2.107 有消化不良症状糖尿病患者胃肌电活动和胃排空的研究

目的探讨在消化不良症状糖尿病患者中胃的肌电活动和胃排空以及胃的肌电活动和胃排空的相关性.方法 32例有消化不良症状Ⅱ型糖尿病(noninsulin dependent diabetes me llitus, NIDDM)患者(男17例,女15例,平均年龄51岁)和22例健康人(男11例,女11例,平均年龄50岁)分别接受胃电图(electrogastrography,EGG)和胃排空检测,胃的肌电活动通过体表胃电图记录餐前和餐后30min,胃排空用同位素方法检测.结果有消化不良症状Ⅱ型糖尿病患者餐前和餐后胃电节律紊乱(胃动过缓和胃动过速)的发生率均显著高于正常对照组(66% vs 14%,P＜0.01;63% vs 5%, P＜0.01).患者餐后主频率和餐后/餐前主频率比低于正常对照组(2.61±0.29 vs 3.76±0.14cpm,P＜0.05;1.01±0.10 vs 1.28±0.11,P＜0 .05 ),餐后主功率和餐后/餐前主功率比显著低于正常对照组(121.50±67% vs 688.61± 72.73V3.cpm,P＜0.01;0.71±0.06 vs 2.40±0.61,P＜0.01). 在不同时间胃潴留率增加(P＜0.01或P＜0.05),胃半排空时间明显延长(P＜ 0.01).32例患者中,47%(15/32)的患者胃排空延迟,66%(21/32)的患者有胃电节律紊乱, 12例胃电节律紊乱者有胃排空延迟,胃的肌电活动和胃排空之间无相关性(P＞0.05) .结论有消化不良症状Ⅱ型糖尿病患者存在胃排空延迟和胃肌电活动异常, 包括胃电节律紊乱和餐后主功率增加的减少.EGG的异常不能预测胃排空延迟.     

经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆道结石的护理体会

胆道结石是临床上较为常见的疾病,易并发感染和急性胰腺炎,以往常需手术治疗。随着影像学及内镜技术的发展,胆道结石已由传统的剖腹手术进人内科学领域。我科2008年6月至2010年10月,采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（简称EST）治疗168例胆道结石患者,效果满意,现将护理配合体会总结如下。     

化瘀解毒方加减治疗慢性盆腔炎临床观察

目的:观察化瘀解毒方加减治疗慢性盆腔炎患者的临床疗效,并初步探讨其作用机理。方法:将40例慢性盆腔炎患者随机分为2组,治疗组20例服用化瘀解毒方加减,对照组20例常规采用抗生素治疗。10d为1个疗程,连续服用3个疗程。观察治疗前后临床症状、体征、盆腔B超等的变化。结果:治疗组与对照组的临床有效率分别为90%、75%,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论:化瘀解毒方对慢性盆腔炎治疗有一定的临床效果,可明显改善临床症状和体征。     

丙戊酸钠合成新工艺

丙戊酸钠（ｓｏｄｉｕｍｖａｌｐｒｏａｔｅ，１），化学名为２－丙基戊酸钠盐，是一种较好的抗癫痫药物，适用于各种癫痫（小发作、病灶性癫痫、精神运动性发作和混合发作）以及癫痫造成的性格行为障碍的预防和治疗。国内在８０年代曾先后有几家药厂生产，后因原料价格上涨，成本过高而停产。文献［１～７］报道的合成路线有：（１）以丙二酸酯［１］或氰基乙酸酯［２，３］为原料，在醇钠或在相转移催化条件下，与溴丙烷缩合，再经水解、脱羧、成盐而制得１；（２）以乙酰乙酸酯为原料，在碳酸钾、离子交换树脂或相转移催化条件下与烯丙基…     

肝硬化患者的膳食护理

疾病可引起不同程度的饮食障碍，特别是肝硬化患，由于消化吸收功能减弱，食欲减退，进食量少或因腹胀而不敢进食，使疾病受到影响。因此，根据患病情加强膳食护理，对增强机体的抗病能力有积极作用。肝硬化患的进食原则是高糖、高蛋白、多维生素、低脂少渣食物，但根据肝硬化病程发展阶段及并发症的不同，饮食护理上是有区别的。     

人工髋关节置换的手术室护理

人工髋关节置换术无菌要求高 ,手术创伤大 ,一旦感染将导致手术失败 ,因此做好手术房间空气、手术所用物品的消毒灭菌 ,术中严格遵守无菌操作原则 ,主动、迅速配合手术 ,缩短手术时间 ,安全运送病人等手术室护理工作是手术成功的必备条件。我院共对 4例患者 6个髋关节进行置换 ,无一例发生感染及脱位。临床资料 :我院自 1 988～ 1 999年共对 4例患者 6个髋关节进行置换 ,年龄最小者 2 2岁 ,最大者 6 0岁 ;股骨头无菌性坏死 3例 ,类风湿性关节炎 1例。手术房间空气消毒 :术前一天房间空气用甲醛密闭熏蒸2 4ｈ ,术晨提前 1ｈ开空调换气 ,以减…     

Pilon骨折关节面塌陷缺损的治疗

目的 Pilon骨折关节面损伤嵌压使局部血供受到破坏。内固定早期自体髂骨移植是最适宜的手术方式。方法 2001～2004年选择23例病人，骨折类型为Ⅲ型，手术复位后关节面平整，自体骨移植充填缺损。应用苜蓿叶钢板，拉力螺钉固定。结果 23例病人术后拍片关节面平整，解剖复位，骨折对合良好。Baird评分，优18例，良5例。踝关节的功能良好。结论 关节面塌陷、缺损主张内固定同时早期行自体骨移植充填、支撑、诱导骨愈合，内固定要牢固可靠。     

细胞色素P450 2C19基因多态性对雷贝拉唑抑酸效应的影响

背景:研究表明细胞色素P4502C19(CYP2C19)参与质子泵抑制剂(PPIs)的代谢,是奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑的主要代谢途径。而雷贝拉唑主要经非酶途径代谢,只有一小部分经CYP2C19途径代谢。目的:研究CYP2C19基因多态性(表型多态性)对雷贝拉唑抑酸效应的影响,阐明用雷贝拉唑治疗酸相关疾病时区分CYP2C19基因型的必要性。方法:36名健康志愿者参与本研究。采用聚合酶链反应鄄限制性片段长度多态性(PCR鄄RFLP)方法确定CYP2C19基因型,据此将志愿者分为CYP2C19强代谢型组(n=24)和弱代谢型组(n=12)。给予两组志愿者雷贝拉唑20mg单剂量口服,动态监测24h胃内pH。结果:CYP2C19强代谢型组与弱代谢型组胃内pH>3的抑酸起效时间无显著差异(177.50min±20.09min对146.65min±12.30min,P>0.05)。强代谢型组24h胃内pH>4的总时间(769.67min±107.50min)和时间百分比(61.6%±9.4%)与弱代谢型组(912.00min±87.67min和65.7%±6.4%)相比差异无显著性(P>0.05);两组24h胃内pH的中位数和均值差异亦无显著性(4.92±1.53对5.30±0.33和4.97±0.72对4.97±0.21,P>0.05)。结论:雷贝拉唑在不同CYP2C19基因型志愿者中的抑酸效应相同,提示雷贝拉唑治疗酸相关疾病的疗效不依赖于CYP2C19基因多态性。     

老年高血压病患者血清甲状腺激素水平的变化

我们对60岁以上的老年高血压病患者血清甲状腺激素进行了测定,旨在探讨老年高血压病患者血清甲状腺激素水平的变化。 对象与方法 一、对象 按WHO(1978)标准确诊的高血压病患者70例,男65例,女5例;年龄60～79岁,平均63岁;其中高血压病Ⅰ期13例,Ⅱ期51例,Ⅲ期     

小针刀联合臭氧注射治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的 观察小针刀联合臭氧注射治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法 将2011年1月至2013年5月收治的51例肱骨外上髁炎患者随机分为两组.治疗组23例,采用小针刀联合臭氧局部注射治疗;对照组28例,采用局部封闭治疗.分别于3、6个月后比较两组患者临床疗效.结果 治疗3个月后随访,治疗组患者总有效率[95.7%（22/23）]优于对照组[71.4%（20/28）],差异有统计学意义（χ2=5.099,P＜0.05）;治疗6个月后随访,治疗组患者总有效率[91.3%（21/23）]均优于对照组[64.3%（18/28）],差异有统计学意义（χ2=5.124,P＜0.05）.治疗6个月,治疗组患者复发率（4.5%）低于对照组（10.0%）,但差异无统计学意义（χ2=1.831,P〉0.05）.结论 小针刀联合臭氧注射治疗肱骨外上髁炎,方法简单,易于操作,值得临床推广.