新形势下中医院校教育教学思考和探讨

新形势下的院校教育教学工作,在面对新机遇的同时也面临着更多的挑战。线上平台的兴起改变了传统教学模式,而教育教学方式的变革,改变了医学生获取知识的渠道,使得医学生掌握更多的学习手段和方法,可广纳知识,以术证道,提高中医临床技能。中医院校的医学生是中医院的重要人才储备,中医传承要坚守初心,立德树人,需要带教教师言传身教,精细育才。在中医临床医学生的学习管理中,可以充分发挥学生党员的模范带头作用。教育教学工作要注重对医学生大局思维和精细思维的培养,做到学、思、践、悟贯通。     

MSCT对冠状静脉窦闭锁合并侧支静脉回流的诊断价值

目的:探讨MSCT对冠状静脉窦闭锁合并侧支静脉回流的诊断价值。方法:回顾性搜集2011年8月至2021年7月在我院行冠状动脉、大血管或先天性心脏病MSCT增强检查中发现的60例冠状静脉闭锁患者,其中男30例,女30例,平均年龄(55.85±15.64)岁,对所有患者原始数据采用横轴面、失状面及冠状面的多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、3D容积展现(3D-VR)等重建技术进行后处理,根据闭锁长度分为隔膜型(闭锁长度<2.0 mm)、节段型(闭锁长度为2.0～10.0 mm)及弥漫型(闭锁长度>10.0 mm)等3种类型;根据侧支静脉回流途径将回流方式分成8种类型。结果:60例冠状静脉窦闭锁患者中,闭锁平均长度为(5.6±4.1) mm,其中男性闭锁平均长度为(6.2±4.7) mm,女性为(5.0±3.5) mm,两者差异无统计学意义(P=0.264)。闭锁类型包括隔膜型14例(23.33%),局限型37例(61.67%),弥漫型9例(15.00%)。静脉侧支回流途径包括8类,分别单独或混合汇入左、右心房或双心房,其中Ⅰ类25例(41.67%)通过功能性永存左上腔...     

成分血输注护理

目的 讨论成分血输注护理.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,故临床应用广泛.临床护士应了解成分血的有关知识,掌握成分血的技术操作及输注护理.成分血的输注操作与护理要求与静脉输注血的要求大体相同.但视其成分内容,输血护理要求与注意事项也有差异.     

不停跳冠脉搭桥心肌保护技术在瓣膜疾病合并冠心病手术中的应用

  目的   介绍不停跳冠脉搭桥心肌保护技术在瓣膜疾病合并冠心病手术中的应用。   方法   观察2017年1月—2020年7月就诊于中国科学技术大学附属第一医院心脏外科的瓣膜病合并冠心病的149例患者,应用不停跳冠脉搭桥心肌保护技术行瓣膜置换合并冠脉搭桥术的手术效果和相关并发症。对于搭桥+主动脉瓣膜/双瓣膜置换术,经左、右冠状动脉开口直接灌注+经静脉桥血管灌注,然后行心脏瓣膜置换术,缝合主动脉切口+静脉桥血管吻合。对于搭桥+二尖瓣膜置换手术,将静脉桥血管吻合至主动脉,降温阻断后,行主动脉根部灌注和二尖瓣膜置换。   结果   149例手术患者中,主瓣+搭桥49例,二尖瓣+搭桥83例,双瓣+搭桥17例,单支冠脉病变需搭桥54例,2支病变55例,3支病变40例。术后住院期间死亡10例,术后有4例发生永久性脑卒中,有28例发生急性肾功能不全需透析治疗,有18例机械通气时间>24 h。   结论   对于冠心病合并瓣膜病的患者,在冠状动脉搭桥合并瓣膜手术中应用不停跳冠脉搭桥心肌保护技术具有操作简单、手术效果满意、术后并发症少及临床效果满意等优点。       

年轻患者脑卒中128例病因探讨

年轻患者脑卒中较少见 ,但近年来有增加的趋势。现报告近年来我科收治的 12 8例年轻脑卒中 ,旨在探讨其病因及预后。1　临床资料12 8例年轻脑卒中患者年龄在 15～ 45岁 ,均符合世界卫生组织制定的脑卒中诊断标准[1] 。其中男 80例 ,女 48例 ,年龄 :15～ 2 9岁 2 1例 ,30～ 39岁 39例 ,40～ 45岁 6 8例。2　结果2 .1　发病率　本组年轻脑卒中 12 8例 ,占同期收治的全部卒中患者的 8.96 %(12 8/ 142 8)。2 .2　起病形式　 (1)急性发作的卒中型 (1～ 2天内达高峰 ) 86例。 (2 )亚急性起病渐进型 (1周内达高峰 ) 2 9例。(3)缓慢性 (无明显高峰 )…     

确保制备洗涤红细胞质量的探索

由于成分血大量应用于临床，尤其是洗涤红细胞对自身免疫性疾病，血浆蛋白过敏反应及高钾血症和心肾功能障碍等病人的输血尤为适合，所以逐渐被临床医生所重视。目前国内对该制剂的制备因使用器具不同，而洗涤方法也不尽相同。我站仍采用手工制备方法，为了确保洗涤红     

急性心肌梗塞抢救性经皮冠状动脉腔内成型术对病人预后的影响

目的 :观察急性心肌梗塞溶栓失败或不适合于溶栓的病人行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)的安全性及临床疗效。方法 :对 9例确诊为急性心肌梗塞的病人从急诊室直接转至心导管室 ,对梗塞相关血管行PTCA术或支架术。对其他的病变血管分期处理。结果 :梗塞相关血管 9支 ,前降支动脉 7支 ,回旋支动脉 1支 ,右冠状动脉1支。TIMI血流 :0级 7例 1级 2例。从严重胸痛至动脉穿刺的时间 ,4 1± 0 6h ,手术时间 5 1 9± 11 3min(冠造+成形术 ) ,术后TIMI血流均获Ⅲ级。除术中、术后各 1例并发上消化道大出血外 ,术中术后无明显心血管并发症 (No Reflow现象、急性血管闭塞、死亡、搭桥术、靶血管再介入治疗 )发生。平均随访 7 6± 3 9月 ,7例梗塞相关室壁运动完全恢复 ;Q波导联减少 3例 ,消失 6例 ;EF为 63%± 5 %。结论 :急性心肌梗塞行抢救性PTCA是急性心肌梗塞的安全有效措施 ,6小时以内开通血管 ,对病人急性期及中长期预后有良好影响     

FGFR1基因单核苷酸多态性与中国北方汉族女性乳腺癌发病风险及临床病理特征的关系

目的:探究成纤维生长因子受体1（fibroblast growth factor receptor-1,FGFR1)基因单核苷酸多态性与中国北方汉族女性乳腺癌发病风险和临床病理特征的相关性。方法:采用多重单碱基延伸单核苷酸多态性分型技术检测747例乳腺癌患者和716例健康女性人群FGFR1基因rs13317和rs3213849多态位点基因型,并比较不同基因型与乳腺癌发病风险和临床病理特征的关系。结果:FGFR1基因rs13317和rs3213849多态位点基因型频率在乳腺癌组和对照组中的分布无统计学差异(P＞0.05)。与TT基因型携带者相比,rs13317位点的CT基因型、CC基因型和CT+CC基因型携带者与乳腺癌发病风险无关(P=0.464、P=0.136、P=0.103)。与GG基因型携带者相比,rs3213849位点的GA基因型、AA基因型和GA+AA基因型携带者与乳腺癌发病风险无关(P=0.642、P=0.222、P=0.416)。临床病理分析结果显示,rs13317位点多态性与乳腺癌患者的临床分期、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、ER、PR、HER2、Ki67及p53无关(P＞0.05)。在共显性模型下,rs3213849位点在Ki67分布上可能存在差异(P=0.055);在显性模型下,rs3213849位点与Ki67表达情况具有相关性(P=0.023),与其他临床病理因素之间均不相关(P＞0.05)。结论:在目前的样本条件下,FGFR1基因rs3213849位点与Ki67表达可能相关,而rs13317和rs3213849多态性与中国北方汉族女性乳腺癌易感性及其他临床病理特征之间无明显相关性。     

加味瓜蒌薤白半夏汤对冠心病心绞痛患者血脂水平及血液流变学的影响

目的研究分析加味瓜蒌薤白半夏汤对冠心病心绞痛患者血脂水平及血液流变学的影响。方法对佳木斯市中医医院在2016年4月—2018年4月期间收治的66例冠心病心绞痛患者展开研究,随机数字表法分为对照组与观察组,每组各33例。对照组患者采取氯吡格雷治疗,观察组患者在此基础上联合加味瓜蒌薤白半夏汤治疗,两组均治疗1个月,对比分析两组患者的临床疗效及治疗前后凝血指标、血液流变学指标的水平情况。结果观察组治疗后的临床有效率明显高于对照组临床有效率(P<0.05);观察组治疗后的TC、TG、LDC-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的HBV、LBV、PV、ESR、Fc的水平均低于对照组,(P<0.05)。结论对冠心病心绞痛患者,采取加味瓜蒌薤白半夏汤治疗的临床效果较好,有效改善患者的血脂水平及血液流变性。