支架辅助弹簧圈栓塞颅内前交通动脉瘤

目的 总结Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞颅内前交通动脉瘤的有效性和安全性.方法 回顾分析2010年7月至2011年12月23例Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞颅内前交通动脉瘤患者的病例资料,通过评估动脉瘤栓塞率、载瘤动脉保留、患者预后、并发症等,判断应用该支架的安全性和有效性.结果 手术成功率100％,动脉瘤完全栓塞17例(74％),近全栓塞4例(17％),不完全栓塞2例(9％).载瘤动脉完全保留.无死亡病例,随访见mRS评分0～1分22例,3分1例.支架引起脑血管痉挛并发症1例,无临床症状.结论 Solitaire AB支架用于辅助弹簧圈栓塞颅内前交通动脉瘤是有效和安全的.     

FLAIR序列在急性缺血性脑梗死中诊断价值的系统评价

目的 探讨FLAIR成像在脑卒中急性期的诊断价值.方法 检索公开发表的中、英文文献,收集所有关于急性期脑卒中头部MRI成像研究,再从中提取出FLAIR相关数据.各研究间进行异质性检验,以确定采用固定效应模型或随机效应模型进行合并分析,采用秩相关检验法进行发表偏倚的评估.结果 共有27篇研究纳入meta分析,累计纳入研究患者1969例.按照起病与完成影像学检查时间间隔进行分层分析,0～6h、6～12h、12 ～ 24h敏感性分别为0.554(95％ CI:0.528 ～0.580) 、0.67(95％ CI:0.59～0.74)与0.784(95％ CI:0.717 ～0.841);特异性分别为0.833(95％ CI:0.711～0.919)、0.95 (95％ CI:0.88 ～0.98)及0.775(95％ CI:0.604～0.897).结论 FLAIR序列在不同时间段的急性脑卒中诊断能力发生变化,应根据成像时间并结合其他成像序列综合分析,指导制定合理的治疗方案.     

闭塞颈内动脉治疗颈动脉海绵窦瘘的中长期疗效随访

目的 探讨治疗性闭塞颈内动脉对于颈动脉海绵窦瘘(CCF)患者的中长期疗效及影响.方法 回顾2001年9月至2012年2月收治的CCF患者的临床资料及随访资料,分析其临床症状特点,统计闭塞颈内动脉的比例.期间收治CCF患者共96例,单纯型CCF 81例、复杂型CCF15例.单纯型CCF患者中32例(39.5％)术中实施了颈内动脉闭塞术(闭塞ICA组),其余64例患者保全ICA(保全ICA组).通过电话问卷和门诊复查的方式,在术后2周,3、6、12、36个月时进行随访.评价遗留症状对患者生活质量的影响,探讨治疗性闭塞颈内动脉对于CCF患者的中长期疗效.结果 实施颈内动脉闭塞术的患者,术后2周3例尚遗留视力损害,其余患者眼部体征消失、改良Rankin量表(mRS评分)≤2分.术后12个月闭塞ICA组生存30例,随访头痛评分(HIT-6)高于50分的6例(20％);保全ICA组生存54例,高于50分的5例(9％),2组差异无统计学意义(x2=1.955,P=0.162).术后36个月随访生存质量量表评分(SF-36)显示在躯体疼痛,总体健康和活力3个维度,闭塞ICA组的平均得分分别为(73.6±18.4)、(55.2±18.0)、(49.1±18.7)分,保全ICA组分别为(78.0±16.1)、(59.3±16.5)、(52.8±19.5)分;2组相比,躯体疼痛(t=2.403,P=0.023),总体健康(t =2.043,P=0.040),活力(t=2.019,P=0.046)评分差异均有统计学意义.CTA未发现继发的颅内血管病变.结论 闭塞海绵窦段颈内动脉对于CCF的治疗可行、有效,但有可能对患者的长期生存质量产生负面影响.     

自膨式支架成形术治疗基底动脉粥样硬化性狭窄围手术期并发症分析

目的：探讨自膨式Wingspan支架治疗症状性重度基底动脉粥样硬化性狭窄的围手术期并发症。方法回顾性收集2007年7月至2013年4月在郑州大学人民医院介入科接受Wingspan支架成形术治疗的91例症状性重度基底动脉粥样硬化性狭窄患者的相关临床资料。根据术者手术经验,将早期完成的30例患者定义为A组,中期完成的30例患者定义为B组,近期完成的31例患者定义为C组。分析围手术期并发症发生率、危险因素及预防措施。结果所有患者均成功实施支架成形术。平均狭窄率由术前(82.2±5.8)%改善至术后即刻(15.9±5.7)%;围手术期30 d内发生脑卒中事件13例(14.3%,13/91)：穿支卒中8例(8.8%,8/91)、血栓形成4例(4.4%,4/91)、蛛网膜下腔出血1例(1.1%,1/91);致死致残性脑卒中2例(2.2%,2/91)(死亡1例、重残1例),未出现其它非卒中相关并发症。统计学分析显示围手术期缺血性脑卒中的发生与病变累及基底动脉中段(P=0.049)、病变节段长(P=0.002)、狭窄度较重(P=0.001)相关,与术者手术经验不相关(P=1.000)。结论自膨式Wingspan支架成形术治疗症状性重度基底动脉粥样硬化性狭窄的围手术期并发症发生率相对较高,基底动脉中段、长节段重度狭窄患者更易发生并发症,但致死致残性脑卒中发生率较低。     

双路径"瘘口孤立术"治疗难治生颈动脉海绵窦的初步研究

目的探讨经前或后交通动脉逆行"瘘口孤立术"治疗难治性TCCF的可行性和安全性。方法5例难治性TCCF患者,行双侧股动脉插管,微导管经后交通动脉顺利到达瘘口远端,依序成功的实施了"瘘口孤立术"。结果5例患者均成功的实施了"瘘口孤立术",及时造影动静脉瘘消失,术后患者临床症状逐步好转,随访无一例复发。结论"瘘口孤立术"治疗部分难治性TCCF切实可行、安全有效。     

颅内宽颈动脉瘤合并载瘤血管重度狭窄的血管内治疗

目的:探讨颅内宽颈动脉瘤合并载瘤动脉重度狭窄血管内治疗的安全性及疗效。方法:回顾性研究。纳入郑州大学人民医院脑血管病科2017年1月—2019年12月采用血管内治疗颅内宽颈动脉瘤合并载瘤血管重度狭窄的患者14例,共14个动脉瘤。14例中,男5例、女9例,年龄45～76(61.07±10.43)岁;8例为破裂动脉瘤,6例...     

腔内置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成血管腔内置管溶栓的治疗方法及临床应用价值。方法对27例急性下肢深静脉血栓形成腔内置管溶栓治疗,其中男性18例,女性9例,年龄31～78岁,平均54岁,病程12h～8d。27例患者全部经彩超确诊为急性下肢深静脉血栓形成。所有患者先行下腔静脉和肾静脉DSA造影,再在下腔静脉内置入滤器,最后将溶栓导管直接插入病变血管,外接微量泵,持续注入尿激酶溶栓。结果27例患者中12例阻塞血管完全开通,15例部分开通,总有效率（患侧肢体疼痛和肿胀消失或明显减轻）100%,且无任何并发症发生。结论急性下肢深静脉血栓形成血管腔内置管溶栓疗效显著而且安全。     

河南省医学会介入治疗专业委员会成立

2007年8月24日,"河南省医学会介入治疗专业委员会成立大会"落下帷幕,河南省人民医院介入科李天晓当选为主任委员。     

经桡动脉对侧椎基底动脉急性闭塞开通1例报告

<正>急性椎基底动脉闭塞预后差,介入闭塞开通术可明显改善患者预后。传统介入路径为股动脉穿刺入路,股动脉路径闭塞或迂曲时,桡动脉穿刺路径也可作为补充,但如血管先天变异将增加手术难度。我科收治1例椎基底动脉急性闭塞、双侧髂动脉闭塞合并迷走型左侧椎动脉患者,经桡动脉行对侧椎基底动脉急性闭塞开通手术,报道如下。1临床资料患者,男,55岁,以"头晕2 d加重伴右侧肢体无力12 h"为主诉急诊入院。入院前2 d出现头晕,表现为站立不稳,于