上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施。方法选取我院行上尿路腔内碎石术治疗的患者80例,均并发尿源性脓毒症休克;回顾性分析患者的临床资料,探讨疾病的原因和防治措施。结果 80例患者中,71例患者经治疗3~6 d后生命体征基本平稳,术后5~10 d转普通病房康复治疗,术后20 d进行血常规、肝肾功能检查、X线胸片等检查显示均为正常,治愈出院。9例患者治疗无效死亡,其术后血培养报告中显示为绿脓杆菌阳性(多药耐药)。结论尿源性脓毒症休克是患者行上尿路腔内碎石术后的严重并发症之一,临床上治疗的关键需早期发现与合理处理,同时加强预防措施,可有效的降低术后重症感染的发生率。     

深圳市南山区腹泻患者弯曲菌感染及病原学特征分析

目的获得本地区秋季腹泻患者弯曲菌的感染现状及病原学特征。方法收集深圳市南山区2018年9 — 11月腹泻患者的粪便标本,采用双孔滤膜法分离培养弯曲菌并应用荧光聚合酶链式反应（PCR）方法进行菌种鉴定。 应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）对分离菌株进行分子分型,应用琼脂稀释法获得菌株对11种抗生素的最小抑菌浓度（MIC）。 根据菌株的序列分型（ST）结果,结合既往菌株分型数据进行本地区菌株的遗传聚类分析。结果共采集腹泻患者粪便标本150份,其中男性患者74例,女性患者76例,年龄在1～86岁之间。 150份粪便标本中共分离到弯曲菌18株,检出率为12.00%（18/150）。 菌种鉴定发现,空肠弯曲菌占77.78%（14/18）,结肠弯曲菌占22.22%（4/18）。 14株空肠弯曲菌可分为11种PFGE带型,8个ST型别,以ST9763最多（35.71%,5/14）,是本研究新发现ST型别。 14株空肠弯曲菌对四环素全部耐药,对红霉素、阿奇霉素、泰利霉素、庆大霉素、链霉素及克林霉素100.00%敏感。 ST型别最小生成树聚类分析结果表明,不同宿主来源菌株没有显著聚集性,腹泻患者分离菌株分布在不同来源的组群中。结论采用双孔滤膜法提高了腹泻患者中弯曲菌的检出率。本地区弯曲菌的感染仍以空肠弯曲菌为主, 分离菌株对四环素类、喹诺酮类抗生素呈现较高的耐药特征,分离的空肠弯曲菌ST呈弥散分布特点。     

七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及术后恢复的影响

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学及术后恢复的影响。方法选取2016年5月至2019年7月博爱县中医院收治的50例接受腹腔镜子宫切除术患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各25例。两组均接受麻醉维持,给予对照组丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉,给予观察组七氟醚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]及术后恢复情况(苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间)。结果麻醉诱导后,两组SBP、DBP、HR均较术前降低,观察组SBP、DBP、HR均高于对照组(均P<0.05)。观察组苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间均短于对照组(均P<0.05)。结论使用七氟醚复合瑞芬太尼对腹腔镜子宫切除术患者进行麻醉维持,可稳定血流动力学,缩短术后恢复时间。     

综合护理对缓解四肢骨折患者术后疼痛的效果观察

目的:探究综合护理对缓解四肢骨折患者术后疼痛的效果。方法:将2016年2月-2017年2月进入我院骨科手术治疗实行常规护理的60例四肢骨折患者划分为对照组,将2017年3月-2018年3月进入我院骨科手术治疗实行综合护理的60例四肢骨折患者划分为观察组,对比2组患者的NRS评分、SF-36评分及并发症发生率。结果:对比统计结果发现,对照组与观察组护理前后NRS评分及SF-36评分各项指标相比差异明显,2组数据具备统计学研究意义(P<0.05);对比统计结果发现,对照组与观察组并发症发生率分别为15.00%及1.67%,二者相比差异明显,2组数据具备统计学研究意义(P<0.05)。结论:四肢骨折术后实行综合护理的效果良好,能明显减轻术后疼痛提高生活质量,大大降低术后并发症发生率,值得在临床护理领域中使用及推广。     

香菇多糖的研究进展

香菇多糖（Lentinan,LNT）作为一种可从香菇中提取天然物质被学者们广泛研究,其生物活性很多,有良好的保健功能和免疫增强作用,在食用和药用方面均得到极大认可,LNT分离和纯化方法被认为是研究关键,本文综述了分离纯化方法并展望了香菇多糖的研究方向。     

MRI 平扫结合 DWI 在宫颈癌临床分期中的应用价值

目的：探讨 MRI 平扫结合扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）在宫颈癌分期中的准确性。方法：术后病理证实宫颈癌患者35例,术前行 MRI 平扫及 DWI 检查;以术后病理为金标准,比较 DWI 结合MRI 平扫与 MRI 平扫在宫颈癌总体分期准确性、各期别分期准确性方面的差异。结果：DWI 结合 MRI 平扫总体准确分期32例,分期准确性91.4%;MRI 平扫总体准确分期24例,分期准确性68.6%,两者比较具有统计学差异。两种方法对宫颈癌Ⅰb 期（10例）、Ⅱa 期（24例）分期的评判中,DWI 结合 MRI 平扫准确分期分别为9例、22例,分期准确性分别为90%、91.7%;MRI 平扫准确分期分别为8例、15例,分期准确性分别为80%、62.5%;两种方法对宫颈癌Ⅱa 期分期准确性有统计学差异,对Ⅰb 期分期准确性无统计学差异。结论：MRI 平扫结合 DWI 在宫颈癌分期中具有重要价值。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法应用股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗42例老年股骨转子间骨折,观察骨折愈合情况,并参照Harris髋关节评分系统评定术后髋关节功能。结果平均随访12．5月．骨折均顺利愈合．无髋内翻及内同定失败,平均愈合时间14周,关节功能恢复良好。结论股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折是一种有效的方法。     

成人肺原发综合症11例误诊分析

肺原发综合症占肺结核的10%左右,以儿童最为多见[1].近年来由于儿童结核预防措施的普及、流动人口的增加以及糖尿病、免疫力低下等人群,使原发型肺结核在成人显得易感性增加,更为常见.随着CT检查的普及,成人肺部原发病灶与肺门和/或纵隔淋巴结肿大同时存在的状况经常可见,其影像表现与肺癌极其相似,很容易误诊.本文收集我院近10年来临床误诊为肺癌的成人肺原发综合症11例,重点分析临床资料,以期进一步提高成人肺原发综合症的认识.     

深圳地区HIV-1主要流行亚型Env基因V3环氨基酸变异分析

目的 了解深圳市HIV-1主要流行亚型Env基因V3环氨基酸序列变异特征.方法 采用巢式聚合酶链反应(Nested-PCR)扩增HIV-1 Env区,对扩增产物进行基因测序,应用MEGA软件对序列进行整理和分析.结果 深圳市HIV-1主要基因亚型为01-AE亚型179例(54.41％),07-BC亚型86例(26.14％).共发现8种V3环顶端四肽类型,其中主要类型为GPGQ和GPGR; 07-BC、08-BC和C亚型顶端四肽全部为GPGQ,01-AE和B亚型顶端四肽具有多种形态且两亚型间的分布有统计学差异;GPGQ和GPGR在01-AE和C亚型的分布情况与全国相符,在B亚型中分布与全国相比有统计学差异;01-AE、B亚型V3区基因离教率明显高于其他亚型;B亚型V3区11和25位单独和同时被带正电荷氨基酸替代达19例和3例,而01_AE亚型有7例11位单独被正电荷取代,07-BC、08-BC、C亚型仅有1例11位单独被正电荷氨基酸取代.结论 2009年深圳市HIV-1毒株主要呈巨噬细胞嗜性,只有极少部分毒株转变为T细胞嗜性;B亚型相对其他亚型V3区具更大变异性.     

中老年脂肪肝患病情况及相关因素分析

1临床资料40～60岁在职教工263(男123,女140)名,在全面检查后,用德国西门子400B超声诊断仪,早晨空腹进行肝区常规探查.