靶标。     

早产儿视网膜病变自然消退和进展的影响因素研究

目的　分析早产儿视网膜病变（ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｉｔｙ,ＲＯＰ）的自然消退和进展情况及相关因素,了解影响ＲＯＰ病变进展的因素。方法　回顾分析我院２０１２年１月至１２月１８９例ＲＯＰ患儿,根据预后分为进展组和消退组,对两组出生胎龄、出生体质量、机械通气时间等相关因素进行统计学分析。结果　１８９例ＲＯＰ患儿中,５８例（３０．６９％）ＲＯＰ进展至重度需手术治疗,１３１例（６９．３１％）患儿病变自然消退。进展组出生胎龄（２８．６６±１．８３）周、出生体质量（１１８４．４４±２８１．２０）ｇ,与消退组患儿胎龄（２８．９７±１．７８）周、出生体质量（１２５０．１２±２８７.９８）ｇ比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。ＲＯＰ病变进展与多胎、机械通气时间、出生后１ｍｉｎ和５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分相关性显著（均为Ｐ＜０．０５）;而与性别、贫血、动脉导管未闭、脑炎、败血症、呼吸窘迫综合征、应用激素、肺表面活性剂应用、输血治疗无显著相关性（均为Ｐ＞０．０５）。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示,长时间机械通气是ＲＯＰ病变进展的危险因素（χ２ ＝７３.６２３,Ｐ＝０．００３）。结论　ＲＯＰ大部分可自行消退,长时间机械通气可加重病情,对早产儿及ＲＯＰ患儿应严格把握吸氧浓度和用氧时间,有效阻止ＲＯＰ病变进展,降低发生重症ＲＯＰ的危险性。     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变疗效观察

目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的疗效及安全性.方法 将2014年6月至2015年8月在我院确诊并首次进行抗VEGF治疗的连续性Ⅰ、Ⅱ区ROP患儿49例95眼纳入研究.将患儿依据病变分区分为Ⅰ区组和Ⅱ区组,主要比较2组患儿出生体质量、孕周、治疗时矫正胎龄、治疗好转、复发及再治疗时间之间的差异.用30G 1 mL注射器抽取10 mg·mL-1的雷珠单抗0.025 mL(含雷珠单抗0.25 mg)于患儿角膜缘后1.5 mm穿刺注射.注射结束时妥布霉素地塞米松眼膏包眼.注药后3d运用手持裂隙灯及眼压计观察患眼有无眼压增高、眼内新鲜出血及眼内炎情况,治疗后1周间接检眼镜观察视网膜血管迂曲扩张及病变嵴消退情况.同时观察有无与治疗相关的其他全身不良反应.结果 本研究病例首次治疗后血管迂曲、扩张消失或程度减轻,新生血管及嵴消退93眼,占95.9％.其中,Ⅰ区组58眼,Ⅱ区组35眼.两组ROP好转率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间复发22眼.其中,Ⅰ区组17眼,占Ⅰ区ROP消退患眼的29.3％;Ⅱ区组5眼,占Ⅱ区ROP消退患眼的14.3％.两组复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).复发后再次行雷珠单抗或激光光凝治疗.复发至再次治疗时间为(6.50±2.54)周.Ⅰ区组和Ⅱ区组复发至再次治疗时间分别为(6.44±2.74)周、(6.67±2.31)周,两组差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,可观察到继续血管化.随访期间和末次随访时,未见与治疗方式和药物相关的其他眼部并发症和全身不良反应发生.结论 雷珠单抗治疗Ⅰ、Ⅱ区ROP疗效较好,但ROP复发率较高.未见明确与药物有关的局部和全身并发症.     

倍频Nd:YAG激光治疗早产儿视网膜病变疗效分析

目的 评价倍频Nd:YAG间接检眼镜激光治疗早产儿视网膜病变(retinopathy of rematurity,ROP)的治疗效果,探讨其合理的治疗时机和模式.结果 对39例76只眼ROP患儿经倍频Nd:YAG间接检眼镜激光治疗后,71只眼病变完全退化,总治愈率93.42%.Ⅰ区病变的出生体重(1232±325)g出生胎龄(28.79±1.93)周与Ⅱ区病变(1333±264)g,(29.47±2.11)周的差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅰ区病变的治疗时矫正胎龄(34.29±1.44)周明显小于Ⅱ区病变(36.00±2.03)周(P<0.05);Ⅰ区病变的激光斑数(1618±607)明显多于Ⅱ区病变(813±470)(P<0.05).结论 倍频Nd:YAG间接检眼镜激光治疗ROP早期病变是安全有效的.Ⅰ区腐变患儿阈值病变出现早,进展快,预后差.     

早产儿视网膜病变的临床分析

目的 探讨早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病的临床特点及相关的危险因素.方法 筛查出生体质量≤2500 g、胎龄≤37周的315例早产儿,分析其ROP的临床特点.结果 315例(630眼)患儿中发生ROP42例(84眼,13.33%);ROP患儿胎龄为(29.79 ±2.29)周,非ROP患儿胎龄为(32.81±1.88)周,二者差异具有显著统计学意义(P<0.001);ROP患儿出生体质量为(1 440.00±359.57)g,明显低于非ROP患儿(1 863.65±347.38)g(P<0.001);吸氧患儿ROP 36例(18.27%)明显高于未吸氧惠儿6例(5.08%;X2=11.110,P=0.001);需要机械辅助呼吸的早产儿发生ROP者(29.47%)比不需机械辅助呼吸患儿(6.36%)多(X2=30.665,P=0.000);多胎6例(9.68%)与单胎36例(14.23%)间发生ROP的差异无统计学意义(X2=0.893,P=0.345).结论 ROP发病与出生胎龄、出生体质量、吸氧时间、机械辅助呼吸等因素相关.早产儿应及时行规范的眼底检查,尽早发现ROP,及时治疗.     

健康评估课程思政的设计与实践

目的 探讨本科护理专业健康评估课程思政教学方案设计及实践效果。方法 在护理本科二年级28名学生中开展健康评估课程思政教学实践。按照明确目标、设计思政元素、构建思政案例库进行健康评估课程思政的设计。通过陶冶式教学法、案例启发式教学法、情境模拟教学法、体验式教学法和小组讨论法等将专业课与思政内容有机融合并实施。教学效果评价方式采用督导专家评价和学生评价。结果 10名督导专家中,8名及以上对课程思政教学方案评价为“特优”;28名学生中,20名及以上学生对思政教学方案的效果评价为“非常好”;开放式问题的结果显示学生普遍认为课程思政内容新颖、形式多样,课程思政教学提高了专业认同感。结论 递进式德育理念下的健康评估课程思政教学取得了较好的成效,内容和形式得到学生的认可,促进了专业知识与思政教育的协同发展。     

基于共识法《健康评估》课程思政元素指标体系的构建

目的 构建《健康评估》课程思政元素及思政案例纳入指标体系,为《健康评估》课程思政教学评价提供依据。方法 采用文献分析法、名义群体法和德尔菲专家咨询法,构建护理本科专业《健康评估》课程思政元素及思政案例纳入指标,并应用层次分析法量化条目,确立最终各级指标权重。结果 2轮函询专家积极系数均为100%;专家权威系数为0.880;思政元素体系第2轮变异系数为0.078,肯德尔系数为0.334;思政案例纳入标准第2轮变异系数为0.075,肯德尔系数为0.312。最终形成包括6个一级指标和30个二级指标的《健康评估》课程思政元素体系,以及包括9个指标的《健康评估》课程思政案例纳入指标。结论 护理本科生《健康评估》课程思政元素及案例纳入指标设置合理,具有良好的科学性及可靠性,可为后期构建《健康评估》思政教学体系提供依据。