腭咽闭合不全患者异常声学特点的分析研究

目的:应用VS99-CSL计算机语音声学频谱分析评估系统对病理性语音中的部分元音、辅音音频语图特点进一步分析研究,给予先天性腭咽闭合不全的诊断与治疗提供理论及临床支持。方法:采集单纯性先天腭咽闭合不全患者22例。评估咽成形术后及腭裂术后26例,上述患者针对咽腔情况视诊、blowing test测验及雾镜实验测试综合分析,对较难判断的病例可结合CT进行诊断,单元音:[a、o、e、i、ü]辅音;擦音[s、x]、塞擦[z、j、c、q]实施语音评估对其单元音共振峰和额外共振峰及辅音和元音节的频谱特点进行分析、同时比较各组空白间隙、冲直条、噪音乱纹的出现率,并设定正常对照组。结果:比较发现[a]的共振峰普遍残缺,而[iü]会出现额外附加共振峰,其共振峰均值F1咽成形术后较高,先天性腭咽闭合不全则低。擦音[s、x]、塞擦音[z、j、c、q]实施语图对频谱特点进行分析、同时比较各组空白间隙、冲直条、噪音乱纹的出现频率,嗓音起始时间(voice onsettime,VOT)以及语音清晰度,P<0.01说明正常对照组与病例组有显著性差异。结论:CSAS能客观评价腭咽闭合不全,其获得的语图及相关物理声学参量对腭咽闭合不全临床治诊疗提供理论依据。     

吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入治疗肿瘤患者晚期癌痛的效果

目的 探讨吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入用于控制晚期癌痛的效果.方法 晚期癌痛患者78例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予吗啡连续静脉泵入,观察组复合右美托咪定连续静脉泵入.采用疼痛程度主诉分级法(VRS)评估用药前、用药1、12、24、48 h的疼痛评分,记录吗啡用量及不良反应.结果 观察组疼痛缓解率为100％,对照组为97.46％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组用药后1、12、24、48 h的VRS评分均较用药前显著降低(P＜0.05),但两组各时间点比较均无显著差异(P＞0.05).观察组吗啡用量[(21.3±1.9)ms]显著少于对照组[(50.4±2.2)mg](P＜0.05).观察组恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡均显著少于对照组(P＜0.05),而呼吸抑制和幻觉比较无显著差异(P＞0.05).结论 吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入用于控制晚期癌痛镇痛效果显著,能够显著减少吗啡用量和不良反应.     

Bosniak Ⅱ～Ⅲ类型肾囊肿处理方式的再思考

目的 探讨BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿的治疗原则. 方法 2005-2008年手术治疗BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿68例,其中男48例,女20例;年龄23～ 78岁,平均40岁.病变位于左侧37例,右侧31例;病变直径2.1 ～9.5 cm,平均5.1 cm.BosniakⅡ类囊肿31例,其中ⅡF 13例,Ⅲ类囊肿37例.术前诊断为良性病变49例,行肾囊肿去顶减压术,其中5例术中冰冻切片提示恶性病变行根治性肾切除,4例术后病理切片提示恶性病变行二期根治性肾切除.术前诊断为恶性病变19例,其中行肾部分切除术14例,一期行根治性肾切除5例. 结果 68例患者中,病理报告恶性病变21例(30.9％),良性病变47例(69.1％).BosniakⅡ类囊肿中恶性病变3例(9.7％),Ⅲ类囊肿中恶性病变18例(48.6％).术前诊断为良性病变而病理诊断为恶性病变行根治性肾切除9例(18.4％,9/49),术前诊断为恶性病变而术后病理诊断为良性7例(36.8％,7/19).42例患者获随访,随访时间8 ～ 65个月,平均31个月.其中恶性病变15例,良性病变27例.恶性病变患者术后1～4年出现肿瘤复发和(或)转移3例,良性病变术后2～5年出现复发性囊肿6例. 结论 BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿手术时应尽可能行部分肾切除,也可以将囊肿完全切除后行冰冻切片,因为仅取部分囊壁组织有可能漏诊其他部位的恶性病变.     

血小板内皮细胞粘附分子(CD31)在肾细胞癌中表达的研究

目的:探讨CD_(31)在肾细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化法对20例肾细胞癌手术标本中CD_(31)的表达进行检测,用图象分析软件分析平均光密度及阳性表达率,并与20例正常肾脏组织标本的表达作对照分析。结果:肾细胞癌组织CD_(31)阳性表达率100%(20/20),平均光密度0.13±0.03,正常肾脏组织CD_(31)阳性表达率10%(2/20),平均光密度0.014±0.005,两者比较有显著差异(P<0.05)。肿块>3cm、有淋巴结转移、TNM分期T_3 T_4期和病理分级G_2 G_3肾细胞癌患者CD_(31)表达分别高于肿块<3cm、无淋巴结转移、T_1T_2及G_1患者,均具有显著差异(P<0.05)。结论:CD_(31)在肾细胞癌的表达显著高于正常肾组织的表达,并与肾细胞癌的临床分期早晚、肿块大小、分化程度高低及转移与否成正相关,表明CD_(31)与肾细胞癌的发生、发展、分期、分级及预后密切相关。检测CD_(31)在肾细胞癌中的表达有助于了解病变的发展阶段和予后评估,可否作为肾细胞癌病理评价的生物学指标,值得进一步研究。     

枸橼酸坦度螺酮治疗首发广泛性焦虑疗效观察

目的：观察枸橼酸坦度螺酮治疗广泛性焦虑的疗效和不良反应,为临床治疗广泛性焦虑提供依据。方法92例广泛性焦虑患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。观察组采用枸橼酸坦度螺酮治疗,起始剂量15 mg／d,3 d后增加5 mg,至35 mg／d,平均剂量为（31．0±3．4） mg／d。对照组给予奥沙西泮治疗,根据患者睡眠情况,每天服用剂量不超过30 mg,服用2周后,给药剂量逐渐递减至停服。比较两组的临床疗效、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分和不良反应。结果治疗2周末两组HAMA评分差异有统计学意义（ t＝2．16,P＜0．05）。观察组总有效率为86．9％,对照组总有效率为82．6％,两组总有效率差异无统计学意义（χ^2＝0．33,P＞0．05）。对照组不良反应发生率为63．0％,观察组不良反应发生率为32．6％,两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ^2＝8．58,P＜0．05）。结论枸橼酸坦度螺酮治疗广泛性焦虑的疗效与奥沙西泮相当,不良反应小。     

一起苦瓠子中毒的调查报告

2005年l0月l8日,惠安县张坂镇玉田村发生进食自家种的苦瓠子6人急性中毒事件,调查情况报告如下:1流行病学调查2005年10月18日18:20,玉田村村民骆某一家8人共进晚餐,进食20 min后陆续有6人出现呕吐、腹泻和口干等症状。当天晚餐食物为米饭、炖鸭汤、炒苦瓠子(自养自种),配料花生     

树脂基托、钛基托全口义齿戴用前后语音效果的对比研究

目的对全口义齿初戴前后的临床语音适应效果做出主观评价。方法以患者自评和语音专业人员共同评价汉语语音清晰度的方法,分析30例全牙列缺失患者在义齿初戴前、初戴时、初戴后1、2、4、8周的语音变化规律。结果全口义齿初戴时,两实验组均感觉发音不适,初戴1周后,金属基托组已感觉能适应义齿,塑料基托组需2周以上时间。语音清晰度测评显示,义齿初戴后1周,两组之间有显著性差异(P<0.05),此时金属基托组已显示与初戴前有非常显著差异(P<0.01),塑料基托组需2周以上时间。结论减少全口义齿基托厚度,重建腭皱形态,有助于牙列缺失患者语音功能的恢复,其语音清晰度值较高。     

经直肠与超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的比较

目的 :比较直肠指检引导下经直肠前列腺穿刺与超声引导下经会阴前列腺穿刺两种活检方法的阳性率和安全性。方法 :对 136例PSA >4ng /ml或直肠指检异常的患者进行前列腺穿刺活检 ,其中经直肠 2 2例 ,经会阴 114例。结果 :根据不同PSA水平及直肠指检结果分组 ,两组穿刺活检阳性率差异无统计学意义。超声引导下经会阴穿刺感染及便血发生率明显低于直肠指检引导下经直肠穿刺。结论 :直肠指检引导下经直肠前列腺穿刺和超声引导下经会阴前列腺穿刺都是进行前列腺活检的有效方法 ,应根据患者直肠指检、经直肠超声表现以及PSA水平选择穿刺方法 ,而后者的安全性高于前者     

表皮生长因子信号通路对前列腺癌细胞DU145黏附和迁移能力的影响

目的 探讨表皮生长因子（EGF）信号通路对雄激素非依赖型前列腺癌细胞株DU145黏附和迁移能力的影响。方法 应用细胞黏附能力测定和划痕实验测定EGF对DU145黏附和迁移能力的作用，应用流式细胞术测定EGF对DU145细胞表面整联蛋白α5和β1表达的影响，应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blot测定EGF对DUl45细胞整联蛋白α5和β1亚基总蛋白和mRNA表达的影响。结果 EGF可促进DUl45对纤连蛋白（Fn）的黏附和迁移作用，同时，Fn的受体a5β1的表达发生了变化，EGF上调细胞表面β1亚基的表达，而丝裂源激活蛋白激酶（MAPK）信号通路抑制剂PD98059则具有相反的作用，这种调节作用主要发生在mRNA水平上。结论 EGF可能通过MAPK信号通路，上调β1的表达，从而促进DU145细胞的侵袭能力。