神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术麻醉探讨

目的：分析比较神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术麻醉的临床意义。方法：择期行下肢手术的患者56例,年龄60—80岁,性别不限,体重45—75kg,ASAⅡ级或Ⅲ级。采用随机分组,将患者分为两组,每组28例,其中一组为试验组（E组）,E组在神经刺激器指导下行腰丛加坐骨神经阻滞;另一组为对照组（F组）,F组行腰－硬联合穿刺麻醉。记录并比较两组患者麻醉前（T。）,麻醉后即刻（To）,麻醉后10min（T10）,麻醉后30min（T30）及手术结束时（Ts）的SBP、DBP和HR;麻醉效果评价：手术时完全无疼痛,不需要任何辅助药为优;手术时无疼痛,但血压有波动,需要用血管活性药为良;手术时有轻微疼痛,辅用普通镇痛药可以完成手术为一般;手术时剧烈疼痛,需要更改麻醉方式为差。计算优等率（优例／总例数×100％）,优良率（优例＋良例）／总例数）{100％,比较优等率和优良率;不良反应发生率（尿潴留、头痛、穿刺部位压痛）。结果：F组SBP,DBP在T0时点较E组下降显著,T10、Tｘ、1rs时点也低于E组各相应时点,E组各时点SBP、DBP和HR的波动幅度较小,而F组有较大的波动,E组和F组都能满足手术镇痛要求,但E组麻醉效价高于F组,E组不良反应少于F组。结论：神经刺激器指导下腰丛加坐骨神经阻滞用于老年患者下肢手术,麻醉效果好,阻滞完善,血流动力学平稳,并发症少,适合于老年患者下肢手术麻醉。     

人工全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

<正>我国已步入老年化社会,老人有时受到轻微的外伤就可能导致股骨颈骨折。非手术治疗需要长期卧床,这可能引起引起褥疮,肺部感染,下肢静脉血栓形成等并发症,死亡率较高。股骨颈容易导致骨折不愈合和股骨头缺血坏死。对于高龄患者由于合并有较多的基础疾病,死亡率更是直线升高。有效处理股骨颈骨折,可以减少并发症的发生,提高患者的生活质量。我们这里所指     

自发性输尿管破裂合并输尿管夹层1例

<正>1 临床资料患者,女,76岁。因“突发右下腹部疼痛1+h”于2022年9月1日就诊我院急诊。自觉右下腹部胀痛不适,呈持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛放射至右侧腰部,无尿频、尿急、尿痛,无腰背部撕裂样疼痛。查体提示腹软,麦氏点无压痛,右侧腹部压痛存在,Murphys征阴性,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音无活跃,左肾区无叩击痛,右肾区可疑叩击痛。急诊完善中下腹部CT检查提示阑尾未见增粗,管腔内见粪石,膀胱壁增厚,右侧输尿管扩张,     

夏和桃组合外固定器治疗胫骨开放骨折

目的 探讨夏和桃组合外固定器应用于治疗胫骨开放骨折的临床疗效.方法 2004年1月～2009年10月,应用夏和桃组合外固定器对163例胫骨中下1/3开放粉碎骨折进行一期手术治疗.结果 病人随访6～40月(平均12月),骨折愈合160例,122例有踝关节功能丢失,82例有延迟愈合(50%).结论 夏和桃组合外固定器治疗胫骨骨折有手术创伤小、操作简便灵活、固定可靠、减少骨感染发生、骨愈合率高等优点,但对踝关节功能有影响.