门静脉高压症合并胆石症的手术方式选择及围手术期的处理

目的 探讨门静脉高压症合并胆石症(PHT)的合理手术方法及围手术期的处理方法.方法 对2000年1月至2005年12月60例PHT合并胆石症患者的临床资料回顾性分析.结果 20例术前肝功能损害低蛋白血症及凝血功能障碍者经积极纠正平稳度过手术期;15例术中胆囊床出血经可吸引电凝棒电凝及生物蛋白胶(倍绣)喷洒创面止血;1例术后出现肝肾综合征和肝功能衰竭,经积极抢救成功.60例无一例死亡.结论 加强围手术期处理,选择正确合理的手术方式,可以降低手术风险,减少手术死亡率和术后并发症.     

3种进口药物洗脱支架临床使用中影响患者安全的因素分析

以美国食品药品监督管理局制造商和用户器械使用体验（Manufacturer and User Facility Device Experience,MAUDE）数据库上报的3种药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）不良事件为数据来源,从病变部位情况、病变血管情况、DES及患者安全相关事件3个方面分析了进口DES临床使用中影响患者安全的风险因素,并基于不良事件形成原因对产品设计、操作人员及患者等提出了相关建议,为DES临床安全使用提供了参考。     

张雅丽教授运用膏方治疗慢性乙型肝炎的组方用药经验浅析

慢性乙型肝炎病机复杂、症状多变、虚实相兼,一方一药难以奏效。经临床验证,应用中药膏方治疗慢性乙型肝炎实为最佳选择。膏方又称膏滋、煎膏,具有药力大、针对性强、治疗兼证多的特点;其集治、调、养于一体之优势,是中医理、法、方、药的集中体现。黑龙江省中医药科学院南岗分院张雅丽教授从事消化疾病临床工作近40载,临证经验颇丰,在治疗病毒性肝炎有独到见解。她认为慢性乙型肝炎其中医病机为湿热疫毒熏蒸肝胆、弥漫三焦而急性起病,可以运用膏方治疗慢性乙型肝炎,取得了良好效果。其膏方总的组方原则为大方复法;治肝勿忘脾肾,尤重调补先天肾为先;辨证施治,攻补兼施,以“和”为期,平调;针对每个患者的个体差异,调理气血、阴阳、寒热、虚实,或补或攻,调畅脏腑气血及阴阳,以达气机的升降出入有常不忘兼证,随证治之。其配伍特点是寓补于治、治中寓补、补治与共。治疗时当因人制宜,用药须“补而勿滞,消而勿伐,温而勿燥,寒而勿凝”。张教授倡导天人相应理论,冬季闭藏、升发阳气予以膏方滋补肝肾、调养生息尤为适宜。文章结合案例,介绍张雅丽教授运用膏方治疗慢性乙型肝炎经验,以期为临床提供参考。     

补阳还五汤加味治疗脑外伤后综合征64例

脑外伤后综合征是指轻度颅脑外伤3个月以后仍有神经精神症状,而神经系统检查无阳性体征,主要表现有头痛、头晕、失眠、多梦、注意力不能集中等,是颅脑损伤最常见的一种后遗症,其发生率占闭合性颅脑损伤的10％,西医临床上多以心理治疗为主,     

氦氖激光治疗鼻衄30例观察

鼻内出血,称为鼻衄,是一种常见症状,可发生鼻腔任何部位,多数发生于鼻中隔易出血区。激光照射治疗鼻衄简便易行,效果显著无痛苦及副作用,近几年我们应用激光治疗鼻衄30     

小儿急性呼吸衰竭时电解质紊乱分析

目的　 总结 3 0例小儿急性呼吸衰竭患儿的电解质紊乱。 方法 　对 3 0例患儿多次进行电解质检测分析。 结果 　小儿急性呼吸衰竭时电解质紊乱依次是低氯血症 ( 5 5 8% ) ,低钾血症 ( 3 6% ) ,低钠血症 ( 2 5 6% ) ,低镁血症 ( 2 4 6% ) ,高钾血症( 19 7% )。呼衰早期以低血氯、低血钠、高血钾为主 ,呼衰纠正后以低血氯、低血钠、低血钾为主。 结论 　难治性呼衰及死亡病例10 0 %合并有一种或两种以上严重电解质紊乱。大部分电解质紊乱缺乏典型临床表现。传统补钾浓度及速度对严重低钾血症效果差 ,纠正低镁血症是呼衰治疗中必须重视的问题。严重电解质紊乱影响ARF的病情程度及预后。     

半夏不同收获期的折干率与产量的探讨

半夏 Pinellia ternata( Thunb.) Breit.原为野生 ,由于农田的精耕细作及荒坡闲地开垦 ,使得野生半夏商品日趋枯竭 ,现全国大部分省市均有栽培 ,但人工栽培的收获时间全国各地提法不一 ,为探索半夏的适宜收获期 ,笔者对半夏不同收获期的折干率及产量进行了研究 ,现报道如下 :1　试验材料与方法1 .1　试验材料试验材料经李光胜副主任中药师鉴定为半夏Pinellia ternata( Thunb.) Breit.。1 .2　试验方法1 .2 .1　折干率试验在半夏的各个生长阶段分别挖取一定数量的半夏块茎与珠芽 ,去皮后晒干 ,得其商品 ,求其折干率。1 .2 .2　不同收获期…     

进展期胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的 探讨进展期胃癌根治术后复发患者的临床资料和预后情况.方法 对进展期胃癌根治术后复发的147例患者进行回顾性研究,对复发的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,对预后的相关因素采用单因素Kaplan-Meier及多因素COX回归模型分析.结果 本组患者早期复发86例(距首次手术≤1年),晚期复发61例(距首次手术＞1年).两组患者的临床资料、肿瘤直径、Borrmann分型、手术方式、T分期、N分期、TNM分期之间相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,TNM分期和N分期是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素(P＜0.05).单因素分析结果 显示,胃癌术后化疗(P＜0.05)、T分期(P＜0.05)、N分期(P＜0.01)、TNM分期(P＜0.01)、复发时间(P＜0.01)和再手术(P＜0.01)是影响复发患者预后的主要因素;多因素分析结果 显示,TNM分期(P＜0.01)、复发时间(P＜0.05)和再手术(P＜0.01)是复发患者的独立预后影响因素.结论 TNM分期和N分期是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素.胃癌术后复发患者的预后较差,积极行再手术治疗有助于延长患者的生存时间.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features and prognosis of recurrent gastric cancer. Methods The clinical data of 147 patients with recurrent gastric cancer was reviewed. Risk factors correlated with tumor recurrence and recurrent intervals were studied by logistic regression analysis. Survival analyses and comparisons were performed using Kaplan-Meier plots, the log rank test and the Cox proportional hazards model. Results Patients were divided into an "early recurrence group" consisting of 86 patients (recurred within one year after surgery) and a "late recurrence group" of 61 patients (recurred one year or more after surgery). There were significant difference in size of primary tumor, Borrmann stage, type of gastrectomy, T stage, N stage, TNM stage between the two groups(P ＜0.05). Multivariate analysis showed that the TNM stage and N stage independently influenced the recurrent time ( P ＜ 0. 05 ). In univariate survival analysis, post-gastrectomy chemotherapy(P ＜0. 05) , T stage (P ＜0. 05) , N stage(P ＜0.01) , TNM stage ( P ＜ 0. 01) , recurrence-free interval (P ＜ 0. 01) and reoperation (P ＜ 0.01) were significantly correlated with the prognosis. In multivariable analysis, TNM stage(P ＜0. 01) , recurrence-free interval ( P ＜ 0. 05 ) and reoperation ( P ＜ 0. 05 ) were independent factors predicting recurrence. Conclusions The TNM stage and N stage were the important factors predicting the time of recurrence after curative resection for gastric cancer. Patients with recurrent gastric cancer have poor prognosis and reoperation was associated with an improved survival in patients with recurrent gastric cancer.     

脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄的外科治疗

目的：进一步研究颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄的疗效及手术前后影像学变化。方法：用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄病人21例,用JOA17分法评价手术前后脊髓功能变化,测量术前术后椎管矢状径变化。结果：术后2W－3W内18例（85．71％）病人获不同程度症状改善。10个月后20例（95．23％）病情获得好转,脊髓功能的平均改善率达68％。术后颈椎椎管矢状径扩大明显。结论：①颈后路单开门椎管扩大成形术可有效扩大椎管容积,缓解脊髓压迫,改善脊髓功能。②本手术远期疗效优于近期疗效。③对于脊髓型颈椎病伴有发育性颈椎管狭窄且单节段或两节段脊髓受压者,颈后路单开门椎管扩大成形术效果良好。     

手术治疗肛周脓肿142例临床观察

回顾142例肛周脓肿患者的临床手术治疗资料,探讨肛周脓肿手术治疗方法的选择、手术注意要点及挂线的价值。对低位肛周脓肿采用一期根治术,对半蹄铁型肛周脓肿和高位肛周脓肿行切开引流或加挂线术治疗。术后常规换药及静脉滴注抗生素治疗3～5d。结果显示,142例平均住院时间11．1d。半蹄铁型肛周脓肿和高位肛周脓肿术后形成高位复杂性肛瘘3例。低位肛周脓肿术后形成肛瘘1例。挂线17例术后均无大便失禁,少数患者短期内有轻微的肛门漏气及内裤污染情况。结果表明,对高位肛周脓肿行切开引流或加挂线术,即使形成肛瘘后二次手术,也无肛门失禁的风险。合理应用挂线疗法可起到事半功倍的效果。