经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折的围手术期临床研究

目的评价闭合复位经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的临床应用价值。方法研究对象为本院2011年1月-2013年1月收治的连续43例AO分类为A1、A2型胸腰段骨折患者,分别行腰椎后路开放复位椎弓根螺钉固定手术和腰椎闭合复位经皮椎弓根螺钉固定手术。2组患者年龄、骨折分布无差异。回顾性分析比较2组患者手术时间、出血量、切口长度、住院天数、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分。术前、术后摄腰椎正侧位X线片,比较2组患者伤椎高度、伤椎Cobb角。结果 2组患者手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）;经皮手术组患者术中出血量、术后引流量、平均住院天数、切口长度明显小于开放手术组（P〈0.05）,术后VAS评分明显少于开放手术组（P〈0.05）。2组手术在矫正伤椎高度及伤椎Cobb角能力方面相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰椎闭合复位经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗AO分类为A1、A2型胸腰段骨折具有手术创伤小、术后恢复快的优点,其矫形能力与开放复位椎弓根螺钉内固定术相当。     

前臂骨间膜及其损伤的MRI表现

目的：研究正常和损伤的前臂骨间膜的MRI表现。方法：对2具前臂尸体标本进行回顾性MRI对比观察。结果：完整的骨间膜在MRI上呈现为从桡骨近端斜向尺骨远端的带状结构，在T1和T2加权像上表现为黑色低信号带，在T2脂肪抑制像上显示最清楚。断裂的骨间膜在MRI上显示出骨间膜的连续性中断，表现为波浪状、迂曲、移位的韧带纤维及前臂肌肉向骨间膜膨出。结论：MRI能清楚显示前臂骨间膜解剖结构，能准确诊断前臂骨间膜损伤。     

透明质酸钠对兔前十字韧带切除所诱导的骨关节炎的作用

为了解透明质酸钠对关节软骨的作用，本实验将透明质酸钠应用地兔前十字韧带切除和股骨内髁关节软骨面损伤所诱导的实验性骨关节炎的模型中，术后每隔１周关节内注射１％透明质酸钠０．１ｍｌ，分别于术后３周、６周处死动物。通过大体标本和显微镜下观察透明质酸钠对关节软骨和滑膜组织作用，并与０．２％地塞米松和０．９％生理盐水的对照组相比较，实验结果提示：透明质酸钠能有交地抑制关节软骨的退变和具有促进关节软骨的修复作     

指端损伤的处理

我院自1994年8月至1999年4月,对148例手指损伤的病例进行不同方式的修复治疗,疗效满意,报告如下。1　临床资料本组男98例,女50例。年龄18～56岁。受伤原因大多为切割伤、挤压伤、绞伤。根据指端损伤的类型和甲床、指骨损伤程度将手指损伤划分为4个区域[2],第一区的损伤即远节指端的损伤,共35例,此类损伤不影响甲床和指骨。第二区的损伤累及甲床边缘,愈合有部分指甲畸形的可能,共40例。第三区的损伤紧及整个甲床,共42例。第四区的损伤累及远节指骨水平,接近远节指间关节,共31例。术后随访期3～6个月。2　治疗方法和结果采用非手术治疗的38例,…     

不同分子量的透明质酸钠治疗膝骨关节炎的比较

目的 比较不同分子量的透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的效果。方法 选择４０例膝关节骨关节炎患者,随机分成两组,一组给予膝关节腔内注射高分子量（分子量为６００万）的透明质酸钠,另一组则给予注射低分子量（分子量为１００万）的透明质酸钠;每周注射１次,连续３周,并随访６个月。结果 高分子量组也低分子量组在注射后１个月的治疗效果比较无明显差异（Ｐ〉０．０５）,到３个月时两沮疗效出现差异（Ｐ〈０．０５）,到６     

拇指单纯掌板损伤致掌指关节交锁的诊治

目的介绍拇指单纯掌板损伤致掌指关节交锁的诊治方法。方法对11例拇指掌指关节有过伸受伤和体征的患者,结合X线片和掌指关节造影的辅助诊断,采用局部麻醉进行闭合复位,2例获得成功,9例失败而行切开复位。结果术后11例获得4～28个月的随访．平均13个月。治疗后拇指掌指关节交锁无复发,掌指关节屈曲35°～60°,平均400(少于健侧10°)。2例持重物时略有疼痛。结论根据外伤、手部体征,结合影像学检查,掌板损伤不难做出诊断。可先在局麻下手法复位。若不成功,则手术松解,可以取得满意的疗效。     

胫骨结节骨折治疗方法的分析与讨论

目的：探讨用不同方法治疗胫骨结节骨折。方法：根据胫骨结节骨折的损伤机理和骨折类型，选择不同的治疗方法，并术后3、6、12个月定期随访及临床疗效的评定。结果：选择性临床应用26例，保守治疗8例，经皮撬拨复位、克氏针固定6例，空心螺钉固定5例（包括经保守治疗失败，再次手术2例），用类似张力带钢丝治疗4例（包括用松质骨螺钉加固固定2例），用解剖钢板治疗3例（包括同时伴有胫骨上端骨折1例）。结论：对无移位或轻度移位骨折，可用膝关节伸直位作下肢石膏固定4－6周。对较严重移位骨折需作切开复位，修复撕裂的髌下韧带和髌支持带，用钢丝、螺丝钉等固定骨折片，再用石膏固定维持6周，对前骨骺撕脱骨折或骨折片较小者，也可做切除或修补软组织。     

髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良

目的 探讨应用髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的初步临床结果.方法 2002年2月至2008年2月,应用髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良患者53例(55髋),女51例,男2例;年龄13～51岁,平均25.5岁.术前髋部疼痛史1个月～6年,平均16个月.6例曾经接受过髋部手术.术前WibergCE角为-20°～15°,平均3°.根据Tonnis分型,术前轻度关节炎16例,中度1例.外展位头臼关系基本正常,25例有Shenton线分离.前13例取髂腹股沟入路,后40例(42髋)采用改良Smith-Petersen入路.6例同时行转子部内翻截骨.结果 全部病例随访12～60个月,平均28个月.术后3个月均获骨性愈合.髋部疼痛症状明显改善或消失.Harris评分由术前平均77.4分提高至末次随访94.6分.术后髋关节活动度较术前减小,总活动度减小20°～60°,以屈曲活动为主.术后Wiberg CE角20°～50°,平均29°.5例出现跛行,主要由臀中肌无力造成,经功能锻炼后好转.18例出现股外侧皮神经损伤,2例出现骨盆环断裂,均与手术初期经验不足有关.无截骨不愈合、血管损伤、截骨进入髋关节等并发症.结论 对年龄较轻的髋关节发育不良患者,髋臼周围截骨术可获得较满意的临床结果.该术式可多维矫正髋臼畸形,髋臼截骨块血供不受影响,骨盆环的稳定性得以保存,患髋可以早期活动.     

β-磷酸三钙的加入对玻璃基生物骨水泥显微结构的影响

目的探讨β-磷酸三钙(β-TCP)的加入对玻璃基生物骨水泥显微结构的影响。方法以CaHPO4·2H2O和CaCO3为原料,采用固相反应法制备β-TCP,并将其掺入到玻璃基生物骨水泥中制成复合骨水泥,浸泡在模拟体液(simulated body fluid,SBF)溶液中,研究其显微结构的变化。结果通过湿式粉碎和固相反应法可以制得晶体发育良好、纯度高的β-TCP粉末;复合骨水泥试样中的β-TCP在SBF溶液的浸泡下会逐步降解,从而制得具有较高孔隙率的骨水泥。结论随β-TCP掺加量的增加,骨水泥试样的显气孔率增加,体积密度降低。