429例胃癌流行病学资料分析

目的了解近5年来就诊于我院的胃癌患者相关流行病学资料的特点及变化趋势，为疾病的诊断与评估提供帮助。方法将2000年1月～2005年10月于我院住院治疗的胃癌患者（共计429例）列为研究对象，进行回顾性分析，对其一般资料、病理类型、发生部位、浸润深度等进行统计。以t检验分析确诊年龄与病理类型、发生部位、是否转移之间的相互关系；以，检验分析病理类型与发生部位、是否转移、抗幽门螺旋杆菌（H．pylori）抗体、H．pylori-CagA-IgG之间的相关性。结果①429例胃癌中，男性占73．6％（316例），女性占26．4％（113例）。平均年龄为62．48岁（19～93岁）。病理类型以低分化腺癌居多，占51．2％，印戒细胞癌占21．2％。发生部位以胃窦部居多，占45．7％，贲门胃底癌占11．9％。发病率无明显上升趋势。②在确诊年龄上，高度恶性组（低分化腺癌＋印戒细胞癌）（平均年龄61．41岁）与低中度恶性组（高分化腺癌＋中分化腺癌）（平均年龄64．82岁）存在显著性差异（P〈0．05）；胃体癌（59．60岁）与胃窦癌（63．0岁）存在显著性差异（P〈0．05）。转移组（61．73岁）与无转移组（61．05岁）无显著差异（P〉0．05）。③胃癌的病理类型与肿瘤部位、是否转移、H．pylori-CagA-IgG相关性：胃体癌组、已转移组、H．pylori-CagA-IgG阴性组恶性度高（P〈0．05）。病理类型与患者血清抗H．pylori抗体无明显相关（P〉0．05）。结论①胃癌多见于老年、男性患者，以低分化腺癌、胃窦部多见，印戒细胞癌有逐年发病增多的趋势，未见贲门癌发病率逐年上升趋势。②在胃癌患者中，病理类型恶性度较高者，相对较为年轻；发生于胃窦部者，年龄相对较大。是否已有转移与年龄无关。③发生于胃体部、已有转移、H．pylori-Ca-gA-IgG（-）者，胃癌恶性度较高。抗凡pylorl抗体与胃癌恶性度无关。     

高血压病患者循环内皮微颗粒水平与动脉弹性功能关系的研究

目的:研究高血压病患者循环内皮微颗粒水平和动脉弹性功能的关系。方法:采用流式细胞仪技术测定高血压病患者(n=60,高血压组)和健康志愿者(n=32,对照组)血浆中CD31+/CD42-内皮微颗粒的水平,袖带震荡技术无创检测肱动脉与胫后动脉之间的肱踝脉搏波传导速度,评估二者之间的相关性。结果:与对照组相比,高血压患者循环内皮微颗粒水平显著升高[(972.6±116.2)比(1920.3±152.0)个/μl,P<0.001];高血压组患者肱踝脉搏波传导速度增快[(1369.3±147.3)比(1793.0±328.3)cm/s,P<0.001]。循环内皮微颗粒水平与肱踝脉搏波传导速度呈正相关(r=0.42,P<0.001),以肱踝脉搏波传导速度为因变量的多因素回归分析显示,循环内皮微颗粒水平是其独立影响因素。结论:高血压病患者循环内皮微颗粒水平升高且肱踝脉搏波传导速度加快,循环内皮微颗粒是肱踝脉搏波传导速度的独立影响因素,提示高血压病患者体内较高水平的循环内皮微颗粒加速了大动脉弹性功能减退。     

105例弦脉的“计算机脉象仪”脉图参数分析

目的观察弦脉脉图参数的特异性变化,为"计算机脉象仪"提供数据支持。方法运用"计算机脉象仪"对105例弦脉进行脉图采集及参数分析,并与175例平脉作为对照组比较。结果弦脉组年龄与脉图参数U2呈负相关,收缩压与脉图参数U3、D3呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05);体质量指数与各参数无相关性,脉图参数对性别无特异性。弦脉组与平脉组相比,年龄明显偏大,血压和体质量指数明显偏高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);弦脉脉图参数较平脉组U2、D2明显偏低,U3、D3明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05),而D1、T1、T2无显著改变(P>0.05)。结论弦脉的脉集特点能通过"计算机脉象仪"的脉图参数得到客观化地体现。     

彩色多普勒超声在活体肝移植术中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在活体肝移植术中的应用价值.方法 选用彩色多普勒手术专用探头,在33例亲体肝移植术中观察记录肝中静脉及其分支结构的解剖信息,监测11例供肝植入血管重建后疑似肝血流异常病例的血管血流通畅情况.结果 术中确认37例供体(其中双供体肝移植4例)肝中静脉全程走行并指导供肝切除分界线的选择;手术结束前发现1例肝动脉部分血栓形成、1例肝动脉痉挛、1例门静脉扭曲、1例门静脉急性血栓形成、1例门静脉远端陈旧性机化血栓未彻底取除、1例门静脉吻合口成角狭窄.结论 在活体肝移植术中运用彩色多普勒超声可以指导选择最佳的肝脏切面,避免损伤重要结构,准确的评估血管吻合后血流的通畅情况.     

凋亡调控蛋白bcl-2、caspase-3在大鼠多囊卵巢颗粒细胞中的表达及生物学意义

目的:研究凋亡调控蛋白bcl-2、caspase-3在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞中的表达情况,探讨颗粒细胞凋亡在PCOS发生、发展中的作用,为进一步阐述PCOS的发病机制提供理论依据。方法:(1)采用孕激素联合HCG法建立多囊卵巢综合征大鼠模型。(2)采用免疫组化SP法检测bcl-2、caspase-3在PCOS组和正常组各级卵泡中的表达。结果:bcl-2在模型组和正常组卵巢的各级卵泡的颗粒细胞的胞浆表达。模型组原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡与成熟卵泡有显著性差异(P<0.05);caspase-3在模型组和正常组卵巢的各级卵泡的颗粒细胞的胞核和胞浆中均有表达。正常组中原始卵泡与初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡有显著性差异(P<0.05);模型组中次级卵泡与原始卵泡、初级卵泡、成熟卵泡有显著性差异(P<0.05)。模型组与正常组比较卵泡颗粒细胞中bcl-2蛋白表达降低,模型组与正常组比较卵泡颗粒细胞中caspase-3蛋白的表达升高。结论:多囊卵巢综合征与颗粒细胞的过度凋亡有关。     

临床医学专业长学制学生对科研方法课程的需求分析

目前临床医学专业(“5+3”一体化)课程体系中关于科研方法课程的设置相对较为薄弱。为优化原有课程体系,为提高教学质量提供参考依据,该研究选取某医科大学已开设医学科研方法课程的部分临床医学专业(“5+3”一体化)学生,调查了他们对医学科研方法课程的认识和需求。     

17β-雌二醇对人晶状体上皮细胞的保护作用与细胞焦亡的相关性研究

目的：探索17β-雌二醇(17β-estradiol,E₂)对人晶状体上皮细胞的保护作用与细胞焦亡的相关性及其机制。

方法：体外培养人晶状体上皮细胞,设立空白对照组、H₂O₂处理组(含100μmol/L H₂O₂培养基培养12h)、雌二醇组(分别于含1×10^-3、1×10^-2、1×10^-1μmol/L雌二醇培养基中培养24h后,再加入含100μmol/L H₂O₂的培养基处理12h)。扫描电子显微镜观察细胞超微结构; 免疫荧光染色法检测Gasdermin D(GSDMD)分布及荧光强度; CCK-8法检测细胞活力; TUNEL法检测细胞焦亡; 免疫印迹实验(Westen-blot)检测半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白水解酶-1(Caspase-1)、GSDMD、NOD样受体蛋白(NLRP3)表达水平; 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白介素-1β(IL-1β)表达。

结果：与空白对照组相比,H₂O₂处理组的细胞活力下降,细胞焦亡率升高,Caspase-1、GSDMD、NLRP3蛋白的表达上调,IL-1β分泌增多。而与H₂O₂处理组相比较,雌二醇组细胞焦亡率下降,Caspase-1、GSDMD、NLRP3蛋白的表达下调,IL-1β分泌量减少,并随雌激素浓度的递增,而呈递减趋势。

结论：17β-雌二醇对人晶状体上皮细胞的保护作用具有浓度依赖性,其保护机制与抑制人晶状体上皮细胞焦亡过程相关,并有经典焦亡途径参与。     

局部进展期胃癌术前化疗的疗效分析

目的 探讨局部进展期胃癌术前化疗的疗效及安全性,以及影响术前化疗胃癌患者复发死亡的因素.方法 回顾性分析2007年7月至2011年6月间复旦大学附属中山医院肿瘤内科收治的49例局部进展期胃癌患者的临床资料.采用Cox比例风险模型来分析新辅助化疗患者复发死亡的危险因素.结果 其中48例患者化疗后在术前接受了影像学评估,术前化疗的有效率和疾病控制率分别为33.3％(16/48)和93.8％(45/48);另有1例因在化疗期间胃穿孔行急诊手术而未接受影像学评估.治疗后89.8％(44/49)的患者获得根治手术,其中90.9％的患者(40/44)接受了D2淋巴结清扫术.术后淋巴结转阴率为30.6％(15/49);术后病理有反应32例,其中2例获得完全病理缓解.术前化疗期间血液学毒性反应主要为白细胞下降,非血液学毒性反应主要为恶心呕吐,以1～2级为主.49例患者平均住院时间为11.6 d,其中2例(4.1％)分别因术后胰漏和胰周渗液而延长了住院时间.49例患者均接受了术后随访,中位随访时间为21.6个月,中位无复发生存期为29.6个月(95％CI:24.0～35.2),中位总生存期为34.6个月(95％CI:29.8～39.4).多因素预后分析显示,影像学疗效(P.=0.038,RR=0.168,95％CI:0.031～0.904)和病理反应(P=0.007,RR=0.203,95％CI:0.064～0.642)是影响本组患者术后复发死亡的独立因素.结论 术前化疗对于局部进展期胃癌具有较高的疾病控制率和R0切除率;影像学疗效和病理反应是影响局部进展期胃癌术前化疗患者最重要的预后指标.     

微创膝关节单髁置换中期临床疗效研究

目的前瞻性研究微创膝关节单髁置换术（UKR）治疗膝内侧室骨关节病的中期临床疗效。方法对自2006年1月～2008年6月采用OxfordphaseⅢ假体行微创（MIS）一UKR的56例患者（60膝）进行了中期临床疗效的分析,并从影像学、KSS评分、WOMAC评分以及VAS评分等方面进行疗效评价。结果平均随访时间（73．0±2．4）个月;所有患者无术后感染、血栓形成、活动半月板脱位等并发症;无一例翻修病例;无死亡病例;KSS临床和功能评分分别由术前平均（41．2±3．3）分和（52．1±4．6）分增至术后（94．8±4．1）分和（93．8±3．2）分;WOMAC评分由术前平均（46．7±3．6）分减少为术后（11．4±1．8）分;VAS评分由术前平均（7．39±1．25）分降为术后（1．72±0．36）分;各项指标手术前后比较均有统计学差异（P均〈0．05）。结论MIS—UKR中期临床疗效满意,是治疗膝关节内侧室骨关节病的一个良好的手术选择。