切开复位内固定治疗股骨髁间骨折体会

股骨髁间粉碎骨折为股骨远端关节内骨折。复位固定困难。治疗方法及内固定物多样，处理不当。常致畸形创伤性关节炎。甚至关节僵硬。我院自2000年以来应用动力髁钢板及髁支撑钢板等治疗股骨髁间粉碎骨折H例。取得良好效果。报告如下。     

内镜治疗消化性溃疡出血20例分析

急性上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、急性胃粘膜病变、门静脉高压食管静脉曲张、息肉、癌肿、血管病变及内镜治疗并发症等，而其中最常见的是消化性溃疡，约占所有病因的50％。2004年1月～2005年7月我院应用内镜下多种方法单一或联合治疗消化性溃疡出血患者共20例，取得了满意疗效，现报告如下。     

艾迪注射液联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌

目的观察艾迪注射液联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性。方法采用随机分组方法,将符合入选标准原发性肝癌患者分为2组,治疗组26例给予艾迪注射液+高强度聚焦超声治疗,对照组24例行单纯高强度聚焦超声治疗。观察2组患者治疗前后瘤体大小、AFP、外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞水平、血常规、肝肾功能以及治疗前后临床症状的变化及毒副反应。结果治疗组有效率(CR+PR)77%,对照组58%(P均<0.05)。治疗后2组AFP均有显著下降(P<0.01),而治疗组下降程度较对照组更明显(P<0.01)。治疗后治疗组患者的肝区疼痛、发热、腹胀、纳呆、黄疸等症状改善程度均优于对照组(P均<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平改善程度均显著优于对照组(P均<0.01)。2组患者治疗中均无明显不良反应。结论艾迪注射液联合高强度聚焦超声可以有效地消灭肿瘤及残癌细胞,增强机体免疫功能,是失去手术治疗机会的中晚期肝癌患者有效治疗方法之一。     

n-3多不饱和脂肪酸改善晚期恶性肿瘤营养状况临床观察

目的观察n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)对于晚期恶性肿瘤患者营养状况的改善情况及对癌性恶病质的治疗作用。方法将132例接受治疗的晚期恶性肿瘤患者,采用随机数字表发将其分为脂肪酸组和对照组,每组66例。两组患者均给予常规营养治疗,脂肪酸组静脉输注中长链脂肪乳0.9 g/(kg·d)和n-3 PUFAs多不饱和脂肪酸0.1 g/(kg·d),对照组输注中长链脂肪乳1 g/(kg·d),营养支持治疗,疗程为7 d,治疗期间同时对症处理疼痛、呕吐、腹泻等症状。两组患者治疗前后均进行Karnofsky评分的评定和清晨空腹血清白蛋白值的测定,比较两组之间的差异。结果脂肪酸组,治疗前后KPS评分结果显示,显效9例,有效11例,稳定31例,无效15例,总有效率为30.3%;对照组治疗前后,KPS评分结果显示,显效2例,有效3例,稳定39例,无效22例,总有效率为7.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脂肪酸组,治疗前后白蛋白测量值变化结果显示,显效2例,有效7例,稳定48例,无效9例,总有效率为13.6%;对照组治疗前后白蛋白测量值变化结果显示,显效1例,有效4例,稳定45例,无效16例,总有效率为7.6%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,全部患者均未出现严重不良反应。结论在晚期恶性肿瘤患者中,添加n-3 PUFAs的营养治疗,可增加KPS评分值,无明显不良反应,有助于治疗恶病质,改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量。     

广东省惠州地区不同病种抗幽门螺杆菌耐药情况调查

目的 比较广东省惠州地区不同病种人群抗幽门螺杆菌(Hp)治疗失败情况.方法 对经抗Hp治疗停药1个月后复查快速尿素酶试验或14C呼气试验阳性患者,用琼脂稀释法、E-test法检测Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药情况.结果 广东省惠州地区Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为55.2％(101/183)和7.1％(13/183),甲硝唑和克拉霉素双重耐药率为3.3％(6/183);阿莫西林耐药率较低,仅为0.5％( 1/183).胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、慢性胃炎和体检人群甲硝唑耐药率分别为100.0％ (3/3)、50.0％( 13/26)、46.6％ (27/58)、57.9％ (11/19)、60.0％(39/65)和66.7％(8/12),各组间差异无统计学意义(P＞0.05);但溃疡组与其他组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).非专科医生治疗后Hp对甲硝唑耐药率为64.7％(44/68),专科医生治疗后耐药率为49.6％( 57/115),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 广东省惠州地区Hp对甲硝唑耐药已相当普遍,对克拉霉素和阿莫西林的耐药情况也不容忽视.医生用药的合理性和患者的依从性是影响耐药的重要因素.     

复杂Pilon骨折治疗体会

我科自2003年7月至2007年3月期间收治Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折25例,疗效满意。     

四磨汤、多潘立酮、多塞平联合治疗功能性消化不良57例

目的比较四磨汤、多潘立酮、多塞平联合治疗与单用多潘立酮治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法选择110例符合功能性消化不良诊断的患者，随机分成两组，实验组57例给予四磨汤20ml，3次／d；多潘立酮10mg，3次／d；多塞平12．5mg，3次／d。对照组53例，给予多潘立酮10mg，3次／d。疗程均为4w。观察两组治疗前后的症状变化。结果总有效率治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论四磨汤、多潘立酮、多塞平联合治疗功能性消化不良疗效好。     

58例百草枯中毒的急诊治疗探讨

目的通过对该院收治的58例百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,总结百草枯中毒的临床救治方法。方法随机选取2009年7月—2011年6月该院住院治疗的百草枯中毒患者58例,并对所有患者洗胃、导泻等急救处理,并使用ARB、ACEI抗肺纤维化治疗。结果 58例患者中有45例因抢救无效死亡,病死率为77.58%,死亡时间在中毒后的2~19d,平均为9.7d,所有患者均出现不同程度的肝、肾等器官功能损伤。结论在百草枯中毒之后,要在第一时间对患者做失活和吸附处理,以尽快降低毒物浓度,提高患者的存活率。     

左旋卡尼汀治疗急性心肌梗死静脉溶栓临床观察

目的探讨左旋卡尼汀（L-CN）在尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）中的临床意义。方法采用开放性对照研究的方法,100例AMI患者随机分为治疗组52例及对照组48例,治疗组在UK溶栓治疗前后均加用L-CN,对照组则常规溶栓治疗,不加L—CN。结果两组的再灌注率无显著性差异,但治疗组的再灌注心律失常发生率、4周病死率显著低于对照组,开始治疗后并发的严重心律失常、心力衰竭及梗死后心绞痛的发生率显著低于对照组。结论L-CN对缺血／再灌注心肌损伤有明显保护作用,可提高溶栓疗效,减少并发症,明显降低再灌注心律失常的发生率。     

23例渗出性结核性胸膜炎综合治疗分析

目的：探讨综合治疗渗出性结核性胸膜炎疗效。方法：43例渗出性结核性胸膜炎患者随机分为综合治疗组A（23例）,在全程间歇化疗、胸腔抽液治疗常规治疗的基础上,辅以针灸、按摩、呼吸功能训练法,对照B组（20例）常规疗法。结果：A组在胸水吸收,胸部X线及B超检查等方面疗效显著优于B组（P〈0．05）。结论：综合治疗渗出性结核性胸膜炎疗效显著。